问题详情

你好，你的问题已经收到，感谢你的信任。
根据你的描述，孩子是10月龄的婴儿，目前腹泻已经两周多，最多时腹泻7-8次每日，现在3-4次/日。
综合上述分析：
1.孩子腹泻时间已经超过两周，大便化验正常，需要考虑腹泻后继发乳糖不耐受。主要是因为腹泻后损伤肠道黏膜引起的，损伤的肠道粘膜不能分泌足够的乳糖酶，所以出现腹泻迁延。恢复有一个过程，不予任何干预的话，需要2周-2月才恢复。
2.这种情况下，理论上补充乳糖酶是最佳选择。但乳糖酶的作用效果与乳糖的量、乳糖酶量及酶在胃肠道维持的活性有关，口服时易被胃酸破坏其效价，所以可能临床实际应用中效果就因人而异了。
如果是母乳喂养的孩子，建议先加用乳糖酶，推荐康丽赋品牌的乳糖酶，每次母乳前先挤出15毫升的前奶，再加入6到8滴的康丽赋，等待15分钟之后，宝宝吃下这部分前奶，再继续亲哺，需要每次母乳前都这么处理。如果使用乳糖酶，一礼拜之后效果仍不理想的，可以直接换用无乳糖奶粉。
如果奶粉喂养，奶粉泡好后，加入6-8滴康丽赋，等待20分钟再喝入奶粉。
3.其他的药物：可以继续益生菌，换用布拉氏酵母菌，一次一包一天一次。
加用锌剂，要求元素锌20毫克每天。腹泻时补锌，是考虑到锌在细胞生长和免疫功能方面起着核心作用。补充锌，可以缩短腹泻的病程、减轻腹泻的严重程度和降低脱水的危险。连续补锌 10～14 天，可以完全补足腹泻期间丢失的锌，并且降低以后 2～3 个月内儿童再发腹泻的危险。
不同锌制剂如硫酸锌、醋酸锌或葡萄糖酸锌疗效相同。因此，只需考虑锌剂中的元素锌含量是否合适和患儿是否能够接受即可。
5.可以继续辅食喂养，选择容易消化的辅食，比如像稀饭，米汤，烂面条等等，暂时避免高油高糖的食物，避免高糖分的水果。避免腹部着凉。
6.家中注意观察宝宝腹泻、精神状态变化，若腹泻不见好转，或伴有烦躁哭闹、嗜睡、尿量极少、眼窝凹陷等情况，及时就诊医院，需要警惕脱水，电解质紊乱。必要的时候需要化验血常规，血气电解质。
7.总的来说，孩子还是在好转的一个过程，但就是好转相对比较慢一点，这个过程需要警惕继发乳糖不耐受。如果孩子精神状态还好的，说明对孩子没有造成很大影响，不用太过担心。
希望我的答复对你有所帮助，也祝愿孩子早日康复。

妈妈的追问我已经收到了，感谢等待。
益生菌、锌剂，饮食上注意调整，奶类最好改成无乳糖奶粉，如果是吃母乳的可以先加乳糖酶。但有些孩子因为对无乳糖奶粉也不一定会能够马上适应，因为是牛奶蛋白，有些孩子可能也会有过敏的现象，但是这种概率是少的。
一般不推荐深度水解的奶粉，只要无乳糖奶粉就可以。但如果孩子之前喝奶粉就会长湿疹的，这种情况下我会建议选择不含乳糖的深度水解奶粉。
喝奶粉长湿疹跟乳糖不耐受是没有关系的，主要是对牛奶蛋白不适应，过敏的因素。
如果一直不加荤的食物，当然有可能导致孩子营养不良，会导致体重下降，短时间的话一般问题不是很大，但不需要一直都吃粥，其他一些荤类肉类的做烂一点都是可以吃的，适当控制一点量就好。
希望孩子一切顺利。

妈妈的追问我已经收到了，感谢等待。
如果是这种情况的话，孩子你可以转成无乳糖的深度水解奶粉先试试看，如果孩子适应的后面可以转成普通的奶粉。
关于品牌，你可以选择雀巢的蔼儿舒。后面如果孩子大便已经转成正常情况，你在巩固一周左右就可以转成，慢慢的转为正常奶粉。
关于蒙脱石散，你也可以先不停对孩子来说影响不是很大。后面如果大便次数减少了就可以停掉。
祝顺利。