2019年07月20日
第1次提问
1个多月婴儿最近溢奶、吐奶频繁,精神状态良好,舌苔厚白,吃完奶有干呕症状,如果不及时竖着抱就会吐奶

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2019年07月20日
杨明医生
你好,感谢信任。
宝宝的情况已了解。不知道宝宝是单纯母乳还是加了配方奶?最近有没有更换奶粉?胃口还可以吗?从图片来看,似乎吐的不多?大便情况如何?
下面是基本分析:
1. 宝宝精神好,有呕吐,但是似乎没有其他的伴随症状。
2. 常见的引起婴儿呕吐的疾病主要有以下几种。
a.喂养不当或者是更换的奶粉之类的。
b. 感冒或者胃肠道感染:除了呕吐以外,可能还有发烧、咳嗽、胃口不好、腹泻等等。
c. 幽门痉挛:其呕吐特点是呕吐时间不规则,呈间歇性,每次呕吐量不多。随着小朋友的长大,呕吐可逐渐减轻,孩子发育不受影响。
d. 先天性巨结肠:患儿先是腹胀,以后发生呕吐,初期吐的是奶汁,后面可能吐的胆汁等。腹胀如鼓,通常有便秘。
e. 胃食管反流。
f. 颅内病变。
3. 结合你提供的宝宝的情况,现在考虑是喂养不当引起的溢奶,或者胃食管反流的可能性比较大。
4. 首先是平时要注意宝宝呕吐的时候,小心别呛着了,引起误吸;第2个的话,如果呕吐以后,宝宝胃口好、想吃奶,还是可以继续喂奶的;第3个的话喂奶后竖起来拍背10-15分钟,让宝宝打嗝。
5. 如果宝宝呕吐越来越严重,或者是那种喷出来的吐,或者宝宝出现了腹胀啊,出现的发烧啊,或者出现胃口不好啊等等情况的话,建议去医院看医生,做一个胃肠的超声。超声检查是无创的,对宝宝没什么影响。
2019年07月20日
第2次提问
纯母乳喂养,喷出来的那种吐奶最近半个月来有过三四次了

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2019年07月20日
杨明医生
从前面的图片和刚才的视频来看,呕吐物为白色黏液或奶汁,不含黄绿色的胆汁,量有时候较多,喷出来的,多数是食管或胃的问题。要小心点肥厚性幽门狭窄, 是由于幽门环肌肥厚、增生导致胃出口梗阻,会使得胃里的食物不能顺利进入小肠,发生吃奶后剧烈呕吐。一般来说呕吐后宝宝仍然有饥饿感,想喝奶,但是吃了以后又会呕吐,如果呕吐的时候咳嗽、呛奶,可能会有肺炎 、消瘦等等。目前对于幽门肥厚性狭窄,首选的检查方式是超声检查,这项检查既简便,又安全。如果确定是肥厚性幽门狭窄的宝宝,建议尽早手术治疗。
2019年07月20日
杨明医生
这个图片显示的是幽门狭窄

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第3次提问
这个还是之前胀气拍的超声,能看出什么吗?

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2019年07月20日
杨明医生
这个是胸腹联合X光照片,显示有些肠积气。不是胃肠超声,诊断不了幽门狭窄或胃食管反流。
溢奶则是生理性胃食道括约肌关闭不良引起,宝宝无恶心感,奶液自然从口中溢出,量较少,颜色也无变化。大部分婴儿有轻微溢奶现象,在3个月后会逐渐好转的。
喂奶后多给宝宝拍嗝,每次喂的量少一点。另外,在宝宝进食后半小时内,不要让宝宝剧烈活动。你可以试着在宝宝进食后让保持半直立的姿势。但要记住:让宝宝保持完全直立会给她的胃造成压力,使再次呕吐。

TA的问答

杨医生你好,我家宝宝最近两周的便便有些不正常。每次都是前干后稀,前半截有一些裂纹,后面的稀便便甚至有一些泡沫。 其他吃喝玩乐都正常,这种是属于脾虚吗?应该怎么调理? 他现在以母乳为主,添加两顿辅食一顿水果,偶尔吃一顿奶粉。婴儿一个月十天黄疸今天10.2,十六天的时候黄疸升到25住院治疗降到10出院,回来之后一直没有降,反反复复9,10,11徘徊,持续到29号,开始停母乳,第四天还是没有降黄疸,是否需要住院治疗您好,医生,宝宝七个多月会扶坐会爬,7个月22天学会了扶站,现在八个月2天,这几天开始扶着围栏横着走,是不是太早扶走会影响骨骼发育,我已经尽力引导宝宝多爬,但一不注意就拉着东西扶站。还有宝宝出汗量越来越大,枕秃也明显,是否补充乳钙给宝宝吃?医生您好。我家男宝宝现在42天,昨天去妇幼医院体检时发现右脑内有一不均质等回声区,左脑室宽,具体见b超报告。医生说怀疑是血块或者囊肿,让三月时复查。但是我家是剖腹产的,第一天见红后入院,第二天高位破水,第三天内检时破水发现羊水二度污染,后来紧急剖的,手术台上三度污染,出生后还可以,评分十分,所以没有进保温箱,具体见出院报告。宝宝出生第二天剧烈咳嗽,嘴里有羊水咳出。 产检一直很顺利,就35周左右查出来头大腿短,后来也正常了。 脑部如果是血块是不是因为宫内窘迫缺氧造成的?会不会对以后有影响?如果是囊肿 的话怎么办?目前来看喝奶反应体重各方面都很好,只是之前舌系带短,剪了一下。 你好医生,这是我宝宝出生第三天的单子,我是o型血的妈妈,爸爸是b型血。宝宝出生时间在22号下午3点多。23号上午测的是8,24号早上测的是11,下午两点测的是14.1,晚上赶去市医院测的是17,然后血液里指标是335。25号早上黄疸指标一个是11,一个是305。26号下午去的时候血液里指标260不到,体表还是11。这张单子是昨天的血液检查报告。请问体表11没有下降要紧吗。有溶血可能性的存在吗。医生要求下个星期二做脑部核磁共振对孩子有影响吗。指标降到哪里是合格的。是不是降下来以后就不会再有上升的可能。