2019年07月18日
第1次提问
医生好,女性,30周岁。2017年体检查出尿蛋白是+-,没去医院复查,去年体检是尿蛋白2+,隐血是+-,去医院进行了检查,肝肾功能正常,肾彩超无异常,24h定量也都正常,当时尿常规中显示白细胞很高,医生说泌尿系统感染了,吃了一周药去复查,结果都是阴性了。今年体检,上个月又查出尿蛋白2+,去医院又做了检查,在附件,您看一下。平时有点尿频尿急尿不尽的感觉,血压正常。

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2019年07月18日
李忠医生
您好。详细地了解您提供的情况:二年前化验尿蛋白弱阳性,当时未重视,一年前化验尿蛋白2+,但当时有尿路感染,化验尿蛋白定量正常。今年再次体检尿蛋白阳性,尿蛋白定量轻度升高0.313g/24h,尿中红细胞,白细胞略升高,平时有尿频尿急尿不尽感觉,考虑尿路感染可能性大,但不排除存在慢性肾炎可能。

反复多次尿蛋白阳性,且波动很大,需要明确其是生理性蛋白尿抑或病理性蛋白尿。生理性蛋白尿受剧烈运动,发热,劳累等一系列因素。您平时有尿频尿急尿不尽症状,考虑存在尿路感染可能,而尿路感染可以导致生理性蛋白尿,尿蛋白阳性,尿蛋白定量增加。而您多次化验尿蛋白阳性,尿蛋白定量有逐渐增加趋势,这不排除存在肾炎可能。

针对目前情况,建议您平时尽量多饮水,勤排尿,注意卫生控制尿路感染。定期(一月)复查尿常规,特别是无尿路刺激症状时,观察尿中有无蛋白。如果尿蛋白时有时无,考虑生理性蛋白尿。而非同日多次复查尿蛋白持续阳性才考虑存在肾炎可能。如果尿蛋白持续阳性,需要进行尿蛋白定量观察尿蛋白丢失情况,必要时进行肾穿刺活检明确肾脏病理类型以便决定下一步如何进行治疗。

希望我的回复能够对您有所帮助。
2019年07月18日
第2次提问
好的,谢谢医生,医生我这次24h定量时,碰上了排卵期,下午的时候有点出血,这会不会影响定量结果?上周去医院医生开了肾炎康复片,银花泌炎灵片和黄葵胶囊,我吃了一周这周六去做尿常规检查,您看这些药可以吗?我需要做一下泌尿系统的检查吗?
2019年07月18日
李忠医生
您好。根据您补充的情况,赶上排卵期,有点出血,这些都对尿蛋白定量结果有一定影响,导致结果出现偏差,需要排除上述因素进行复查。可以应用上述药物一段时间特别是无尿路刺激症状时进行复查尿常规,尿蛋白定量。如果近期没有进行泌尿系彩超检查,可以进行泌尿系彩超检查了解肾脏大小,结构有无异常。

希望我的回复能够对您有所帮助。


2019年07月18日
第3次提问
好的,医生我还想问下您,如果我准备备孕,这个会有什么影响吗?还是必须治疗好之后才能备孕
2019年07月18日
李忠医生
您好。目前这种情况对备孕没有什么影响,不用太担心。

目前尿蛋白阳性倾向于生理性蛋白尿,也就是尿路感染导致可能性比较大。主要是多饮水,勤排尿,注意卫生避免反复尿路感染出现,毕竟妊娠后更易出现尿路感染。退一步说即使存在肾炎,目前尿蛋白量很少,血压正常对妊娠也没有什么影响。建议妊娠后定期复查尿常规,尿蛋白定量,监测尿蛋白变化,同时注意监测血压。

希望我的回复能够对您有所帮助。