2019年07月20日
第1次提问
宝宝13号出生,出生第二天开始有黄疸6点多,第三天开始变高(如图一),17号转院照蓝光血液检测是278,又发现极酸偏高(图二),让输液输了3天,输的是(图三),照了24小时蓝光现在体表黄疸最高12.6,又让照蓝光,我就想知道宝宝这种情况需要继续输液照蓝光,刚出生就输液对宝宝有没有影响,宝妈孕期白细胞偏高,说也有可能是宫内感染

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2019年07月20日
隋静医生
生理性黄疸标准:
足月儿在出生后2~3天出现皮肤黄染,4~6天达到高峰,胆红素最高值不超过 220umol/l (12.9mg/dl);一般7~10天消退,最迟不超过2周。
超过12.9以上要考虑高胆红素血症。

宝宝才4天,胆红素已经升到19以上,胆红素很高。宝宝有高胆,需要积极治疗。
如果胆红素值特别高,胆红素会透过脑膜,引起胆红素脑病,一旦发生胆红素脑病,会出现智力、运动发育障碍,造成宝宝终身残疾。
所以需要积极蓝光照射。目前宝宝胆红素12.6,虽然降到正常范围,是蓝光的作用。停蓝光后胆红素值会有所反弹。所以再巩固一下,避免胆红素反弹过高。

早期高胆(出生头2周)原因可能是溶血性黄疸(常见母子血型不合、蚕豆病等)、感染因素、围产因素(难产史、催产素史、入量少等),母乳性黄疸(因为出生后奶不够吃,导致便中胆红素再吸收)。
要找找宝宝高胆的原因,并给以病因的治疗。这个需要您和宝宝主管医生沟通一下,问一下宝宝高胆的原因。

妈妈孕期有白细胞,孕期怀疑感染,是会通过胎盘或生产过程中传染给宝宝。
目前看血常规没有明显异常。有心肌酶增高(感染、缺氧等都可以导致)。
目前宝宝输液是抗生素及营养心肌的药物,是帮助宝宝的,对宝宝没有不好影响。
如果不用药,感染或心肌损害对新生儿来说是很危险的,需要重视。
2019年07月20日
第2次提问
17号体表测黄疸20,转院血液测试278,感觉中间差了不少,不知道是什么原因,另外想问一下,心肌酶这个值高算什么程度,严重么,需要输液几天才能好,好了会对以后有什么影响么?
2019年07月20日
隋静医生
17号体表测黄疸20,转院血液测试278,感觉中间差了不少,不知道是什么原因——血液中胆红素值换算下来是16.3。对于4天的宝宝来说,血中胆红素值也很高,是需要住院蓝光治疗的。
血中胆红素值是最准确的。
皮测胆红素是会有误差的。受皮肤颜色等影响。

心肌酶这个值高算什么程度,严重么,需要输液几天才能好,好了会对以后有什么影响么?——要看具体引起心肌酶高的原因。
如果是轻微感染或缺氧所致的心肌酶增高,心电图正常,宝宝一般情况好,一般输液5~7天即可。这种异常对宝宝以后没有影响,不会遗留后遗症。
如果是严重缺氧等,同时伴随心电图异常等,需要输液2周,并需要定期复查心肌酶。出院后可能还需要服用一段时间口服营养心肌的药物。这类宝宝预后也是好的,绝大部分不会遗留后遗症。
2019年07月21日
第3次提问
你好,昨天又照了12个小时,现在黄疸是头9身上10,宝宝照蓝光不舒服,请问现在还需要再继续照么,不照会反复么
2019年07月21日
隋静医生
宝宝胆红素降到正常范围内,不需要继续蓝光治疗。
但要注意停蓝光照射后,胆红素可能会有反弹(即使反弹,反弹的幅度不会超过未治疗前的值)。如果宝宝皮肤黄染加重,或眼白发黄,带宝宝去监测胆红素情况。