潘春晨
副主任医师
鼻科
中国科学技术大学附属第一医院
休息中
5.00分
月回答 222
2019年07月20日
医生您好，我正在哺乳期，宝宝六个月。
上周六开始咽喉痛，具体的症状是吞口水的时候很痛，但吃饭没有影响，有时嗓子眼会很痒接着就开始咳嗽，尤其是午休时候刚有睡意就开始咳嗽，所以特别影响休息。除此之外咳嗽时候偶尔会有痰，但不多。
喉咙在晚上睡觉的时候痛的更明显，吞口水时候特别疼。
前两天感觉有发热的症状，今天白天时候感觉有点头晕走路不太稳，尤其是从坐着到躺下去的一瞬感觉很晕。
最近三天每天都在喝板蓝根，效果不明显，去医院耳鼻喉科医生看后说是咽炎，因为是哺乳期所以给我开了一个漱口的药，但太难闻漱口的时候会恶心所以我就每天早晚用淡盐水漱口。
之前也有过喉咙痛的症状但都会伴随感冒，而且只痛两三天就不痛了，这次持续时间最久而且没有其他的感冒症状，请问医生我可以用药吗？因为实在喉咙痛的痛苦，加上休息不好还要照顾大小两个宝宝，实在苦恼，请医生给予指导和帮助，谢谢！🙏
您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。
2019年07月20日
您好！
您现在在哺乳期具体的症状是吞口水的时候很痛，有时嗓子眼会很痒接着就开始咳嗽1周。
能否拍一张您的咽喉部图片，我看下您的咽喉部的情况，如图所示。
最近有测体温吗？最高到多少度？最近饮食如何？
最近有鼻塞，流鼻涕吗？
有反酸，嗳气，打嗝吗？
哺乳期并非不可用药，可以用一些孕期L1推荐类药物，这类药物相对安全，对孩子影响，比较小。
板蓝根这类中成药不推荐孕期和哺乳期使用，安全性不佳。
我需要您的更多信息指导您康复！
祝好！
您现在在哺乳期具体的症状是吞口水的时候很痛，有时嗓子眼会很痒接着就开始咳嗽1周。
能否拍一张您的咽喉部图片，我看下您的咽喉部的情况，如图所示。
最近有测体温吗？最高到多少度？最近饮食如何？
最近有鼻塞，流鼻涕吗？
有反酸，嗳气，打嗝吗？
哺乳期并非不可用药，可以用一些孕期L1推荐类药物，这类药物相对安全，对孩子影响，比较小。
板蓝根这类中成药不推荐孕期和哺乳期使用，安全性不佳。
我需要您的更多信息指导您康复！
祝好！
2019年07月20日
医生您好，我没有看到您发的图片，我自己拍了您看可以吗。
最近没有量体温，但从昨天到今天似乎没有发热的症状。
有轻微的鼻塞但不明显，有时候咳嗽的厉害了会鼻塞，恶心。没有流鼻涕。
昨晚咳嗽加重了，总是想要清嗓子，一呼吸就觉得嗓子眼痒痒然后就会咳嗽，基本没怎么睡觉，喝水吞口水时候喉咙特别痛。
今早咳嗽时候有痰，咳出来是白色的，咳嗽了一会儿感觉有鼻涕，擤出的鼻涕有泛淡绿色。
最近食欲明显不如之前，由于喉咙痛所以尽量吃的清淡，下午基本都喝稀饭。但没有出现您说的反酸，嗳气打嗝的现象。
医生麻烦您赶快给我一些药缓解一下我的咳嗽症状吧，实在没办法睡觉太痛苦了，咳的也吵得小宝不能好好休息。
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2019年07月20日
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2019年07月20日
您好！
您的主要问题是咽喉疼痛，咳嗽时候有痰，咳出来是白色的，咳嗽了一会儿感觉有鼻涕，擤出的鼻涕有泛淡绿色，嗽加重了，总是想要清嗓子，一呼吸就觉得嗓子眼痒痒然后就会咳嗽。
现在诊断为急性上呼吸道感染并发急性咽喉炎，急性鼻窦炎。
您的需求很明确，在不影响哺乳的情况下治疗。
哺乳期是不能口服药物的，因为大多数药物都可以通过乳汁来对孩子有影响，所以尽量不建议口服药，您的疼痛，咳嗽比较明显，您处于咽喉炎急性疼痛期。
现在的治疗方案是，
1.可以短期使用抗生素，因为抗生素的使用原则，能口服就不用静脉，所以推荐你口服抗生素，可以选用对宝宝影响比较小的药物，可以口服青霉素和头孢类抗生素，例如阿莫西林，或者头孢地尼胶囊，每天三次，每次一片，口服5天，哺乳期推荐L1对您哺乳影响很小，可短期并用，如图1到3，不推荐您口服任何中成药，对孩子影响很大。
2.为缓解您咳嗽，咳痰，建议您使用普米克令舒，雾化吸入，每天一次，比较严重可以用到两次一天，早晚各一次，一般七天左右能够康复，请到社区门诊医院做雾化吸入，局部雾化影响小，人体吸收少，对宝宝影响很小，请放心使用。
3.现在您鼻塞，流鼻涕，鼻涕倒流刺激咳嗽加重，建议您采用生理海水喷鼻子、洗鼻子这样更为安全的方法，请海盐水鼻腔冲洗，将鼻黏膜上附着的分泌物，过敏源等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻过敏症状，恢复鼻黏膜功能，一日2次，适当增加冲洗次数，如图4到5，该治疗方法不会影响到哺乳。
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用。
4.您的症状就是上呼吸道感染，并发急性咽喉炎，急性鼻窦炎，即使不口服任何药物，这几天不要受剧烈的冷热刺激，清淡饮食，多喝水冲洗咽喉部，也会慢慢好自愈，不要着急，为了宝宝可以暂时不口服药物，先做雾化吸入，对孩子影响不大，结合生活调整，如果咽喉疼痛加重，才增加阿莫西林，头孢继续口服用药，为了孩子健康，请您坚持。
祝您早日康复！
您的主要问题是咽喉疼痛，咳嗽时候有痰，咳出来是白色的，咳嗽了一会儿感觉有鼻涕，擤出的鼻涕有泛淡绿色，嗽加重了，总是想要清嗓子，一呼吸就觉得嗓子眼痒痒然后就会咳嗽。
现在诊断为急性上呼吸道感染并发急性咽喉炎，急性鼻窦炎。
您的需求很明确，在不影响哺乳的情况下治疗。
哺乳期是不能口服药物的，因为大多数药物都可以通过乳汁来对孩子有影响，所以尽量不建议口服药，您的疼痛，咳嗽比较明显，您处于咽喉炎急性疼痛期。
现在的治疗方案是，
1.可以短期使用抗生素，因为抗生素的使用原则，能口服就不用静脉，所以推荐你口服抗生素，可以选用对宝宝影响比较小的药物，可以口服青霉素和头孢类抗生素，例如阿莫西林，或者头孢地尼胶囊，每天三次，每次一片，口服5天，哺乳期推荐L1对您哺乳影响很小，可短期并用，如图1到3，不推荐您口服任何中成药，对孩子影响很大。
2.为缓解您咳嗽，咳痰，建议您使用普米克令舒，雾化吸入，每天一次，比较严重可以用到两次一天，早晚各一次，一般七天左右能够康复，请到社区门诊医院做雾化吸入，局部雾化影响小，人体吸收少，对宝宝影响很小，请放心使用。
3.现在您鼻塞，流鼻涕，鼻涕倒流刺激咳嗽加重，建议您采用生理海水喷鼻子、洗鼻子这样更为安全的方法，请海盐水鼻腔冲洗，将鼻黏膜上附着的分泌物，过敏源等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻过敏症状，恢复鼻黏膜功能，一日2次，适当增加冲洗次数，如图4到5，该治疗方法不会影响到哺乳。
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用。
4.您的症状就是上呼吸道感染，并发急性咽喉炎，急性鼻窦炎，即使不口服任何药物，这几天不要受剧烈的冷热刺激，清淡饮食，多喝水冲洗咽喉部，也会慢慢好自愈，不要着急，为了宝宝可以暂时不口服药物，先做雾化吸入，对孩子影响不大，结合生活调整，如果咽喉疼痛加重，才增加阿莫西林，头孢继续口服用药，为了孩子健康，请您坚持。
祝您早日康复！
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TA的问答
症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看症状及患病时长：
目前还有一个月就满4周岁了，从小睡觉一直张嘴呼吸，平时也经常张嘴。近一年出现睡眠呼吸加重，近2个月前开始出现更为明显的睡觉打呼。
就医及用药情况：
做了鼻腔镜检查出腺样体4度肿大，扁桃体也有肿大，还有鼻炎。主要看的是腺样体，配了孟鲁司特和糠酸莫米松喷剂，持续用了一周停药略有所好转，由打鼾变为一定程度的明显呼吸声。后未再次做鼻腔镜等检查。
需要解答的问题：
1.除了做腺样体切除手术，是否还有其他相对可逆的保守的治疗方法？
2.如有，相对手术其优劣势是怎么样的？以及保守治疗效果不佳，达到怎样的标准必须采取手术？
3.按图片中，是否有腺样体面容已经形成或即将形成的表象。
4.希望医生给与综合建议，下一步采取何种措施，到什么时间什么症状，则必须手术。（本人对小孩做全麻手术有些恐惧心理，觉得是不可逆的，也担心受罪后仍旧复发，或者带来其他部位代偿等）
