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您好，感谢您的信任！
您这个血常规有一定问题，血小板偏低、也有贫血症状，需要进一步检查明确。先问您些信息，以便分析。
1.这份血常规是您本人的吗，还是为亲人问的？
2.最近低热多久了，有咳嗽咳痰症状吗？
3.有鼻出血、牙出血或者身上瘀斑情况吗？
4.最近是否总觉得疲倦乏力，精神欠佳？
5.有没有其他检查，如外周血形态学分析或者骨穿？这个报告，来检查医生看过没有？
希望您能补充些信息，以便为您分析。

您好，感谢回复！
建议患者尽快住院检查，老人血象出现三系血细胞异常，血小板明显减低，中度贫血，并且有无原因低热症状，高度怀疑血液系统疾病。
根据血象表现，最轻的有可能巨幼细胞性贫血，严重有白血病、再生障碍性贫血或者骨髓增生异常综合征可能性，后几项感觉可能性大一些。建议尽快住院行骨穿乃至骨髓活检甚至骨髓流式细胞学检查明确。
这几项疾病简单跟您说下吧，巨幼细胞性贫血主要由于饮食、或者胃肠道疾病导致体内维生素b12、叶酸缺乏，出现平均血红蛋白量及红细胞体积增大情况的贫血，严重巨幼细胞性贫血可有白细胞减少乃至血小板减低情况，如果既往无胃肠道病史，饮食无明显异常，一般不考虑。
第二种严重多为血液系统恶性疾病，临床三系减低（也就是白细胞、血小板、红细胞均减少）疾病多考虑造血问题，并且血常规提示大细胞贫血经常门诊看起来像巨幼贫，但骨穿提示造血系统恶性疾病。如上文提到白血病、再障、骨髓增生异常综合征，这些疾病诊断需要骨髓检查支持，骨髓可见幼稚细胞或者增生低下、或者异常造血可见，确诊后治疗也不尽相同，但多数以化疗为主，并予以支持治疗，这几项起病复杂，治疗手段不一，建议先确诊后再进一步谈治疗和预后。
因这个检查结果异常，考虑不除外恶性病，所以才确认是否是本人，恐对患者带来不必要心理压力。
综上，建议尽快住院确诊，如果万幸仅是巨幼贫这个良性疾病补充造血原料即可，如果考虑恶性病，应在一般情况还不错情况下积极治疗，争取长生存乃至治愈。
希望我的回答对您有所帮助，也祝老人一切顺利！

另外还有一种疾病，称之为evens综合征也有血小板减少伴贫血症状，这是一种免疫性血小板减少合并溶血，也会有上述症状，但多数是小细胞低色素贫血，与老人血常规不是完全符合，该疾病诊断也需要骨髓检查以及肝功能及coombs检查，这个是一个血液系统良性疾病，治疗是以激素为主。
这个疾病也需要住院系统诊察，所以仍是建议积极住院检查。