2019年07月19日
第1次提问
医生您好,请帮看一下这张化验结果,考虑什么问题呢?需要作什么处理?

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2019年07月19日
徐德宇医生
您好,问题收到,我稍后回复,请您稍等,谢谢
2019年07月19日
徐德宇医生
抱歉,让你久等了。

不知道你为什么要做这个检查,有无任何不适的表现呢?有无尿频尿急尿痛,有无发热腰痛等?既往有无肾病的病史?离开具体病情看化验单就和空中楼阁一样不靠谱。

尿常规里的异常项目比较多,但是如果有一个情况能够解释所有异常的话,那么就是:尿路感染。

但是我还需要你更多的资料,希望有反馈。

尿路感染会出现白细胞尿,有时炎症明显还会出血,导致血尿,部分尿路感染还会出现蛋白尿。你尿液中的这几项异常都可以归到尿路感染的身上。

这个就是我看完报告单的最大猜测。下面就各个异常项目和你稍作分析。

1) 尿胆原 和 尿胆红素 这两个指标阳性。一般见于肝脏疾病,但是在一些情况下容易出现“误报”,比如尿路感染等。

如果以前有肝病,那么需要去查一下肝脏的指标了。如果以前没有肝病,那么可以在适当增加饮水之后复查晨尿的尿常规,阴性的话可以排除这方面因素,持续阳性也要查查肝脏的问题。

2)血尿和蛋白尿,是不是肾病?

尿检结果中有明显的血尿和蛋白尿,一般来讲,出现血尿和明显蛋白尿,大多是肾小球除了问题,即一般我们通俗讲的 ”慢性肾炎“ 。但是也有一些另外,比如尿路感染,我上面也说了,也会出现血尿和蛋白尿,那么这个时候就不是肾炎了。你是什么情况,我看单子是看不出来的,需要结合你的具体病史和病情来分析。

综合这些分析,我得出结论是,很有可能是尿路感染呢,但是也不排除有肾炎的存在。

希望可以帮你解惑,祝好!
2019年07月19日
徐德宇医生
尿路感染是需要积极治疗的。治疗分几个方面:1)使用抗生素,杀死致病菌;2)寻找诱因,并改正;3)做好预防工作。这 3 方面是同时进行的,我一个个来说一下。

(a)使用抗生素。

尿路感染最常见的细菌是大肠埃希菌,经验性用药都是针对这个细菌的。

对于成人,我首选的药物一般有2~3种: 半合成的加酶青霉素,比如阿莫西林/克拉维酸钾;2~3代头孢菌素,比如 头孢地尼;部分人用 喹诺酮类,如 左氧氟沙星。不光是从效果还是药敏,这些都是最先的选择。如果可以的话,先选择前面两种。

一般的疗程 3 ~ 7 天即可痊愈。

(b)寻找诱因。

有一些情况下,更容易发生尿路感染,比如:女性,糖尿病,性生活,使用一些避孕用品,有泌尿系统畸形等。还有在过度劳累后也容易感染。

如果能够找到有这方面的因素,应该积极纠正。比如改变避孕的方法,或者改变排便的习惯(擦拭的方向等),如果较劳累,那么还要保证足够的休息。

青年男性一般很少尿路感染,希望可以配合医生好好找找原因。

(c)做好预防工作

尿路感染是可以预防的:

一定要有充分的休息,这样人的免疫力会得到很好的恢复。

多饮水勤排尿的习惯有助于预防尿感,很多人做不到。每日尿量至少2000ml,这样可以促进细菌及炎症分泌物的排出。

疾病期间最好不要同房。性伙伴的个人卫生同样重要。

有一些研究说蔓越莓有一定的预防尿路感染作用,可以适当进食。
2019年07月19日
第2次提问
这是刚做b超,前三晚都在打篮球,不懂和这个有没有关系。平时有腰椎痛,肝功能是正常的,没有拍到。

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2019年07月19日
徐德宇医生
这个超声并无异常,前列腺钙化灶是以前病变遗漏的“疤痕”,无需处理。

打篮球不会出现这样的尿液变化。

平时腰椎痛也不会有这样的尿液变化。

希望能认真回复我的疑问,谢谢
2019年07月19日
第3次提问
因为准备择业预体检,无尿频尿急尿痛,无发热腰痛,既往有过敏性鼻炎,乙肝小三阳,今天的肝功能3全部指标是正常的。前三晚连续剧烈运动打篮球,以往两年前验的尿常规是正常的。
2019年07月19日
徐德宇医生
好的,收到,我晚点再回复你,现在超级忙
2019年07月19日
徐德宇医生
运动之后可以出现一些蛋白尿,也有可能会有血尿,这些多见于长期高强度运动,比如马拉松,打篮球似乎很少会达到这种程度。

既然没有尿路感染的症状,我建议好好休息两天,多喝点水。一周后复查一下尿常规,留晨尿。如果复查正常,那应该没有啥问题。

如果留尿的时候,尿液不多,硬“挤”一些尿液去化验,这样的结果也是不准的。

如果还有问题,可以再在评论区留言,我看到会回复。

祝一切安好
2019年07月19日
徐德宇医生
对了,忘了和你说,如果肝功能指标没问题的话,尿胆红素和尿胆元的结果就不是肝病导致,无需紧张,喝水之后复查再看看,很大可能就没有了。

TA的问答

医生您好!个人男 23 岁 180 80kg 图一是昨天24.4.18测得尿酸,是每天半片(10mg)非布司他半年(2023.11.09-今)得结果。 图二是去年12月每天吃20mg非布司他的结果。 图四五是当时医院医生建议查的尿蛋白,当地医生的意思是我属于排泄障碍型高尿酸,建议吃苯溴马隆,但我由于吃苯溴马隆拉肚子就没坚持下来。 问题:1.现在每天半片非布司他是否还能减量,是否能停药,什么时候才能停药。 2.是否需要换药,现在家里还有苯溴马隆 谢谢医生!医生好 请问下 我今天早上7:20醒来发现有尿感 我没起床 后来8:10才起床 就感觉比较强烈的憋尿感 腹部有些不舒服 赶紧去卫生间 上完厕所 感觉腹部还是有点受伤的感觉 就是虽然没有尿意了 但是腹部有不舒服的余感 较为强烈 不知是否会稍后慢慢恢复?比较担心 谢谢您症状及患病时长:蛋白尿5个月多 就医及用药情况:之前吃黄葵胶囊24小时尿蛋白定量正常就不吃了,现在复查尿蛋白高,每天吃黄葵胶囊。 需要解答的问题:我把尿常规和24小时尿蛋白结果发给医生看看,请医生给出治疗和用药建议症状及患病时长遗传性多囊肾 就医及用药情况:无 需要解答的问题:目前未发现症状,母亲多囊肾,本人今年30岁,结婚前想检测下是否有多囊肾基因,费用多少?症状及患病时长 你好,医生。我家小孩六岁,女孩,10天前得了急性荨麻疹,医院开了如图1的药,最近几天发现小孩有泡沫尿症状,不知道是不是药物引起的。然后带她去做尿常规检查,当天去了做了随机尿的几项检查,医生说没啥大事儿,说不放心做个24h尿定量,然后今天送的24h尿检查结果如下图。现在小孩这种情况需要怎么办?再去做肾功能别的检查还是说定期复查尿呢?主要症状就是泡沫尿,目前没有别的症状。 就医及用药情况: 需要解答的问题: