2017年08月24日
第1次提问
张医生您好,就我妈房缺这个情况,算严重吗?因为现在才发现,彩超诊断为先天性心脏病,有人说不用做手术,你的建议如何呢?做或不做手术对后续健康会有什么影响吗?谢谢您!

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2017年08月24日
张小昊医生

您好 谢谢您的信任 整体来说 倾向于做 做的好处在于:1、对于防止心脏结构进一步变形,防止肺动脉高压进一步进展,预防心力衰竭方面有利;这个房缺虽然不是很大 ,但长久的左房向右方分流,右心房的血量就比平时多,右房的血进入右心室,右心室再把血打进肺动脉,所以肺动脉血量过多了压力就高了,长久的肺动脉压力增高,右心室把血挤入肺动脉就比平时费劲了,所以一部分血就会往压力小的地方去,那就是通过三尖瓣返流入右心房。肺动脉压力越大,三尖瓣返流就会越多,返流的血又回再次回到右心室,如此反复,右心室多做了很多工作,而且是无用的工作,所以长久的这样会造成右心室变大甚至衰竭;而封堵之后,左房向右房返流就没了,根源被切断,延缓了疾病的进展;2、手术相对简单,风险相对小,花费也不是很高,大概 3万左右,术后服药时间也不会太长,术后的药费也很便宜;
第2次提问
谢谢张医生,目前医生初步判断我妈同时有先心病和冠心病,如果同时做两个手术,会有风险吗?两个手术一起,费用大概是多少呢?谢谢您!
2017年08月24日
张小昊医生
当然 任何事情都有两面性,让你纠结的在于:1、你肯定会问,我母亲都57了,为什么现在也没啥事就要做呢,这么多年都没啥事为什么要做?也就是说,即使不做,可能在很长时间甚至数年,虽然缓慢进展但一直不会有明显症状;2、手术毕竟有一定的风险;。 但总的来说吧,虽然进展缓慢但毕竟还在进展,这个数量累计到一定程度,就会出问题,既然现在技术这么进步,手术也不复杂,个人觉得 还是应该做。希望可以帮到您。有问题随时联系。
2017年08月24日
张小昊医生
两个在一起做 也是可以的 我们也有这样的病例 病人上一次手术台 两个问题都解决了 这两个手术在一起做不会增加额外的风险,都是手术相关的风险,相比之下 冠心病手术的风险要稍大于先心病的封堵风险,这当然也要取决于患者冠状动脉的严重程度,如果仅仅是一个冠脉造影,血管问题不大,不用放支架的话,那单纯造影的手术风险就很小,如果造影完之后发旋血管狭窄很重,甚至需要植入支架,那根据病变的情况风险会相应增加;费用方面 房缺大概3万 ,冠脉造影6000左右,如果需要放支架就不好说了,取决于病变程度需要放几个支架,一枚支架加上造影大概3万左右,两枚支架大概5万左右,三枚大概7万左右,如果选择进口支架,每放一个支架多加一万,而且这额外的一万不报销。所以费用 很难说 取决于疾病严重程度。国产和进口支架区别不大,国产也是可以信得过的,家里经济条件特别好就选进口,一般就国产。
2017年08月24日
第3次提问
谢谢张医生!我还有一个问题,今天拍了胸片,我妈肺部好像有点阴影,我想问您,肺部如果有问题,也会引起胸痛吗?还有,我妈这两天血压又恢复到正常了,如果是这样,是不是可以排除冠心病呢?太谢谢了!

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2017年08月24日
张小昊医生
您好 结合肺部的片子 考虑和胸痛的联系比较小;即使血压恢复正常,也不能除外冠心病,因为高血压不是一天两天了 对于心脏的损害是有累积效应的 还有患者病程中有胸痛症状 即使现在不疼了 也不能除外疾病的存在啊 因为疼痛的发作 是要以病变作为基础 在一定的诱因下发病。当然胸痛有很多原因,做冠脉造影就是要查清楚这个胸痛的到底是不是心脏来的 因为心脏来的疼 是危险性最大的