54岁，女，绝经四年。右侧畸胎瘤？左侧内膜状囊肿合并纤维瘤？五天前去上海红房子检查结果如图。咨询：1、是否一定要切掉全子宫和双附件？可否保留子宫？2、这个手术如果一定要做，是腹腔镜吗？还是要纵切口10cm那种？3、这个手术对于以后生活那些方面影响大？4、是否有恶性的可能？5、患者是我妈妈，心理排斥手术，如果这两个瘤不做处理会有什么后果？请您告知，我们好做患者思想工作。谢谢啦 |妇产科|丁香医生

2019年07月19日

第1次提问

54岁，女，绝经四年。右侧畸胎瘤？左侧内膜状囊肿合并纤维瘤？五天前去上海红房子检查结果如图。咨询：1、是否一定要切掉全子宫和双附件？可否保留子宫？2、这个手术如果一定要做，是腹腔镜吗？还是要纵切口10cm那种？3、这个手术对于以后生活那些方面影响大？4、是否有恶性的可能？5、患者是我妈妈，心理排斥手术，如果这两个瘤不做处理会有什么后果？请您告知，我们好做患者思想工作。谢谢啦

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2019年07月19日

王璐医生

我看了一下你描述的病史，你妈妈今年54岁，五天前去上海红房子作检查，附件区发现两个包块，一个怀疑是畸胎瘤来源，另一个可能是子宫内膜状囊肿合并纤维瘤。如果你妈妈没有任何症状的话，可以观察，因为这两个从彩超上来看的话，良性可能性是比较大的，但是，卵巢上面的肿瘤种类是比较多的，只有做手术切除才能确诊是什么类型的重点，如果是良性的话，一般问题不大，但是恶性的话，那以后可能不是特别好，尤其是上皮样的恶性肿瘤，切除双侧附件是比较安全的，术中可以做快速病理，这个不一定要切子宫的，可以采用腹腔镜手术，如果是腔镜手术很难做，可能要中转开腹

2019年07月19日

第2次提问

我的理解是：1、仍然可以观察；2、术中快速病理来判断是否保留子宫；3、首选腹腔镜，然后根据手术进展情况决定是否中转开腹。我理解的对吗？还想咨询一下：1、如果这两个瘤是良性的是否这辈子可以不管它？不采取措施会不会有什么影响？比如畸胎瘤扭转或者其他情况还是要手术？2、腹腔镜手术切除，如果是全子宫和双附件切除，是腹部开几个多大的口啊？3、腹腔镜手术的难度多大？是普通三甲也可以做，还是要专门去好一点的医院，比如上海红房子做？（上海有亲戚，照顾也方便）腹腔镜手术技术是不是成熟且广泛了？谢谢。去红房子等好一些的妇科医院会不会降低开腹的几率？

2019年07月19日

王璐医生