2019年07月19日
第1次提问
医生您好,宝宝19个月。昨天晚上全身上下被咬了15个包,一直碘伏护理 现在手和胳膊有的包有点肿还有硬块。 下午耳温37.5。孩子有高热惊厥史z 我该怎么护理。平常玩耍还可以但是睡眠影响,要一直抱着才行。不然痒的睡不着。
2019年07月19日
第2次提问
医生,我有点着急,刚才耳温37.7,我是否有必要急诊就医?

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周远医生
家长您好,提问收到,抱歉久等了,刚才敲的字突然没了,只能重打:蚊虫叮咬造成的虫咬性皮炎可以引起皮肤瘙痒,而碘伏属于消毒产品,它没有止痒的作用,如果皮肤没有因为抓挠破溃或者合并有其他感染,不需要使用碘伏,可以外用炉甘石洗剂止痒,如果瘙痒的比较明显,可以口服第2代抗组胺药,更安全,如西替利嗪滴剂;

热性惊厥虽然名称里有与发热相关的字样,但实际上,它更多的是与遗传有关,发热只是其中的一个高危因素,实际上退热药并没有预防热性惊厥的作用,而且许多热性惊厥得发生并不是在体温最高的时候发作,但是我们仍然交代家长,可以提前使用退热药,原因在于:一是可以缓解家长的焦虑情绪,将注意力更多的放在照顾宝宝的身上,二是使用退热药需要一段时间起效;三是降低了风险相关性。

因为目前的体温属于临界值(>37.3属于发热),目前护理需要勤测体温,掌握宝宝体温变化,发热的处理如下:
1、保证补充充足的液体,不限于口服补液盐、水、米汤等介质,确保体液平衡,促进代谢,帮助调节体温;
2、如果宝宝对于物理降温措施不抵触,可以采取不限于空调调节室温、减少披盖,或者温水浴、温毛巾搓拭、冷敷头部、冰套冰枕等,对后几种物理降温措施感觉不舒服就不需要做;
3、用药指征是,当体温超过38.5(有热性惊厥史的可以提前到38.0)或者宝宝有明显的不适感觉时,使用退热药物,儿童常用退热药物为对乙酰氨基酚,如泰诺(10-15mg/kg/次,两次间隔4-6小时)和布洛芬,如美林(10mg/kg/次,两次间隔6小时),液体剂型的使用可参考https://mp.weixin.qq.com/s/q6gWzJKRLTxA7GsQhUeS1g科普文,如果发热频繁,小于用药间隔时间,可以交替使用,相关小问题也可参考https://mp.weixin.qq.com/s/FQ9j1vp4h4nT3bnlqeBxZQ科普文;

如果出现不发热时精神状态差、持续高热不退(不是反复)或发生惊厥,则应及时就医处理。
2019年07月19日
周远医生
目前通常说的体温是以腋温为准的,耳温虽然比腋温更接近核心真实温度,但测量受影响因素也较多,一般来说耳温比腋温要高,范围在0.3-0.6度,一般以耳温>37.8作为发热标准,所以建议以耳温计作为快速测量的方法,有异常的再用腋温计进行测量;

图片中的皮疹是典型的虫咬性皮炎,安上述方法对症处理即可。
第3次提问
医生肿块硬块需要服用一些清热解毒的药物吗?或者地奈德尤卓尔这种药膏。孩子发烧有可能是蚊虫叮咬的原因吗?
2019年07月19日
周远医生
不需要使用清热解毒的,这个是机体对于蚊虫叮咬时注射的抗凝血剂、分泌物的物质的炎症反应,如果想加快消退,可以使用地奈德、尤卓尔等中-弱效糖皮质激素抗炎消肿,但使用后要逐步减停;

不考虑与蚊虫叮咬有直接关系,宝宝的虫咬性皮炎较大,注意本身有过敏性体质。

TA的问答

症状及患病时长: 大约有1-2个月的时间,之前说是干性湿疹,就一天两次保湿,身上是好了,但是手臂这边一直未好,还越来严重,膝盖部分也有一粒一粒的鼓包。 就医及用药情况: 地奈德涂了两天 需要解答的问题: 这要 用什么药吗,症状及患病时长:四月龄宝宝身上长了红疹子,目前不知道是湿疹还是藓,图四(患病大概一个月症状涂抹了地奈德乳膏,开始脱皮,过两天又开始复发红色。图一(患病大概两周),宝宝一洗澡,红疹处就相对明显。 就医及用药情况:顺宝宝宝保湿,氧化氢软膏,地奈德乳膏➕顺峰宝宝 1:1涂抹 茶籽油 没有到医院就诊 需要解答的问题:宝宝纯母乳喂养,面对以上情况,麻烦医生帮我详细看看宝宝身上长得是什么,并给予一些处理方法,感恩感谢症状及患病时长:20日开始发烧,体温最高时没有量,降了一些后测量,腋温38.3,今日依然发烧,睡觉呼吸时感觉嗓子有东西,下面有视频,中午睡觉晚上睡觉都被呛醒好几次 就医及用药情况:20日下午开始服用奥司他韦,美林,22日去医院,确诊乙流,下面有报告单,22日下午增加半袋氨溴索 需要解答的问题:接下来还是服用这些药吗,宝宝有别的问题吗?睡觉这样打呼噜,呛咳,有什么好用的药吗症状及患病时长:一个小时 就医及用药情况: 地奈德软膏 需要解答的问题: 孩子突然说痒痒,手腕上一簇包,后背前胸先是红色小疙瘩,然后很快变了一簇小包,手腕上的一簇小包也感觉的变大了。孩子正在感冒,流鼻涕偶尔咳嗽。症状及患病时长:从出生去医院住蓝光就开始脸上有疙瘩 一直到现在六个月 反反复复有一些疙瘩 就医及用药情况:之前说是湿疹用过地奈德 需要解答的问题:麻烦医生帮我看看 我儿子脖子处和脸颊上分别长得是什么 图一是昨天突然长出来的 红红的痘痘,摸着硬硬的 今天早上起床发现流脓了。脖子处发现大概一两个星期了 红红的 干燥起皮 只有脖子处有,其他身上没有发现有 。还有 我儿脸颊上已经有痘印了 有一处是黑灰色的印子,摸着还是硬的 但是很久没消下去了