2019年07月18日
第1次提问
陈医师您好,这个是我岳母近期的检查记录。我百度了一下,说是宫颈癌前兆,需要做子宫锥切或者全切手术。想听听您的建议。

为保护用户隐私不显示图片

2019年07月18日
陈说医生
您好,HPV高危型阳性,宫颈活检病理是两点CINIII,还是建议先宫颈冷刀锥切吧。您可能觉得为什么不连子宫肌瘤一起处理,直接做个全子宫切除就完事了,但是实际上不是这样的。由于宫颈活检取的深度以及范围有限,所以只能是提示一下病变的可能程度,宫颈冷刀锥切术后需要进一步病理确认病变的程度,因为是需要连续12点甚至24点切片,不仅需要看内切缘,还需要看外切缘,这样的结果才更可靠。万一术后病理提示升级的话,如果患者做了全切,按照宫颈癌的治疗准则,手术范围就不够了。当然,如果术后病理还是CINIII,的确就完事了,而且术后病理还是CINIII甚至更轻的可能性的确更大,但是如果存在万一的情况,就只能去放疗了。
而且,您岳母目前已经51岁,可能已经绝经或者即将绝经,子宫肌瘤最大4cm,如果是单纯的多发肌瘤,又没什么症状,是可以不手术的,定期复查就好。
陈说医生
一般绝经之后,由于雌激素水平撤退,多数子宫肌瘤慢慢就减小或者不再增大了,而且30%的女性都存在子宫肌瘤,肌瘤本身恶变可能性也比较小。单纯的像您岳母这样的子宫肌瘤患者,没有症状我们都是建议首选定期复查的。
2019年07月18日
第2次提问
感谢陈医师的细心解答。根据您的建议,做完冷刀锥切之后,根据进一步的病理确认,再决定是否要进行子宫全切是吗?
2019年07月18日
陈说医生
嗯,如果病理没有超过CIN III,子宫肌瘤没超过5cm,又没有什么症状的话,可以考虑不手术,定期复查。
2019年07月18日
第3次提问
好的。感谢医生建议。
陈说医生
谢谢,祝早日康复

TA的问答

背景:患者49岁,宫颈癌IIIc期,因肿瘤压迫导致肾积水,已于去年完成28次放疗和3次小化,之后患者拒绝复查。 就医及用药情况:日前患者因放射性肠炎引起剧烈疼痛就医,听从医生建议做大化疗,同时医生还建议做免疫疗法。 需解答的问题:家属想知道针对宫颈癌的免疫疗法是什么。谢谢医生。妈妈58岁,以前有过子宫肌瘤,最近体检预警宫颈问题。后续做了HPV和活检。医生建议直接做锥切手术。想咨询一下: 检测结果中,宫颈病变属于CIN二级还是三级?这个如何辨别,有什么区别?为什么妈妈的检测诊断中只写了“阴道炎”,没有提CIN几级? 报告并没有明确Hpv具体感染的是哪几种?这个有必要确认吗?后续也不需要做任何抗病毒的治疗吗? 妈妈的情况需要尽快做锥切手术吗?术后监测需要注意什么?看到有患者的宫颈萎缩不能做锥切,阴道镜是锥切手术前必须做的吗? 想彻底预防宫颈癌的话,是不是最好还是摘子宫?摘子宫需要注意什么?风险点是什么?66岁,糖尿病史6年,高压病史20年,确诊中分子化子宫内膜样腺癌,全子宫切除手术,术后病检癌侵及全层2/3,未见脉管及神经侵犯。手术是12月25号完成,目前在1月11日-13日完成术后第一次化疗,用的是氯化钠注射液100ml,注射用奈达铂(捷达舒)10mg;注射紫杉醇(白蛋白390mg)(结合型)(克亚力); 出院时开了氨酚羟考酮片,盐酸昂丹司琼口腔崩解片,服用两日,依旧呕吐,疼痛,没有食欲,主管医生推荐了某实验室的基因检测 两个问题:1 如果换止疼药aleve 是否可行?看诊医生说不可吃多,但是病人正常服药没有效果? 2 根据上述内容,这个基因检测是否必要?这个基因检测师傅符合病人的需求?陈医生,之前有咨询过您,请您看看这是我左侧卵巢不成熟畸胎瘤术后半年的检查报告,有什么问题吗?大夫您好,这是第二次提问 图片是我的资料,请您评估。 在第一次提问中,您说无淋巴5年生存率70%,是指的宫颈小细胞神经内分泌癌吗? 能否发一下相关的链接和报告?如果是就太好了 我们今天开始ep2共5天,准备第二天也就是明天加上英飞凡,您觉得这个点加上怎么样?什么时候加贝伐合适?目的是为了降低复发率 非常感谢您的回答