刘瑶
主治医师
血液科
哈尔滨医科大学附属第二医院
休息中
暂无
月回答 0
2019年07月18日
女，年龄59，症状血小板减少。两年前因有轻微脑梗医生建议服用阿司匹林，口服1个月多月。后来因为流鼻血不止到医院检查血小板数量70多，后吃生血小板胶囊升到90多后医生建议停药观察。去年复查血小板数量又降到40多，后又吃升血小板胶囊到90左右。今年7月10日复查血小板数量36住院治疗，7月13日住院期间检查回升到63。后医生要求穿刺骨髓化验。
为保护用户隐私不显示图片
2019年07月18日
您好，看了您的检验报告和骨穿，现在考虑免疫性血小板减少症可能性比较大，但是还需要排除一下其他疾病继发的血小板减少
血小板减少的原因主要有
1.免疫性血小板减少，为体内产生破坏血小板的抗体导致血小板被过多破坏而引起的血小板减少
2.其他血液系统疾病，比如再障，白血病，MDS等，很显然你的骨穿报告不支持这些疾病
3.其他系统疾病，比如肝病，乙肝丙肝等，感染继发血小板减少，脾功能亢进导致血小板减少，某些药物导致血小板减少，某些免疫系统疾病导致血小板减少，肿瘤继发血小板减少等
综上所述，目前你的骨髓倾向于免疫性血小板减少，但是还需要排除一些疾病，需要检查肝炎系列，还要检查肝胆脾彩超看脾的大小，还要完善ANA谱等免疫相关化验，如果排除了肝炎，排除了脾大，排除免疫病才可以诊断免疫性血小板减少症
血小板减少的原因主要有
1.免疫性血小板减少，为体内产生破坏血小板的抗体导致血小板被过多破坏而引起的血小板减少
2.其他血液系统疾病，比如再障，白血病，MDS等，很显然你的骨穿报告不支持这些疾病
3.其他系统疾病，比如肝病，乙肝丙肝等，感染继发血小板减少，脾功能亢进导致血小板减少，某些药物导致血小板减少，某些免疫系统疾病导致血小板减少，肿瘤继发血小板减少等
综上所述，目前你的骨髓倾向于免疫性血小板减少，但是还需要排除一些疾病，需要检查肝炎系列，还要检查肝胆脾彩超看脾的大小，还要完善ANA谱等免疫相关化验，如果排除了肝炎，排除了脾大，排除免疫病才可以诊断免疫性血小板减少症
2019年07月18日
您好，肝胆脾都正常，患者是个佛教信徒素食主义者不吃任何动物和蛋类，这种饮食习惯和血小板减少有关系吗？您说的免疫性血小板减少症好治疗吗？
为保护用户隐私不显示图片
2019年07月18日
肝胆脾彩超正常吗？如果脾不大，没有肝硬化的话，基本可以确定免疫性血小板减少了
血小板减少跟饮食基本没有关系，是跟免疫系统紊乱有关，治疗上主要是激素，免疫抑制剂，促血小板生成素，丙种球蛋白，切脾等，治疗效果因人而异，有部分患者治疗后还可能会复发，如果患者血小板稳定在30以上没有活动性出血，可以暂不用激素，但如果再降低就有危险，需要系统治疗
血小板减少跟饮食基本没有关系，是跟免疫系统紊乱有关，治疗上主要是激素，免疫抑制剂，促血小板生成素，丙种球蛋白，切脾等，治疗效果因人而异，有部分患者治疗后还可能会复发，如果患者血小板稳定在30以上没有活动性出血，可以暂不用激素，但如果再降低就有危险，需要系统治疗
2019年07月18日
谢谢你医生，有没有什么口服药推荐
2019年07月18日
TA的问答
症状及患病时长：几个月前的体检报告如图所示，血小板偏高等等，不知道是不是有什么问题…对比一年前血小板计数有降低（一年前400+）症状及患病时长：
血常规中幼稚粒细胞百分比高
就医及用药情况：
孕期血常规发现，医生没有说异常
需要解答的问题：
幼稚粒细胞偏高，需要去血液科检查吗症状及患病时长：我妈妈65岁，因为反复流鼻血确诊浆细胞淋巴瘤一年
就医及用药情况：化疗6次用利妥昔单抗
需要解答的问题：免疫球蛋白M从半年前的22已经降到17……是否需要吃靶向药
医生您好：
请您帮我看看我的血常规报告单，白细胞和血小板和淋巴细胞绝对值不在参考值范围内，我有点担忧，我想问问您，这表明身体什么情况，能否通过公务员体检呢？
当日身体状况：经期最后一天，没有感冒头疼脑热
病史：慢性鼻炎
手术史：无症状及患病时长：患有甲减，做了碘131，白细胞就一直很低，最近两个月血小板也低请问是什么情况
就医及用药情况：每个月都复查，上个月白细胞3.4，这个月降到二点几了，上个月血小板61，这个月80
需要解答的问题：
