2019年07月20日
第1次提问
男性27岁,上厕所时菊花很痛偶尔出血,平时坐立不安,只有趴下时候舒服一点,用镜子自检发现肛门处有几处小肿起,似乎是疼痛来源;已经持续了三天没有好转,用过马应龙,效果不明显。

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2019年07月20日
尹旺医生
您好,感谢您的信任,我正在组织语言回复您,请稍等。
尹旺医生
您好,您大便疼痛是那种撕裂样的疼痛吗?肛门口的小疙瘩,尤其是最大的那个紫色疙瘩是最近几天才突然出现的?还是这些疙瘩存在一段时间了?那个紫色疙瘩摸起来是软的还是硬的呢?
2019年07月20日
尹旺医生
您好。通过图片和您的叙述,您确诊的是混合,就是内痔外痔都有。另外,您的疼痛可以考虑两个方面原因:1.如果您肛门口那些肉疙瘩是软的,那就是普通外痔,一般不会太疼。同时您如果大便时肛门有撕裂样,刀割样疼痛的话,疼痛应该是肛裂导致的。2.如果肛门口那些肉疙瘩有些硬,又是最近才新长出来的,那您的疼痛就是由这些血栓性外痔导致的。

下面我会把关于痔疮,肛裂,血栓性外痔,这三种疾病的常见诱因,注意事项和治疗方法都跟您说一下,会对您有帮助。
尹旺医生
肛裂,痔疮的保守治疗方法:

肛裂和痔疮的治疗方法是相同的,最重要的还是要避免大便干燥。
口服地奥司明片(一次两片,一天两到三次),便后和睡前高锰酸钾温水坐浴(一片高锰酸钾,溶在大半盆温水里),坐浴五到十分钟,坐浴之后用点痔疮膏或者痔疮栓(马应龙,九华,肛泰,这几个牌子的药都挺不错。

关于肛裂:

假如您排便时刀割样疼痛,甚至有肛门口撕裂样的感觉,那都是肛裂导致的。新鲜肛裂就是第一次发作的肛裂,只要注意在之后一周避免大便干燥,肛裂是可以治愈的。但如果是陈旧性肛裂,就会难以愈合,大便一干燥,就会把肛裂未愈合的创面撑裂。肛裂一般以便时及便后疼痛为主,出血不多,偶尔会滴血,反复发作,疼痛剧烈的,甚至需要手术治疗。
肛裂最怕的就是大便干燥,只要避免大便干燥就可以。如果几天没解大便了,千万不能硬解,可以用开塞露,一次三只,然后憋十分钟再解,可以避免肛裂复发。但如果是陈旧性肛裂,反复发作,疼痛,影响生活学习的话,就需要手术治疗了,毕竟长痛不如短痛。

关于痔疮:

内痔的表现以无痛性出血为主,外痔的表现以肛门口肿物脱出及疼痛为主,便后肿物增大,肿物便后可自行回纳,较重者难以回纳。
痔疮的发病诱因通常以饮酒、辛辣刺激性食物、大便干燥、腹泻、排便时久蹲、久坐等不良生活习惯为主。您平时要注意多喝水,多吃蔬菜水果,尽量养成每天大便的习惯,排便时间不要太久,控制在10分钟以内为好。这些良好的生活习惯可以减少您痔疮发作的次数及程度。

2019年07月20日
尹旺医生
关于血栓性外痔:血栓性外痔是痔疮的一种,所以治疗方法跟上面说的是一样的。

下面是一些关于痔疮的诱发因素和平时注意事项:

血栓性外痔通常是在原有痔疮的基础上,由于大便干燥时用力排便、腹泻时排便时间长、吃了辛辣刺激性食物后诱发,在肛门口附近突然突出包块,略硬,粉色或者淡紫色。

您现在需要注意:1.最近几天,如果可能的话,少活动,卧床休息比较好,因为站立和走路会加重水肿,血栓磨破后感染会加重疼痛。2.不要吃辛辣食物。3.避免大便干燥,解大便不要太用力,不要在坐便器上坐时间长,解完赶紧温水擦洗干净(经期不能坐浴),涂抹些痔疮膏(马应龙的效果不错,但孕妇禁用)。4.血栓脱出后尽量及时塞回肛内(确实塞不进去就不要太勉强塞了)。

如果您血栓症状在保守治疗两周后有缓解,就继续保守治疗一周。如果两周后血栓没有软化吸收甚至更严重了,就建议您选择手术治疗比较好。

尹旺医生
您还有什么需要补充咨询的吗?希望我的回答对您有帮助。
2019年07月20日
第2次提问
较小疙瘩是新的,较大的那个之前就有,不过没这么大,没有肿得这么厉害,摸的时候通常是软的,肿得厉害的时候会感觉像充血一样变硬。能感觉到中心有一个硬硬的核。
第3次提问
大便是的确是撕裂感的疼痛,过去也有过后面肿起来,但是顶多是有坠胀感,这两天尤其疼痛。
2019年07月20日
尹旺医生
您好,通过您的补充叙述,可以确诊混合加肛裂。痔疮一般是缓慢的由轻到重的过程。您肛门从一个疙瘩变成两个疙瘩,那些疙瘩就是外痔,越来越多,痔疮越来越重。您肯定也有内痔,因为大多数痔疮患者都是内痔外痔同时存在的。痔疮一般由于饮食排便的原因,会时轻时重,间歇发作,发作
的时候以出血和坠胀疼痛感为主,疼痛不会特别剧烈。您说的硬硬的内核,1如果痔疮缩小的时候,还可以摸到,那可能就是一个陈旧性的血栓。2.如果痔疮缩小的时候,摸不到那个硬核,那它就是痔疮发作时的充血导致的。
您这次疼痛,主要是肛裂引起的,那种撕裂感,刀割感,就是肛裂引起的。肛裂一般比较剧痛,而且肛裂以疼痛为主,严重时才会少量出血。

您先按照我上面说的保守治疗方法治疗两周,应该会有效果。如果保守治疗效果不佳,一个月内反复发作,建议手术治疗。手术可以同时治疗肛裂和痔疮。
尹旺医生
对于肛裂来说,避免大便干燥尤其重要。

大便干燥主要是因为体内缺水,肠道从大便里面吸收水份,所以越是两三天解大便一次的情况,大便越干燥。
避免大便干燥,就是要多喝水,多吃蔬菜水果,比如火龙果,香蕉,山芋,都可以润肠通便。平时喝点酸奶,也利于改善肠道平衡,预防大便干燥。适当的运动,促进肠道蠕动,也可以促进排便。
如果几天没解大便,千万不要硬解,就像我上面说的,肛内用点开塞露润滑一下再解,开塞露没有副作用。

希望我的回答对您有帮助。祝早日康复。

TA的问答

肛周脓肿术后34天,现在还没有愈合,请问有没有什么可以加速愈合的方法?我现在也是两天在医院换一次药,昨天换完药,今天把塞进去的油纱拿出来,发现有出血情况,请问这正常吗?尹大夫好, 我是12月15号晚上(周三)肛周长了个大火疖子,当晚抹了百多邦,未有缓解。 当时以为是普通火疖子就没有及时去医院,想着自己买些抗生素,坚持涂药就能好。坚持上班,非常痛。 由于北京疫情管控,药店买不到抗生素,于是网上下单,直到12月19号(周日)晚才收到仁和牌的头孢。百多邦坚持抹。 吃了5天仁和头孢,不见好转,直到12月24日(周五)去医院普外科检查,脓肿很大了,切了大概8-10公分的切口引流。医生给开了力欣奇的头孢,止疼药和龙血褐片。 12月26日(周日),第一次伤口换药,当晚行动能力有明显好转,基本不怎么感到伤口痛了。 12月27日(周一),即今天,第二次换药,也是引流术后第一次见手术医生。医生说伤口大,开放式的,恢复得不错。开了洗液坐浴和复方多粘菌素b软膏,一周后再去复诊。 请问尹大夫: 1,截止目前,我吃了5天的仁和头孢(术前)和近4天的力欣奇头孢(术后)我这个抗生素还要继续吃下去吗?(今天见医生忘了问这回事,他也不在网上。我搜索相关话题,见您答复非常仔细,故来咨询。) 2,我非常担心后发形成肛瘘,这该如何判断啊?如果养护不易形成肛瘘? 谢谢!劳您费心~医生你好,我又来找您问诊了。不知道您能不能看到我之前的问诊记录。这次还是痔疮。这次是上厕所痔疮脱出,一直喷血,但是不疼。有几天了。我现在在用马应龙痔疮膏,然后还吃阿莫西林和马应龙痔炎消片。看每天大便时,喷血有点多。有点担心,所以来问问您。我拍了视频了,不太雅观,但是能看清楚情况,还请您见谅。医生你好,前两天请你看过。 涂了一晚上百多邦后,第二天早晨感觉没那么疼了, 结果昨天,原本的肿块已经长出了痘痘(就是化脓灶?)变得更疼了 然后躺着,把痘痘压破了?流了好多淡黄色脓液, (量很大,穿着内裤,把内裤,被套,床单都染上颜色)接着就是流淡红色血水。但是流脓以后,疼痛缓解了好多。 血水从昨晚睡前就一直流,睡着了不知道有没有流(可能是躺着谁,压住伤口,没流了?),今天早上侧着躺一会,又接着流了。 (PS:会不会是因为吃了很多辛辣的食物,才化脓得这么快) 问题如下: 1.目前可以鉴定是浅表感染还是深层感染吗?(甚至诊断出是哪种疾病) 2.还需要去医院吗,还是你给我开点药就好? 3.现在算是病情好转吗? 4.要是去医院,做哪些检查是必要的(意思是省钱的前提下,能诊断出疾病) 外痔疮,有2018年有外疮,外肉球约有1厘米,会痒,做过切割手术,现在也是会长出外肉球,有点痒,请问要用什么药 用药情况:没有用药 患病时长:2011年生完孩子后就有外疮