问题详情

您好，感谢您的信任。11月的宝宝，发热1天，咽喉处可见明显的白色疱疹，结合目前的流行病学情况，考虑为疱疹性咽峡炎或手足口病可能性大，两者都可以有发热、咽痛、食欲下降等表现，后者在口唇、手脚心及臀部亦可见疱疹样皮疹。这两种疾病都是由病毒感染引起的。都属于自限性疾病，多数宝宝可以自行恢复。一般治疗上主要是对症，发热不适时应用退热药物，适量多饮水，清淡易消化饮食，对于小年龄段的宝宝，家长多注意观察病情，可以及时发现重症或并发症情况，如出现宝宝持续高烧不退，精神状态欠佳、嗜睡、发生肢体抖动、甚至惊厥抽搐，呕吐、拒食，面色苍白、四肢冰冷、皮肤发花等情况，应及时就诊。（未完待续）

前面提到不论是疱疹性咽峡炎还是手足口病都是属于病毒感染的疾病，宝宝今天检查的血常规及C反应蛋白均有升高，要注意除外合并细菌感染的可能。部分孩子病初血常规白细胞计数、中性粒细胞比例 及 C 反应蛋白升高;建议次日复查以上指标，若明显下降或正常，无细菌感染的依据，则无需使用抗菌药物。所以宝宝目前的情况，首先要注意监测体温，体温38.5 °C以上 者，应给予物理降温，宝宝不舒服也可以应用退热药物，常用退热药物有:布洛芬口服，5~ 10 mg(/ kg·次);对乙酰氨基酚口服，10~15 mg(/ kg·次); 两次用药的最短间隔时间为 4 h，24 h 不超过 4次。明天复查一次血常规，如白细胞及C反应蛋白仍高，则需要加用抗生素治疗，一般无过敏史，可选用二代头孢或青霉素类药物。没有太特殊需要忌口的食物，因为这类疾病的宝宝，多数伴有咽痛，所以选择清淡易消化的流质半流质食物会比较好。如没有并发症一般病程1周左右可恢复。家长护理应注意：（1）注意隔离，避免交叉感染，做好呼吸道隔离，居家隔离 2 周。(2)注意休息，保持 室内清洁及空气流通。(3)清淡饮食，不宜进食过烫、辛辣、酸、粗、硬等刺激性食物。应进流食或半流食，饮食应少食多餐。(4)口腔护理，饭后淡盐水或生理盐水漱口，低龄患儿可以用生理盐水擦拭口腔。(5)发热患儿护理，衣被不宜过厚;鼓励患儿多饮水;保持皮肤清洁，及时更换汗湿的衣服;勤监测体温，观察热型及伴随症状，以便采取必要的治疗措施。(6)进食困难及高热不退的患儿应适当补液， 以防止电解质紊乱。(7)病情观察，密切观察体温， 警惕高热惊厥发生;密切观察患儿精神状况和饮食 状态，如有无精神差、嗜睡、烦躁不安、面色苍白等。 应注意并发症的发生。