2019年07月20日
第1次提问
大夫你好,新生儿现在20天。在他第五天时,服用茵梔黄两次,吃坏了肚子以后,一直拉黄水。服用妈咪爱肚子时好时坏。这几天放屁特别多。。。同时,“白天晚上只要清醒时”都在全力拉大便,憋的肚子特别硬,脸很红。 精神状态挺好,体温36.5。母乳喂养,每天吃奶12次左右每次十分钟,不咳嗽,不流鼻涕。(医生说大便有奶瓣,是母乳性腹泻) 前几天的症状是每天大便十几次,蛋花样的大便+水,但是后来就是要么大便、要么黄水 昨天到今天尿了14次,正常大便4次,其余有12次是用力拉出的黄水。 目前最明显的症状就是白天晚上只要醒着的时候,都是憋着全身力气排便(排出的多是黄水和屁),服用妈咪爱的情况下,依然拉黄水。 请问现在症状是否正常?需要服用其他药物吗?有没有必要去医院检查?

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2019年07月20日
伞晓霏医生
宝宝家长您好,非常感谢您的信任,您的问题收到了看了一下视频,宝宝状态不错,现在手头有点事情,稍后把病情分析及处理建议发给您,这期间您暂时不要提问免得浪费您的提问次数,谢谢等待。
2019年07月20日
伞晓霏医生
宝宝家长您好,再次感谢您的信任,让您等待了,根据您提供的宝宝的病史信息总结归纳如下:
1.宝宝新生儿,生后20天,因新生儿黄疸口服‘‘茵栀黄’’后出现腹泻,为稀便,稀水样便,蛋花汤样便,带奶瓣,未见脓血,每天10余次不等,放屁较多,有排便用力费劲表现(考虑腹胀)口服妈咪爱效果不明显
2.母乳喂养,每天哺乳12次,尿量足
3.一般精神状态好,吃奶好,不发烧
初步印象诊断:新生儿腹泻
(乳糖不耐受可能性大)
病情分析:新生儿腹泻是一组由多种病原体,多种因素引起的以大便性状改变和大便次数增多为特点的消化道综合征,由于新生儿刚刚出生,消化系统功能尚未成熟,胃酸及消化酶(包括乳糖酶)分泌不足,活性低,肠道正常菌群尚未完全建立,消化系统对食物还未完全适应,以上这些因素就造成了新生儿很容易出现腹泻,根据发病原因不同,可以分为感染性腹泻和非感染性腹泻,感染性腹泻主要是由于宝宝的免疫系统发育不完善,防御机能差因此容易受到各种病原体的侵袭而发生感染,常见的病原体包括病毒,细菌,真菌等等,根据咱家宝宝的病史信息,排便次数及性状,还有宝宝的一般精神状态,目前尚未有支持感染性腹泻的依据,因此考虑还是非感染性腹泻,非感染性腹泻在新生儿中除了喂养不当引起的消化不良外,在新生儿尤其是母乳喂养的宝宝最常见的就是乳糖不耐受,乳糖不耐受是由于乳糖酶分泌不足,或活力低,不能完全消化分解母乳或牛奶中的乳糖引起的非感染性腹泻,又称乳糖酶缺乏。在远东人群中多见(我们亚洲人),大部分人不出现症状,在新生儿常出现腹泻,主要表现为生后有不同程度的腹泻,每日数次至10数次,大便为黄色或黄绿色稀糊便,或蛋花汤样便,稀水便,带奶瓣,有泡沫,伴有腹胀,和不同程度的不安,易哭闹,排便后好转,少数可以有呕吐。因此根据您提供宝宝的病史,症状里大便性状,综合分析,考虑新生儿乳糖不耐受,家长不用紧张,随着月龄的增长,很多宝宝会逐渐好转的,在临床上很多宝宝过了新生儿期就有明显改善的。
处理建议:1.对乳糖不耐受的宝宝,如果症状轻,大便次数不是很多(5~6次),不影响正常活动个体重增加是可以观察的,但是目前咱家宝宝便次多,稀水样便次数不少,建议补充乳糖酶,可以选用康丽赋乳糖酶滴剂,总法每次喂奶前先挤出前奶约15毫升,加入乳糖酶6滴,静置15分钟,给宝宝喝了,然后继续哺乳,每次喂奶前都这样做。2.补充益生菌,布拉氏酵母散,每次半包,每天一次温凉水冲服,奶前奶后都可以。3.关于哺乳次数现在是12次,也就是2小时1次,奶量足吗,每次可以喂的时间在长一些,最好一次哺乳把一侧的乳房的奶吃空,因为母乳的分泌前后营养成分是不一样的,这样能保证营养物质的全面。4.还是要监测尿量,不论什么样的腹泻,都要防止脱水及电解质紊乱,目前宝宝尿量足,精神状态好还不错。5.监测体重增加情况。6.宝宝排便次数多,每次排便后要注意清洗臀部,防止红臀擦护臀霜。6.如果宝宝大便出现血丝或脓血,或宝宝精神状态不佳,吃奶不好,呕吐等随时医院就诊并做便便常规检查,防止合并感染性腹泻。
希望这些对您有所帮助,供您参考,谢谢您的信任,让您等待了,不好意思,有什么不清楚的可以继续提问。
2019年07月20日
第2次提问
感谢大夫的耐心解答,宝妈奶水很充足,宝宝自从服用茵栀黄拉肚子以后,性情大变,吃奶的欲望没有以前那么强,所以一般就是看着他饿了就给喂,没有固定时间,宝宝吃的也挺多。目前就是喂奶特别不规律,是否有必要将喂奶改为固定两小时左右,规矩起来?。还有一个问题,是宝宝从出生到现在20天了,肚脐脱落了一半了,每天(前十天用酒精)用碘伏清洁,但是今天发现看到肚脐中间有白色化脓现象(可能是洗澡时进水有关),上午用碘伏清洁了两次,这种情况严不严重?

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2019年07月20日
伞晓霏医生
宝宝家长您好!补充问题收到了,让您等待了,对于您的补充问题我逐一回答:
1.新生儿刚离开母体,开始独立的生活,因此不论是饮食还是睡眠都要逐渐形成自己的规律,较好的生活规律不仅对宝宝的生长发育有益,同时对于家长这是有好处的,可以避免家长的过度忙碌,您也不必太急,虽然母乳喂养以按需喂养为主,但还是有些规律比较好些,这个需要慢慢来。
2.脐带残端尚未脱落,可以看到分泌物,是脐炎,这个残端马上要掉下来了,带宝宝去医院就诊,由医生做个处理,不要在家自己拿掉避免感染。
祝宝宝健康快乐成长!
2019年07月20日
第3次提问
哦,好的谢谢,康丽赋乳糖酶滴剂需要服用多久?宝宝排便正常了继续服用一段时间?还是正常了就不需要服用了?。。。。
2019年07月20日
伞晓霏医生
宝宝家长您好,如果大便正常,建议逐渐减量,然后停用。也就是不用每次喂奶都吃了,可以减少次数。但不要马上都停了。
伞晓霏医生
宝宝家长您好,一般情况下,宝宝出了新生儿期就会有很大的改善,稍后我忙完了我把生理性腹泻给您发过去,您了解一下就就知道怎么判断了,

TA的问答

症状描述:您好。宝宝腹泻一个礼拜多了,一天少则三四次,多则五六次,拉的大便不成型,偏稀,量少但次数多。精神状态正常,无其他不适。三餐吃的和大人一样,奶粉就早上喝90ml,其余时间不喝。餐后会吃点牛奶和米饼等小零食。是肠胃失调了?需要用药或益生菌吗? 患病时长:一周多 医院检查:还未去医院 用药情况:无医生妳好,宝宝一週岁8个月、今天早上9点量体温37.4 人有点软弱一直要抱抱,10点量一次37.3。问他哪不舒服他抱着头,精神状态只有这个跟平时不同。周六去游泳应该不会着凉,昨天挺正常的。其他都跟平时差不多、唯独今天早上8点多吸了7、8口放在保温瓶里的水,后面我发现那水周五到现在没有换过。会不会细菌感染啊?该怎么办?还没有发现有腹泻、就是温度低烧、人比平时需要抱抱。医生您好,我们家宝宝出身2.92kg,49cm,现在10个月7.1kg,72cm,6个月以后因为母乳不够开始混合喂养,然后宝宝几乎顿顿都吐奶。一开始不知道,为了让她好好喝奶粉把母乳断了专心喝奶粉。宝宝断奶后能接受喝奶粉,每天600ml奶量,两顿辅食,各种食物都依次添加。但从六个月以后生长明显放缓,体重几乎不变,身高只长了1cm。(一直有吃Vd,6个月后吃的是金贝特令的Ad,800的量)宝宝没有湿疹,便血的症状,只是从出生就特别容易红屁股,大便一直不成型,比较稀,每天两三次。 9个月时儿保医生建议吃深度水解奶粉反向排除是否是过敏。因为宝宝没有其他症状自行排除也看不太出来,体重依旧不增加,大便不成型,每天两三次就去医院检查过敏源,诊断乳糖不耐加牛奶蛋白过敏。医生建议吃氨基酸奶粉,太子参和b12。目前吃了三天氨基酸奶粉,补充海藻钙,星鲨Ad(1800a,600d)停了其他辅食,一天一顿纯大米糊,奶量600左右,但大便依旧不成型,每天两三次,甚至4次…体重不增加,大便这样正常吗,不管吃什么奶粉都这样,是否可以作为看过敏缓解的指标?现在是否还要继续吃氨基酸奶粉?辅食应如何添加?伞大夫,您好,宝宝从15号开始陆陆续续肚子疼,每天疼几次,时间不长。15号那天比较严重。后来就陆陆续续的。26号肚子疼次数比较多,然后那天拉肚子了,27号看医生,28号b超显示肠系膜淋巴结炎,然后这几天开始不拉大便。没有便意,27号到29号我用了两次蜂蜜栓才拉出一些,大便不像以前那样,以前比较粗硬,那天拉的很细,但是看起来也特别费劲。昨天今天两天又不拉,就是没有便意,我给他用了蜂蜜栓,就拉一点点羊粪蛋,然后就不拉了。昨天肚子疼了一次,今天一天目前没有说疼过。您说他这个大便的变化是不是跟肠系膜淋巴结炎有关?会不会有别的什么梗阻什么的?以前每天便,拉了一次之后突然就如果不干预,三天也不拉了。宝宝昨天拉两颗羊屎蛋 昨天给了西梅泥 跟一些蔬菜葡萄 今天拉好几次硬屎出来 刚刚拉的又有点稀 是不是拉肚子了