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咱们宝宝一岁半，7.19日晚上洗澡之后可能受凉，出现鼻塞，7.20早上到现在出现反复发热30小时有余，体温波动在38~39.7之间，高热时有寒战，口服美林体温可降到正常，但是容易反复，发热时候精神不太好，但是退热后精神还不错。
今天中午宝宝c反应蛋白轻度升高，10.8，细菌感染的时候c反应蛋白常常是升高的，病毒感染的时候c反应蛋白身高不明显或者轻度升高；宝宝c反应蛋白显示轻度细菌感染或者病毒感染的可能性都不排除
血常规显示单核细胞百分比11.4升高；淋巴细胞百分比41.4虽然显示升高，但是对于不到2岁的孩子淋巴细胞40~60%之间都是正常的，这个无明显异常；一般情况下病毒感染的时候，单核细胞和淋巴细胞常常是增多的，
宝宝血红蛋白122，虽然平均红细胞体积血红蛋白量血红蛋白浓度下降，不存在贫血的情况，
宝宝的血常规主要提示病毒感染的可能性比较大

目前根据宝宝的血常规和c反应蛋白，我考虑病毒感染的可能性最大，但是也不能完全排除轻度的细菌感染咱们宝贝主要是发热一天多的时间，热度比较高，您比较担心。临床上反复发热达到半个月以上，就要仔细查找原因了，但是咱们宝贝目前发热才30个小时，还达不到发热原因待查的程度。

下面我大概说一下发热的原因，
儿童时期发热原因主要有。感染性疾病和非感染性疾病。
感染性疾病所致的发热，主要包括以下的病因。病毒，细菌，支原体，衣原体，真菌，结核等。
病毒感染常常导致发热，但病毒感染常常是自限性的疾病。eb病毒感染较为严重，常常导致慢性的发热。但eb病毒感染的时候常常伴有肝功能的异常。全身淋巴结的肿大。不少宝宝会有皮疹。有的会发现扁桃体化脓，一般情况会比价差。而且如果不经过正规治疗的话，宝宝的情况会越来越差。宝宝不存在这些情况，所以eb病毒感染是不考虑的。根据宝宝的血常规，主要考虑常见的一些病毒感染，
细菌感染也会导致发热，常常是对抗生素治疗有效的。宝宝c反应蛋白提示可能有轻度的细菌感染，但是轻度的细菌感染的话，宝宝也完全能够通过自身的抵抗力恢复正常，所以没有什么大碍，

结核感染可以导致反复的低热。主要表现为午后低热。宝宝消瘦。最关键的是家里常常有结核病人或者是结核病人接触史史。咱们宝贝不考虑，
支原体衣原体感染，常常伴有咳嗽明显，宝宝接触这些感染的可能性小，没有咳嗽等暂不考虑

真菌感染也常常会导致发热。但是真菌感染常常发生在免疫力低下、免疫缺陷的儿童。或者是使用化疗药的儿童。真菌感染的发热也常常是温度比较高的。真菌感染的时候，孩子一般情况常常是比较差，还是很少见的，目前咱们不考虑；

非感染性的疾病。主要包括结缔组织病。恶性肿瘤疾病及白血病等。
结缔组织病常常是指风湿性的疾病。结缔组织病常常伴有发热，关节的肿胀。常常在发热的时候，有皮疹的情况。不少宝宝关节肿痛的情况会一直持续。咱们宝宝没有这些情况，宝宝目前不考虑这个疾病。
川崎病的时候也会有嘴唇发红，但是常常会有皮疹，淋巴结肿大，眼睛红舌头草莓舌等，而且血常规上常常中性粒细胞增多，c反应蛋白升高明显，跟咱们孩子也是不相符合的，

恶性肿瘤。白血病。这些疾病出现发热的时候，孩子情况是相当差的，常常伴有四肢骨头的疼痛。体重逐渐下降。一般情况越来越差。尤其是咱们宝宝血常规并没有明显的异常，可以排除这些疾病。

导致儿童发热的一些其他的疾病。
甲状腺功能亢。宝宝常常伴有烦躁。食欲旺盛。消瘦，体重下降。做甲状腺功能检查，可以排除这个疾病。宝宝不具有这些表现，可以排除，
外胚层发育不良。也可以导致宝宝反复发热。但是这个是先天性的疾病。如果宝宝存在这个疾病的话，会从生下来体温一直偏高。而且宝宝出汗是少的。
汗腺发育不良，会一直有发热的情况，所以不考虑的，可以排除药物导致的发热。
脱水热。这样的宝宝常常喝水是少的，主要发生于身体严重失水的情况。这个可以排除。

所以总的分析来看咱们宝宝目前发热没有其他明显不适，还是考虑一些常见病，常见的病毒或细菌感染性的疾病，比如普通感冒，流感，或者是这个年龄阶段导致高热的幼儿急疹

诊断：
所以我考虑目前诊断，感冒可能性最大，不排除幼儿急疹和流感，

我的建议如下：
1、因为对于绝大多数病毒感染，没有特效的药物，咱们宝宝如果没有接触过流感的病人，附近也没有流感的，而且孩子精神不错，可以不必口服奥司他韦的治疗；
如果孩子有明确的流感病人的接触史或者是附近的人流感的，可以给孩子口服，奥斯他韦剂量是早晚各30毫克，但是如果没有的话，就不必了，
一些中成药物像是蒲地蓝或者是清开灵等，缺乏大规模临床证据，容易增加肝肾负担，导致过敏风险，不建议口服，

先不要提问

2、因为宝宝一般情况不错，退烧后精神好，c反应蛋白仅仅是轻度升高，假设是有轻度的细菌感染，我认为可以通过自身免疫力战胜病细菌，目前我认为没有必要口服抗生素，比如头孢或者是青霉素
但是，如果宝宝发热超过72个小时，发热越来越厉害了，退了烧之后精神也不好，这种情况下，也可以酌情给宝宝加用抗生素，或者再次复查血常规、C反应蛋白等，根据情况决定是否加用抗生素
3、目前主要是退热处理及加强护理，具体我再之前提到了。我就不赘述了。

总之宝宝虽然目前反复发热，但是一般情况还不错，我认为，不排除幼儿急疹，目前主要还是对症处理，就目前炎症指标来看也没有必要口服抗生素，加强护理，没什么大碍的~

祝宝宝早日康复，有疑问咱们再沟通~

宝宝昨天晚上10:00发热39.2口服退热药之后，一直到现在没有再发热，也没有出现皮疹，宝宝现在发烧还没有超过72个小时，虽然没有出疹子，但是幼儿急诊也不能完全排除。
不过无论是幼儿急疹还是感冒，因为宝宝的化验检查并无明显异常，所以处理还是一样的，目前也无需口服其他的药物。

宝宝嘴角有点上火，是有疱疹吗？还是发红呢？当地大夫查体在嗓子里面没有发现皮疹，对吗？如果宝宝嘴角只是有些发红，没有什么大碍。宝宝感冒期间，由于发热喝水，少有的孩子会出现口角开裂发红的情况，多注意给宝宝喝水。
但是如果嘴角有疱疹的话，不能排除口腔的疱疹，如果同时在嗓子里面发现疱疹，或者是手上脚上屁股上出现疹子，就要警惕是不是手足口病或者是疱疹性咽峡炎？因为都是病毒感染引起的，所以处理的也是一样的。

生病期间宝宝总是胃口不是特别好，但是只要饭量能够在平时的一半以上也并无大碍，现在已经退热了，咱们重点加强护理，多给宝宝喝水看一下。应该没什么大碍的~

祝顺利有疑问咱们再沟通~

宝妈没有看到您上传宝的嘴角的图片呀？不过仅仅是嘴角发红的话，没有什么大碍的。

当地大夫给宝宝查体，可以发现嗓子三个红点，嗓子有些肿。这种情况下不能排除疱疹性咽峡炎，另外不典型的手足口病也可以仅仅在嗓子里面出现皮疹。

但是疱疹性咽峡炎或者是手足口病都是有病毒感染导致的，对于导致这两种疾病的病毒感染，没有特效的药物，所以主要还是对症处理。比如退热，多给宝宝喝水等。

宝宝已经接种了手足口病的疫苗，发生的概率会减小，但也有可能会发生手足口病的。但是，发生重症手足口的可能性就微乎其微了。这两种疾病都是自限性的疾病，主要是宝宝抵抗力还不错，都可以凭借自身的抵抗力而自愈，尤其是现在孩子已经退烧，一般没有什么大碍。

咱们主要还是让宝宝多喝水，避免宝宝着凉，注意守卫生，注意房间的通风透气。保证宝宝的休息。注意观察宝宝的精神状况和肢体的活动状况，如果孩子一般情况还不错。没有什么大碍。

但是如果孩子反复发烧，出现明显的烦躁，嗜睡，精神差，或者是肢体的无力，甚至抽搐，这种情况下就需要及时就诊了。

但孩子现在已经退烧了，应该没有什么大碍的~

祝顺利！