2019年07月18日
第1次提问
王医生你好,我今年26岁,宝宝6个月,目前母乳喂养。从大二开始,每年都有一次莫名其妙的咳嗽,都是半夜睡觉的时候突然喉咙痒,干咳。要喝大量的水,含点蜂蜜才能再次入睡。刚开始那年咳了一两个月,吃各种药没好,偶然一个朋友推荐吃西替利秦,吃了几天就好了。后面几年都吃这个药,还挺管用。今年生孩子了,又开始咳嗽,因为哺乳,在丁香医生问诊了一次,吃了医生推荐的氯雷他定,这个药对我基本没有效果,后来我自己买了西替利秦,吃了一个星期,有一点效果,吃了药再含点蜂蜜,晚上就很少咳。前几天这样好像咳嗽就要好了。然而这几天因为鼻炎还是什么一直有流鼻涕,这个咳嗽毛病又犯了,太痛苦,夜醒无数次。咳嗽基本都在晚上睡觉发生,没有痰,但是总感觉有痰,我会不停的重复吞咽动作,喉咙痒。当时那个医生也让我考虑是不是鼻炎,或者鼻涕倒流,或者变异型哮喘,我也不懂,鼻子也用海盐水洗的。现在想知道我这个情况要如何处理呢?哺乳期可以买什么药吃?需要去医院诊断或雾化什么吗?为什么西替利秦效果没以前好了?期待回复,谢谢。
2019年07月18日
王鹏医生
您好,感谢您的信任,您的病史我已经了解,下面开始为您解答。
一般来说反复的咳嗽多见于3种情况。
1咳嗽变异性哮喘,这种情况多以干咳为主,夜间咳嗽为主,主要原因是气道高反应,多继发于接触过敏源,吸入刺激或者冷空气后发作,治疗以支气管舒张药物、抗过敏药物等治疗为主。
2胃食管反流性性咳嗽,这个疾病多有基础胃病,多有反酸烧心症状,主要原因就是反流的胃酸烧灼气管导致咳嗽,多好发于进食后,治疗主要以控制胃酸反流为主。
3鼻后滴流综合征,这个疾病多和鼻炎有关,患者常有流鼻涕,而且经常向后滴流到咽喉引起咳嗽,这个疾病的治疗以控制鼻炎发作为主。
除此之外还有神经源性咳嗽,心理性咳嗽,以及慢性支气管炎性咳嗽。
您的情况有可能是咳嗽变异性哮喘,可能有气道高反应性的原因在里面,同时鼻后滴流综合征也不能完全除外。而且西替利嗪属于抗过敏药物,您之前吃了有效,证明肯定有气道高反应的因素在里面。
方便的话,可以去医院呼吸科做一下肺功能舒张试验检查明确一下,如果能够有阳性结果,那么后面根据情况还可以加用孟鲁司特钠咀嚼片以及布地奈德福莫特罗吸入剂治疗。
但是目前一个麻烦的问题是您在哺乳期,上述药物还是有一定的概率出现在乳汁中的,所以没有哺乳期绝对安全的的药物。所以您有两个选择,如果症状可以忍受,那么先以哺乳为主,暂缓治疗,如果症状实在无法忍受,停止哺乳改为奶粉喂养,然后使用我上面说的那两种药物。
希望有所帮助。



同时以后避免接触这些辛辣刺激的食物,多喝水,同时可以适当饮用点冰糖柠檬水。
希望有所帮助。
2019年07月18日
第2次提问
感谢回复,我现在已经上班了,晚上又带孩子,又睡不着,真的很痛苦,想赶紧改善目前情况。母乳停个一两天问题不大的,孩子已经可以吃奶粉了,但是我还不想完全停掉母乳,拜托医生能开个适合我的处方。有用没用我试试看。医院的话暂时没时间。我下周看情况去一趟医院吧。
2019年07月18日
王鹏医生
您好,还有一个和西替利嗪类似的药物叫做酮替芬,睡前吃的,专治睡前咳嗽的,但是部分人吃了之后白天会犯困,如果白天需要开车的话就不要吃了,或者吃了之后不要开车,当然绝大多数人吃了之后不会有任何副作用。还有就是你鼻炎的问题了,如果您属于那种过敏性鼻炎,流清水鼻涕的话,可以使用羟甲唑啉滴鼻剂对症。
最后提醒一句,这些药物都不是哺乳期绝对安全的的,您可以在用药期间停止哺乳,同时使用吸奶器把乳汁吸净。
希望有所帮助。
2019年07月19日
第3次提问
刚用用药助手查了你说的这个药,哺乳L3,不太敢吃,这个药吃了多久能哺乳?药物半衰期怎么看呀,我去医院呼吸科看的话,这个病多久可以治愈呢?
2019年07月19日
王鹏医生
您好,目前对于您这个疾病安全的药物可能都不起效了,剩下的都会影响哺乳,服药期间禁忌哺乳,一般要在完全停药后72小时后才能哺乳,期间还要多吸乳汁同时多饮水促进排泄。这个有可能是咳嗽变异性哮喘,或者鼻后滴流综合征,这个疾病有可能很难治愈,但是可以长期缓解,后面生活中要注意了,避免受凉感染,避免接触油烟刺激气体,否则还是会复发的。
目前来说正规治疗大概1周左右症状应该会有所缓解。
希望有所帮助祝早日康复

TA的问答

症状及患病时长:半天 就医及用药情况:退烧药两粒 未就医 需要解答的问题:发烧 出不了眼汗,肺部呼困难不顺,但是没有流鼻涕现象,请问是否要去医院或者吃抗生素? 症状及患病时长: 症状及患病时长:十天前扁桃体发炎,后来流清鼻涕,最近几天喉咙痒,经常咳嗽 就医及用药情况:扁桃体刚发炎的时候吃了头孢,后来不发炎了,偶尔吃过中成药,但没效果 需要解答的问题:我现在吃点什么药能缓解咳嗽和其他症状呢?止咳糖浆行么?什么牌子的比较好 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:胸口后背偶尔有点疼 就医及用药情况:前几天做的胸部ct显示双肺条索影 诊断双肺纤维灶 需要解答的问题:我想问一下我这个纤维灶是结节还是报告里的显示的条索影症状及患病时长:睡觉打呼噜持续一整晚,呼噜声很大,睡觉不时出现呼吸暂停,昨晚一小时左右出现一次呼吸暂停,白天醒来嗓子干痒,严重时有轻微疼痛 ,已经持续2年左右。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:减缓打呼噜的症状,改善睡眠质量症状及患病时长: 流鼻涕,鼻子痒,眼睛痒等过敏鼻炎症状----持续一星期多。 白天间歇性咳嗽,间歇性嗓子痒。晚上连续嗓子痒咳嗽。整夜难以入眠。---持续一星期左右。 就医及用药情况: 氯雷他定片,孟鲁司特钠。 晚上吃。鼻炎症状很快会缓解,但是嗓子痒和咳嗽难以缓解,晚上睡觉阶段会不断咳嗽和嗓子痒。 个人情况简述: 有过敏性鼻炎病史。在厦门工作半年多没回家,没有发病。今年1.24到家内蒙古通辽市。回来的时候零下二十度,空气寒冷干燥。家里室温30多度左右。回家后体产生不适,开始鼻子痒,嗓子痒,眼睛痒。吃了氯雷他定后症状缓解很多。最近一星期内,一到晚上睡觉时会不断咳嗽。吃孟鲁司特钠+氯雷他定。依旧难以缓解嗓子痒和咳嗽症状。鼻子痒和眼睛痒吃完药后就缓解了。 需要解答的问题: 我还没有新冠阳性过 担心是哮喘。现在咳嗽一星期左右。我不知道需要去化验一些什么。也不知道该吃什么药。没有严重半夜咳嗽时去了医院,医生说应该是水土不服和对冷空气过敏。但是当时没有严重咳嗽症状,所以也没有开药。希望能告诉我,如果我去医院需要进行什么化验和检查。以及凭借现在的症状是诊断,买什么药,想迅速缓解症状,咳嗽的难以入睡