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月回答 17
2019年07月20日
您好，李主任，我爸的病理出来了，您看一下，下一步怎么处理好呢
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您好，已经收到了您的提问，感谢您对我的信任，稍后为您详细回复。
2019年07月20日
您好，感谢您的等待。
1 现病理已经证实双侧腹股沟淋巴结均为胃癌转移，因此目前患者可以诊断为胃癌术后全身转移。
2 转移性胃癌应当采取以药物治疗为主的综合治疗手段，治疗目的是为了缓解肿瘤导致的临床症状，改善生活质量及延长生存期。化疗适用于全身状况良好、主要脏器功能基本正常患者。如果您父亲目前除了腹股沟不适感以外没有其他异常，我建议首先行全身化疗。常用的可选化疗药物包括：氟类药物（5-氟尿嘧啶、卡培他滨、替吉奥）和铂类药物（顺铂、奥沙利铂），以及紫杉醇、多西他赛等，
3 病理中提到HER-2（++，建议进一步FISH检查），这个检查时很必要的，因为对于HER2表达呈阳性（免疫组化染色呈+++，或免疫组化染色呈++且FISH检测呈阳性）的晚期胃癌患者，可考虑在化疗的基础上，联合使用分子靶向治疗药物曲妥珠单抗，可以提高生存期。
4 我记得之前您说此次复查还包括了腹部的CT，但我记得是平扫而不是增强，在开始治疗之前，我还建议您父亲最好可以再复查增强的盆腹腔CT或者MRI，评估腹腔内是否存在转移病变，因为胃癌转移到双侧腹股沟区，是经由腹腔内淋巴结这个通道，所以腹腔内最好再明确下是否有肿大的淋巴结，这样日后做化疗的疗效评估时可以有个参考。如果现在没有查明，日后发现有转移，那么就说不清化疗是否有效了。
希望我的回复能够帮到您，感谢您的信任，有什么问题可以再与我联系！
1 现病理已经证实双侧腹股沟淋巴结均为胃癌转移，因此目前患者可以诊断为胃癌术后全身转移。
2 转移性胃癌应当采取以药物治疗为主的综合治疗手段，治疗目的是为了缓解肿瘤导致的临床症状，改善生活质量及延长生存期。化疗适用于全身状况良好、主要脏器功能基本正常患者。如果您父亲目前除了腹股沟不适感以外没有其他异常，我建议首先行全身化疗。常用的可选化疗药物包括：氟类药物（5-氟尿嘧啶、卡培他滨、替吉奥）和铂类药物（顺铂、奥沙利铂），以及紫杉醇、多西他赛等，
3 病理中提到HER-2（++，建议进一步FISH检查），这个检查时很必要的，因为对于HER2表达呈阳性（免疫组化染色呈+++，或免疫组化染色呈++且FISH检测呈阳性）的晚期胃癌患者，可考虑在化疗的基础上，联合使用分子靶向治疗药物曲妥珠单抗，可以提高生存期。
4 我记得之前您说此次复查还包括了腹部的CT，但我记得是平扫而不是增强，在开始治疗之前，我还建议您父亲最好可以再复查增强的盆腹腔CT或者MRI，评估腹腔内是否存在转移病变，因为胃癌转移到双侧腹股沟区，是经由腹腔内淋巴结这个通道，所以腹腔内最好再明确下是否有肿大的淋巴结，这样日后做化疗的疗效评估时可以有个参考。如果现在没有查明，日后发现有转移，那么就说不清化疗是否有效了。
希望我的回复能够帮到您，感谢您的信任，有什么问题可以再与我联系！
2019年07月20日
谢谢，李主任，有人建议我让我爸去做临床试验，说不用花钱还有效果，可行吗李主任？
对于临床实验，我个人是比较支持的意见，因为现在有很多新药出现，但是还没有最终上市进入临床，只是在临床实验阶段，有很多患者可能会从这个新药中获益，所以我觉得不失为一种好的选择。
而且现在国家对于可以进行临床实验的机构是有资质上的要求的，所以能够开展临床实验的医院或者科室，都是在此方面的治疗水平比较高的地方。
2019年07月20日
如果我爸爸只有腹股沟淋巴结转移，好治疗吗？花费大不大
2019年07月20日
当然转移病灶越少，治疗效果肯定是越好的。不知您对下一步治疗是怎么考虑的，是做临床实验还是先进行化疗，如果单纯化疗的话，一般胃癌的化疗药物都是医保报销的，所以每个周期的花费不是很大。如果要是职工医保可能每次的自付费用大概在1000左右吧。要是做靶向治疗的话，费用可能会高一点，您可以问一下您的医生，看看您当地曲妥珠单抗在胃癌里的报销政策是什么样的。
您的好评，是我前进的动力，如果您对我的回复满意，请您帮我五星好评吧，谢谢！
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：帮忙分析一下，我的检查结果，和下一步怎么处理，扫二维码，输入2630，可以看到片子。症状及患病时长：右侧乳腺癌，转移到右侧淋巴结。
就医及用药情况：本周 3 月 27 日做完 全乳和淋巴切除手术，目前没有使用任何药物，两到三周内需使用两个储液袋和引流管收集自腋下和胸部的排出的淋巴液。右臂和右部胸肌难以出力。
需要解答的问题：
患者 目前 49 周岁已进入更年期，发现和治疗乳腺癌前，有使用 安利纽崔莱植物蛋白粉 与 钙镁维生素D 片 的习惯（详细成分见图），用于应对更年期造成的缺钙症状。
想要咨询医生的是，目前患者术后使用这些保健品是否安全。以及在术后有哪些具体的饮食方面的禁忌。据患者转述，医嘱过含有激素的保健品不可以吃（如蜂皇浆），不清楚这里的激素指的是什么。
症状及患病时长：
确诊胶质瘤两年
就医及用药情况：
未用完
需要解答的问题：
想了解一下中国医科大学附属第一院胶质瘤手术费用及放化疗、靶向药费用症状及患病时长：10月16号住院17号手术切除了鼻咽新生物。然后检测报告出来后确诊鼻咽癌。然后去肿瘤医院做了pect检测。医生让我化疗结合放疗一起做。目前做了两期化疗，但都起来过敏反应，第一次过敏严重起皮症。全是红点，去医院打了地塞米松跟吃药三天才消。第二期换了药之后还是过敏但症状轻一些。打了一阵地塞米松就好了。然后医生跟我说那就不用化疗了，直接上放疗。但我不想放疗了。因为pect检测我这个没有转移，并且已经手术切除了癌细胞。就想换个医生咨询一下我这个情况可否不放疗。定期复查，吃中药或是西药控制病情。
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：右侧乳房恶性肿瘤
2021年9月切除，
就医及用药情况：没有化疗，只吃什么斯坦药
需要解答的问题：
2022年复查正常。2023年复查结果如下：（期间阳了两次，感冒发烧咳嗽过）
想咨询一下，这是转移了吗？乳腺癌转移的几率不是很低吗？该如何治疗？
