2019年07月19日
第1次提问
在吗大夫,我家宝宝洗了澡突然发烧了。上次发烧感冒才不到一个月又发烧了 一个星期前打的疫苗 ,是不是体内细菌没有彻底杀灭啊会不会已经产生抗药性了 导致体内细菌卷土重来了 打完1岁半的疫苗又查的体,查了个微量元素当时大夫说点炎症问我感冒了吗当时没有感冒又问我是不是喝水少啊 ,会不会因为上次发烧导致的有点炎症啊。 这次发烧38度我喂了羚羊角颗粒 需不需要喝消炎药啊光喝头孢克污会不会耐药性了。 还是等等再喝消炎药我很多朋友孩子发烧都不管就烧上来喝布洛芬 让自己的抵抗力杀病毒 我也想不想太过度的喂药了 越喝抵抗力越不好感觉。麻烦大夫了
2019年07月19日
潘巧玉医生
您好,感谢信任。

一般宝宝发热,考虑上呼吸道感染多见(感冒)或者幼儿急疹,90%属于病毒感染,发热持续约1-3天,容易反反复复,可以自愈,只是早期感冒的症状没有表现出来,与一月之前发热没有联系,不存在病菌抗药性卷土重来的说法。
只要宝宝精神状态好,也不要太担心,病毒感染不需要消炎药,所以头孢暂时不吃,主要是对症治疗。

具体处理如下:
①如果宝宝体温超过38.5℃,宝宝哭吵不乖,可以吃美林退热。(也就是说宝宝即使体温超过38.5度,没有哭吵不舒服,精神状态好,也暂时可以观察,不需要立即口退热药,可以待体温上升39℃再吃退热药)
②如果宝宝体温没有超过38.5℃,但是精神状态不好,烦躁哭吵不乖,也可以吃退热药。(这种情况可以摸摸宝宝手脚,大多数情况下,宝宝手脚是冰凉的,体温还会继续上升,所以宝宝容易烦躁不舒服)
③物理降温,退热贴贴额头。(宝宝不配合就不勉强)
④多喝水,因为发热需要水分,退热出汗需要水分,宝宝多喝水,多排尿,体温下降快。(尽量选择宝宝精神状态好,愿意吃,愿意喝的时候充水分)
⑤美林属于退热药,两次口服退热药之间,只要超过了四个小时,宝宝体温再次上升到38.5℃以上,并且宝宝有不舒服的感觉就可以吃,24小时累计不超过四次以上。

需要注意的是:
如果宝宝发热超过72小时,
或者体温达到40℃,
或者高热惊厥,
或者体温下降期间,宝宝精神状态不好,
就需要及时就诊,化验血常规和呼吸道病毒检查。

如果有上次检查的单子,可以上传看看,再分析一下。因为微量元素检查单是判断不了炎症的。
2019年07月19日
第2次提问
当时就是普通的诊所检验的不是大医院 当时说血项不高 但是也让喝头孢那个大夫。对了宝宝昨晚身上长了很多包 不知道是蚊子咬的吗 都肿了 疫苗打了一星期了。是因为长得包引起的发烧吗 我目前需不需要给孩子喝头孢啊 还用去测个血吗。那我现在就是等烧上来喝布洛芬 观察3天是吗 还有就是羚羊角颗粒我需要再给孩子喝吗我喂了一包了已经 一天让喝两次药店大夫说的

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2019年07月19日
潘巧玉医生
您好,补充信息收到。

血象不高,考虑病毒感染可能性大,一般不需要喝头孢,但是有时候血常规结果也需要结合宝宝的发热症状来判断,发热峰值越来越高或者发热达到40℃,即使血常规正常,也要警惕细菌感染。

羚羊角颗粒,中成药,疗效和副反应不明确,个人不建议吃。
疫苗接种了一周,发热与疫苗没有关系,疫苗发热一般是接种后24-48小时内,中低热。


让人担心的是图片看上去,宝宝局部红肿的包块,而且您描述说长了好多,那么就不单纯考虑蚊虫叮咬引起,要警惕细菌感染可能,也可能会发热。
今晚先酌情退热治疗,不要观察三天,明天白天建议化验血常规和CRP检查看看,排查细菌感染和感染程度。
今晚暂时不吃头孢。

2019年07月19日
第3次提问
但是只有腿上有 昨天晚上出去玩穿的短裤也没有喷花露水 有6个痘痘 他现在属于什么啊 细菌感染的痘痘吗。发烧多久查血常规准确啊 如果这次发烧不太过度干预会不会引起嗓子咳嗽之类的之前支气管肺炎过一次上次感冒也有点咳嗽喝的止咳药 我现在有必要在家照顾看看吗还是明天去医院啊 宝宝总是容易生病跟微量元素有关系吗 缺铁d3。钙锌也有点低
2019年07月19日
潘巧玉医生
皮肤暴露的地方有,看上去红肿,蚊子叮咬过敏可能性存在,但是也要警惕感染,发热24小时后化验血常规参考意义大,所以建议明天化验血常规及CRP检查,今晚继续观察 身体其他部位是否有包块增多趋势。

发热只是病毒感染或者细菌感染的一个表现,比如感冒或者支气管炎或者肺炎等呼吸道感染会导致发热,皮肤感染会也导致发热。
如果是呼吸道感染,除了发热之外,可能会出现咳嗽症状,与是否退热治疗没有关系,但是宝宝目前没有咳嗽症状,暂时不考虑肺炎的可能性。

现在体温不算高,如果精神状态好,安静睡觉,可以等到明天白天再就诊。

宝宝生病与缺铁贫血可能有关,与缺钙锌关系不大,同时与交叉感染有关,比如接触感冒的大人或者到人群集中场所等。

TA的问答

症状及患病时长: 孩子一岁4个月 昨晚睡前一切正常 早上起来后鼻子人中位置 嘴周围 眼睛开始泛红 到中午眼睛开始肿 嘴部周围开始扩散 晚上发现前胸后背 腋下 肚脐下面 脚丫都有红包小疹子 孩子好像有点痒但不是总挠 就医及用药情况: 中午去门诊 开了地氯雷他定糖浆喝了2.5ml 没有明显效果 需要解答的问题: 请潘大夫给看下是什么问题 需要用什么药能缓解 还是有必要去医院做检查 孩子这两天有点流鼻涕打喷嚏 但不严重所以没有用药症状及患病时长:一周半左右,肛门附近一直反复起红色点点,每次拉完屎都会洗屁屁晾干,尿不湿换的也很勤,最近还会加长不穿尿不湿的时间但也是反复不好 就医及用药情况:用过1%氢化可的松,和红霉素软膏,氧化锌软膏都不太管用 需要解答的问题:想问一下这个肛门的小红点到底是什么问题,需要用什么药大概多久能好患儿年龄:4周2个月 其他不舒服症状:鼻塞,流鼻涕,打喷嚏,不发烧 就医及用药情况:目前么没有用药 需要解答的问题:上个月的时候,有差不多一周左右,孩子晚上睡觉躺下鼻子就不通气,门诊医生说可能是过敏性鼻炎?严重的时候有两天晚上差不多一小时醒一次,每次睡前都会给他喷盐水擤一下鼻涕,然后每个鼻孔喷一下糠酸莫米松鼻喷雾剂,用了一周,后来好一点了,想问一下医生,这是过敏性鼻炎吗?还有就是这两天鼻塞,流鼻涕,打喷嚏,需不需吃药呢?吃什么药? 症状及患病时长:小朋友今年三岁半 读幼儿园中 前几天支气管炎快好了的 突然发了烧 然后没有吃退烧药 用藿香正气液洗了澡 退了烧 昨天开始嘴角周围起了几颗小红颗粒 然后不是很明显和很多 也没吃什么额外的东西 今天早上起来 嘴角一圈就小红颗粒变多了 很明显 其他地方目前没有红色颗粒 就医及用药情况:目前在吃一些感冒受凉的药 需要解答的问题:想知道这个一圈红颗粒是什么 湿疹还是体热 还是过敏 换季或者是其他之类的 这个需要用什么药吗 要怎么干预 怀疑口水疹 但是他从来不留口水 症状及患病时长: 11号至今 就医及用药情况:10号左右开始服用AD 发现长疹子就停用了 大概服用三天左右 需要解答的问题:脸上这个是什么? 家长需要做什么? 对孩子会不会有什么影响?