宝宝家长您好,再次感谢您的信任,让您等待了,根据您提供的宝宝的病史信息总结归纳如下:
1.宝宝新生儿,生后20天,因新生儿黄疸口服‘‘茵栀黄’’后出现腹泻,为稀便,稀水样便,蛋花汤样便,带奶瓣,未见脓血,每天10余次不等,放屁较多,有排便用力费劲表现(考虑腹胀)口服妈咪爱效果不明显
2.母乳喂养,每天哺乳12次,尿量足
3.一般精神状态好,吃奶好,不发烧
初步印象诊断:新生儿腹泻
(乳糖不耐受可能性大)
病情分析:新生儿腹泻是一组由多种病原体,多种因素引起的以大便性状改变和大便次数增多为特点的消化道综合征,由于新生儿刚刚出生,消化系统功能尚未成熟,胃酸及消化酶(包括乳糖酶)分泌不足,活性低,肠道正常菌群尚未完全建立,消化系统对食物还未完全适应,以上这些因素就造成了新生儿很容易出现腹泻,根据发病原因不同,可以分为感染性腹泻和非感染性腹泻,感染性腹泻主要是由于宝宝的免疫系统发育不完善,防御机能差因此容易受到各种病原体的侵袭而发生感染,常见的病原体包括病毒,细菌,真菌等等,根据咱家宝宝的病史信息,排便次数及性状,还有宝宝的一般精神状态,目前尚未有支持感染性腹泻的依据,因此考虑还是非感染性腹泻,非感染性腹泻在新生儿中除了喂养不当引起的消化不良外,在新生儿尤其是母乳喂养的宝宝最常见的就是乳糖不耐受,乳糖不耐受是由于乳糖酶分泌不足,或活力低,不能完全消化分解母乳或牛奶中的乳糖引起的非感染性腹泻,又称乳糖酶缺乏。在远东人群中多见(我们亚洲人),大部分人不出现症状,在新生儿常出现腹泻,主要表现为生后有不同程度的腹泻,每日数次至10数次,大便为黄色或黄绿色稀糊便,或蛋花汤样便,稀水便,带奶瓣,有泡沫,伴有腹胀,和不同程度的不安,易哭闹,排便后好转,少数可以有呕吐。因此根据您提供宝宝的病史,症状里大便性状,综合分析,考虑新生儿乳糖不耐受,家长不用紧张,随着月龄的增长,很多宝宝会逐渐好转的,在临床上很多宝宝过了新生儿期就有明显改善的。
处理建议:1.对乳糖不耐受的宝宝,如果症状轻,大便次数不是很多(5~6次),不影响正常活动个体重增加是可以观察的,但是目前咱家宝宝便次多,稀水样便次数不少,建议补充乳糖酶,可以选用康丽赋乳糖酶滴剂,总法每次喂奶前先挤出前奶约15毫升,加入乳糖酶6滴,静置15分钟,给宝宝喝了,然后继续哺乳,每次喂奶前都这样做。2.补充益生菌,布拉氏酵母散,每次半包,每天一次温凉水冲服,奶前奶后都可以。3.关于哺乳次数现在是12次,也就是2小时1次,奶量足吗,每次可以喂的时间在长一些,最好一次哺乳把一侧的乳房的奶吃空,因为母乳的分泌前后营养成分是不一样的,这样能保证营养物质的全面。4.还是要监测尿量,不论什么样的腹泻,都要防止
脱水及电解质紊乱,目前宝宝尿量足,精神状态好还不错。5.监测体重增加情况。6.宝宝排便次数多,每次排便后要注意清洗臀部,防止红臀擦护臀霜。6.如果宝宝大便出现血丝或脓血,或宝宝精神状态不佳,吃奶不好,呕吐等随时医院就诊并做便便常规检查,防止合并感染性腹泻。
希望这些对您有所帮助,供您参考,谢谢您的信任,让您等待了,不好意思,有什么不清楚的可以继续提问。