2019年07月18日
第1次提问
医生您好!打扰您! 9M23D的婴儿 11号下午去早教,傍晚回娘家,娘家比家里温度大概高3-4度 12号上午便中带血且高烧39.3,如图,下午回家; 13号高烧38.5但大便正常; 14-16号3天体温及排便正常;期间奶奶急性肠胃炎 16号晚间家里持续空调16度孩子冻醒 17号下午去早教,傍晚发烧38.5,同时拉稀多次且便中带血,如图; 1今天高烧高峰39.3,拉稀且偶尔便中带血,去验便结果如图; 婴儿从未吃过抗生素类药物,家中环境适当。 问: 因未做皮试无法服用头孢,故医院医生开具药物“小檗碱”是否可以安全服用?家里有合生元,康萃乐,乳糖酶和锌片,是否需要服用?如何服用?一直高烧怎么办? 因何生病?如何更好的治疗?怎样预防? 打扰医生了!万分感谢!!

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2019年07月18日
方超医生
尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解你发过来的宝宝病情介绍,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,分析如下:
1。宝宝反复腹泻、发热,大便可见较多血丝粘液,大便常规也提示较多白细胞及红细胞,首先需要考虑细菌性肠炎的可能。
2。细菌性肠炎该疾病主要是由于细菌经过口腔进而侵袭肠道所导致,主要致病菌可能为沙门氏菌,金黄色葡萄球菌,绿脓杆菌等,临床表现主要为腹泻(解粘液样或脓性大便),发热,呕吐,腹痛。但是仅仅凭大便常规,无法明确细菌的菌株而针对性用药,就会导致用药后缓解,停药后复发的情况,甚至反复发热的情况。
3。目前建议宝宝改腹泻奶粉喂养,少量多餐喂养,减轻胃肠道负担。继续口服益生菌调节肠道菌群进而调理胃肠炎功能。如果水样便可以口服蒙脱石散止泻,并且给予口服补液盐兑水补充水份和电解质。就诊建议:1)首先门诊完善血常规、C反应蛋白,如果血常规中白细胞高、C反应蛋白也异常增高那就可以考虑细菌性肠炎炎症没有控制住。2)建议复查大便常规,如果白细胞仍然多或者血常规提示细菌感染,需要完善大便培养以及药敏检查,明确细菌并选择敏感抗生素,一般需要静脉输注头孢三代,才能见效。
4。关于发热,体温低于38.5℃不需口服药物,这个阶段的体温也不会造成任何影响,而且可促进免疫细胞杀伤细菌及病毒,只需要喝温水、敞开衣物、洗温水浴、贴退热贴等物理降温均可缓解,但是需要密切关注体温,因为低热很容易向高热发展。如果宝宝体温超过38.5℃,且感觉不适,比如哭吵不安、头痛、入睡困难,可以选择口服布洛芬或对乙酰氨基酚退热,这两个退热药也是世界卫生组织所推荐的。
①布洛芬一次10mg/kg,根据需要每6 -8小时口服1次,最多一日4剂。
②对乙酰氨基酚一次10-15mg/kg,根据需要每4-6小时口服1次,最多一日5剂。
常规情况两者选择一个使用,如果一个药物没达到使用时间,可临时选择另一个药物,不建议长期交替用药,建议使用足够剂量,效果才好。

如有其他问题请继续补充,祝宝宝早日康复。
2019年07月18日
第2次提问
医生您辛苦了! 1宝宝奶粉过敏,不能服用防腹泻奶粉怎么办? 2明天如果还在发烧是否可以去测血常规?指尖血是否可以? 3便常规明天就去复查么? 4药敏检查及皮试如何进行? 5家中现有德国乳糖酶,康萃乐益生菌,合生元益生菌,德国补液盐三以及锌片,是否需要服用 6体温一直在38.5-39之间徘徊,状态还好,只是睡前哭闹几下,是否需要服用退烧药 7医院开具小檗碱,是否可以服用…
2019年07月18日
方超医生
你好宝妈,关于你的疑问回答如下。
1。腹泻奶粉有一种氨基酸奶粉,如纽康特,是专门针对牛奶蛋白过敏的宝宝服用的。
2。如果明天发热再测血常规、大便常规是可以的,并不需要今天去测,如果宝宝发热腹泻缓解也可以晚一点测。但是如果宝宝发热腹泻没有缓解,建议一定查一个大便培养。
3。药敏测试是大便培养的一个辅助账目,先找出菌株,再由检验科根据菌株做药敏试验,不用抽血及皮试,并不是做宝宝对药物过敏的实验,而是做这个细菌对哪个药物最敏感,选择一个最好的药物治疗。
4。德国乳糖酶,康萃乐益生菌及合生元益生菌选择一个,德国补液盐,锌片都需要口服促进腹泻症状的恢复,防止脱水
5。目前宝宝持续38.5℃到39℃,建议口服布洛芬退热,退热后让宝宝好好休息。
6。小檗碱为中成药,没有循证医学依据提示有效,不建议给宝宝口服。

如有其他问题请继续补充,祝宝宝早日康复。