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2019年07月20日
张医生您好！
女，今年z32岁，28岁在中山三院确诊脊柱关节炎（医生当时也说是AS早早期），之后打了三个月益赛普，计量每周两针。停药后备孕、怀孕。至今没有吃过任何药。身体至今没有也不良反应，有段时间甚至忘记自己有这个病。这几年休息不好的时候偶有背疼，自己调整一下就好了。如下疑问：
1、症状不明显的时候需要治疗吗？
2、症状不明显吃药会不会把胃，肝，肾等吃坏了？
3、这四年没症状是否代表病情没有发展？
4、是否有必要住院系统仅差一次？和四年前对比一下结果？
感谢您的回复。
您好，很荣幸为您提供医学咨询，我先看一下，请您稍后。您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。
不知您还有没有保留当年检查的结果？如果有当年的检查结果也可以发上来看一下。主要的症状就是腰背痛吗？家人有没有类似您的表现的？
2019年07月20日
感谢您的快速回复。
当年没有皮疹，无腹痛腹泻，无尿频尿急尿痛。15年五月，我因后背疼在深圳宝安人民医院住院，怀疑是强直之后，又去广州中山三院复查，关健检查结果如下，请您参考。
1、15年发病就是因为后背疼入院怀疑AS
2、没有家族史。
15年至今，除了打三个月益赛普，没有吃过一粒药。目前压力大或者未休息好的时候，偶发后背疼，休息之后就好了。
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好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。
2019年07月20日
您好，久等了。
第一，我看了一下您上传上来的资料，主要病例特点是年轻女士，有些腰骶部的症状，HLA-B27阳性，加上影像学的轻微改变。用过益赛普之后症状基本也没有反复，诊断早期的强直性脊柱炎还是可以达到标准的。
第二，针对您的问题，①对于这类疾病与两种不同的观点，一是按需治疗，也就是有症状的时候才会给药，没有明显的症状可以平时保持运动，观察。另外一种观点就是长期治疗，不管有无症状都可以用药，以免复发加重。然而通常情况下，女士是比较轻的，所以就目前您没有什么症状，可以不用治疗，然后多运动，尤其是游泳或者瑜伽都是挺好的。②不管症状明不明显，用药还是对胃、肝肾有点影响的。但主要是需要医生评估用药的利害关系。当然我没有见过您真人，听您描述并无明显症状，可以暂时不用药而观察。③没有自觉症状不代表病情没有进展，所以规律的复查还是要的。通常至少每年需要检查一下。④倒不一定需要住院检查。可以门诊复查一下就可以了。
第三，运动对这个病有很好的帮助，尤其是女孩子，瑜伽是很好的帮助强直缓解症状的运动方式。
第四，女孩子本身相对于男孩子来讲是比较轻的，有些人可能都不会进展到明显的关节病变。所以这么多年您也没有什么明显的问题，应该问题不大，所以您先不要担心。
第一，我看了一下您上传上来的资料，主要病例特点是年轻女士，有些腰骶部的症状，HLA-B27阳性，加上影像学的轻微改变。用过益赛普之后症状基本也没有反复，诊断早期的强直性脊柱炎还是可以达到标准的。
第二，针对您的问题，①对于这类疾病与两种不同的观点，一是按需治疗，也就是有症状的时候才会给药，没有明显的症状可以平时保持运动，观察。另外一种观点就是长期治疗，不管有无症状都可以用药，以免复发加重。然而通常情况下，女士是比较轻的，所以就目前您没有什么症状，可以不用治疗，然后多运动，尤其是游泳或者瑜伽都是挺好的。②不管症状明不明显，用药还是对胃、肝肾有点影响的。但主要是需要医生评估用药的利害关系。当然我没有见过您真人，听您描述并无明显症状，可以暂时不用药而观察。③没有自觉症状不代表病情没有进展，所以规律的复查还是要的。通常至少每年需要检查一下。④倒不一定需要住院检查。可以门诊复查一下就可以了。
第三，运动对这个病有很好的帮助，尤其是女孩子，瑜伽是很好的帮助强直缓解症状的运动方式。
第四，女孩子本身相对于男孩子来讲是比较轻的，有些人可能都不会进展到明显的关节病变。所以这么多年您也没有什么明显的问题，应该问题不大，所以您先不要担心。
2019年07月20日
感谢您的回复。让我对自己和病情又有了信心。
还有一件事在我心里久久不能释怀。我儿子，今年两岁八个月。两岁半的时候，有两次突然走路一瘸一拐。由于孩子不会充分表达病情。我带儿子去儿童医院看了医生，医生反馈，以下两种可能：
1、生长痛
2、滑膜炎
孩子腿疼没有治疗，就让他当时疼的时候少走路自愈了。我心里一直想他说大腿根疼是不是遗传了我的病？
2019年07月20日
首先这个病尽管不是遗传病，但是如果上一辈携带HLA-B27基因，下一代患病的风险大概是20-30%。如果现在没有症状可以不检查，如果一旦有明显的关节肿痛的症状可以带孩子去检查一下HLA-B27以及相应的影像学。不过小孩的叫法不一样，他们同城为幼年特发性关节炎。如果现在没有症状也没有必要检查。
TA的问答
症状及患病时长：2023年11-12月新冠及长时间的咳嗽（一直在不好的工作环境中），11月中左右，因为喝矿泉水拧瓶盖，连续几天有点儿强行拧开，导致右手关节痛，左手虎口痛，全天都痛那种。
后来2024年1月份我去检查医生说观察。之后我的病发生了变化，大概2月份开始，我变成左右手晨僵➕握拳没力气➕握拳痛，起床以后活动了就不痛了，但是能感觉到手有炎症，隐隐的不舒服，一直到现在。
就医及用药情况：2024年4月9号去北京大学人民医院检查。让我继续观察，没让我用药。
需要解答的问题：但我现在晨僵手痛，我怕恶性发展，不知道应不应该用药啊？我的工作比较忙，让我休息的特别好是很难的……有没有什么吃的和运动是适合这个病的？症状及患病时长：患者女，86岁，双腿小腿以下长达三十多年皮下出血，但没有任何不适，去年12月份开始大腿也开始出现斑块，越来越严重，但仍然没有什么不适，验了血，发现类风湿因子阳性
就医及用药情况：常年服用高血压药，还有丹参片
需要解答的问题：请问医生她这种情况需要治疗吗？需要服用什么药？症状及患病时长：15个月，
就医及用药
前年12月底新冠首阳，转阴后3天生孩子了，产后半个月，右膝关节和右胳膊关节疼痛到现在有14个月，产后3个月开始看病，骨盆两边去年痛了有3个月，查出是致密性骨炎，后来吃塞来昔布，吃了胃痛，换了吃依托考昔和柳氮黄，用药时间3个月左右，没效果，现在膝关节早上起床后不痛，活动后痛，有时候左腿也痛，下蹲有弹响，胳膊关节也有酸痛
需要解答的问题：
是什么问题症状及患病时长：
三年多
就医及用药情况：
目前激素甲泼尼龙四分之一课，硫酸羟氧喹片 纷乐一颗，环抱素，吗替目前没有吃
需要解答的问题：无明显不舒服现象，想问下目前状态是否可以不吃激素药或者见量。是否可以考虑备孕。环保素和吗替哪个药的效果好。或者这两个药是否可以不吃。有其他治疗方案症状及患病时长：男16岁。去年夏天开始，屁股肛门上面，出现裂口，有溃疡，平常有口腔溃疡，眼镜有过炎症，小疙瘩，在眼皮上，用的左氧氟沙星滴眼液，皮肤上在大腿上有时候会有硬的凸起，发红发硬，背上有过红点，没有很硬凸起，其他没有
就医及用药情况：在泰安中心医院就诊，按照白塞氏病治疗，主要用药甲泼尼龙和白芍，时好时坏，中间做了检查，附照片
需要解答的问题：能否确诊白塞病，有没有好的治疗方法和用药
