2019年07月20日
第1次提问
宝宝七个半月,纯母乳喂养。昨天去打乙肝和流脑疫苗,打完在那等半个小时,发现孩子有点热,去量了体温,38.2。又跑去医院查血,提示病毒感染,还有点轻度贫血。晚上用兵兵贴贴了,烧还没退下去。又去医院量体温38.3。现在用家里的红外线体温计现在测他额头,37左右。但感觉头,手脚还是有点烫。估计还没退下去,感觉这个测体温的没有水银温度计准。还继续用兵兵贴贴吗?他现在这个低烧是疫苗的反应还是真的生病了啊?

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2019年07月20日
潘巧玉医生
您好,感谢信任。

1.我们先来了解一下疫苗接种的反应,疫苗是一种外来刺激,因个体差异不同,可能会出现不同程度的全身反应或者局部一般不良反应 。

全身反应:主要有发热,全身不适、烦躁,倦怠、食欲不振、乏力,腹泻等 。
处置原则:发热 ≤ 37.5℃ 时,加强观察,适当休息,多饮水。
发热>37.5℃ 超过48小时,就需要就诊化验血常规检查看看是否有感染的可能。如果合并感染需要抗生素治疗。

局部一般反应:
少数接种后数小时至 24 小时或稍后,局部出现红肿,伴疼痛,硬结。(由于有疼痛,宝宝也会间断哭吵不乖,睡觉不安神)
红肿范围一般不大。一般 24~48 小时逐步消退;

宝宝接种疫苗后半小时出现发热,这么快出现发热,考虑疫苗反应,但是也不排除感染可能。
化验血常规白细胞,CRP正常,排除细菌感染,那么考虑病毒感染可能,但是疫苗反应暂时是无法通过血常规来判断的。
一般疫苗反应持续1-3天,就会完全恢复正常。

红外线测量是体表温度,有误差,腋窝体温时代表体内温度,判断发热的标准,正常是36-37.2℃。

无论是病毒感染还是疫苗反应,宝宝现在发热不高,症状不重,不要太担心,处理原则是一样的。
如果精神状态好,也不要太担心,主要是对症治疗。

具体处理如下:
①如果宝宝体温超过38.5℃,宝宝哭吵不乖,可以吃泰诺林或者美林退热,(也就是说宝宝即使体温超过38.5度,没有哭吵不舒服,精神状态好,也暂时可以观察,不需要立即口退热药,可以待体温上升39℃再吃退热药)
②如果宝宝体温没有超过38.5℃,但是精神状态不好,烦躁哭吵不乖,也可以吃退热药。(这种情况可以摸摸宝宝手脚,大多数情况下,宝宝手脚是冰凉的,体温还会继续上升,所以宝宝容易烦躁不舒服)
③物理降温,退热贴贴额头。(宝宝愿意贴,不抗拒,可以贴)
④多喝水,因为发热需要水分,退热出汗需要水分,宝宝多喝水,多排尿,体温下降快。(尽量选择宝宝精神状态好,愿意吃,愿意喝的时候充水分)
⑤泰诺林和美林属于退热药,两次口服退热药之间,只要超过了四个小时,宝宝体温再次上升到38.5℃以上,并且宝宝有不舒服的感觉就可以吃,24小时累计不超过四次以上。

需要注意的是:
如果宝宝发热超过72小时,
或者体温达到40℃,
或者高热惊厥,
或者体温下降期间,宝宝精神状态不好,
就需要及时就诊,复查血常规及CRP


潘巧玉医生
宝宝血红蛋白100,是贫血,对于7月龄儿,血红蛋白需要达到110,可以通过食补,高铁米粉,蛋黄,肝泥等。但是建议补铁改善贫血更快,待这次发热好了后,可以补铁治疗。
2019年07月20日
第2次提问
刚才用水银温度计量了是38.1。现在用兵兵贴在贴。昨天下午五点量的体温发现高烧。那现在就只能物理降温,随时量测体温。如果过了72小时还没退就去医院吗?还是如果今天下午还没退,就去医院啊!
2019年07月20日
潘巧玉医生
现在38.1℃,可以物理降温兵兵贴,
如果精神状态好,可以观察72小时再复诊。
如果精神状态不好,宝宝非常不舒服,及时复诊。
所以今天下午如果仍然是这个温度,宝宝精神状态好,可以在家继续观察,暂时不需要去医院。
第3次提问
好的,宝宝今天第二天没拉屎。现在又有点低烧,可以给他吃点妈咪爱吗?有影响么?
潘巧玉医生
妈咪爱属于益生菌,可以吃,对发热,疫苗接种都没有影响。

TA的问答

孩子早产34+2,月子里就开始喝氨基酸奶粉。 请问如果要给孩子转奶和添加辅食,是应该按实际月龄还是按矫正月龄? 例如,4.30日按实际月龄应该6个月,如果按矫正月龄,孩子不到5个月。请问添加辅食和转奶的时间,谢谢。症状及患病时长: 问题1:顺产出生6天新生儿,4月15号下午出生,出生3.18kg,出生前两天母乳不够在医院喝水奶,第三天开始一直是纯母乳喂养,妈妈母乳量大,宝宝排完胎粪后大便一直稀,今天发现大便有奶瓣且大便频繁(后附大便图),今日体重3.3kg,精神状态好,睡眠质量好,其他一切正常,无其他不良反应(宝宝吃奶、睡眠、小便、大便具体情况见图)。月子中心推荐服用合生元益生菌滴剂。 问题2:月嫂夜间照看宝宝需要一定的光源,因为夜间需要随时查看宝宝情况,怕出现意外,但是我们比较担心这样有光源会不会影响宝宝的睡眠质量,同时也很担心是否会影响宝宝的视力发育,比如造成散光等情况。 就医及用药情况:妈妈近几天一直使用鲜益母草胶囊以及缩宫素鼻喷雾剂(后附图) 需要解答的问题:请问宝宝大便和小便情况正常吗?需要采取什么样的措施?需不需要使用益生菌?如果需要,推荐什么样的益生菌呢? 夜间宝安睡觉是否需要保持全黑,能开厕所这样的灯光吗?这样的光源是否对发育和视力有害呢? 症状及患病时长:男孩8岁,喉咙今天开始嘶哑,流鼻涕,偶尔咳嗽 就医及用药情况:无 需要解答的问题:吃什么药,需不需要输液治疗症状及患病时长:今天上午刚发现 就医及用药情况:无 需要解答的问题:请问这个脸上是什么?症状及患病时长28天的宝宝,3月29日下午发烧,温度38.3摄氏度,并且伴有呼吸比较重,呼吸不均匀,呼吸过快,偶尔咳嗽三四声。吃奶正常。 就医及用药情况:3月29日下午去医院拍了胸片,抽了血,医生说是肺炎,开了头孢托仑匹酯颗粒、小儿咳嗽糖浆、对乙酰氨基酚滴剂,第二天已经不发烧了,但是依旧呼吸较重且快,没咳嗽。 需要解答的问题:这种情况可以靠药物治愈吗,还是必须得住院治疗,如何判断肺炎在减轻。