2019年07月18日
第1次提问
您好,前几天有咨询过,我家宝宝细菌性肠炎,经复查后,超敏C还是有点高,当地医生建议继续打头孢治疗,打了四天了,拉屎的之前还是会哭,然后屎带粘液与血,有时候是有点棕色的果冻状,大便没有之前稀,有点厚了,高烧三天后,打头孢现在是不发烧了,就是拉肚子前会痛,有时候没拉也会说自己想拉屎,哭几下。状态目前好了,想问下一直拉带血的便便是为什么?还有这几天一直喝粥,没有吃别的东西,D3也没有吃,奶粉也没有,会不会影响发育?米饼可以吃吗?因为喝粥很容易会饿,什么时候能吃别的食物呢?我们这个情况是痢疾腹泻吗?
2019年07月18日
刘伟医生
家长您好!抱歉让您久等了,今天夜班,下午睡了一觉。针对您的咨询给出以下回复。
1.痢疾的问题:从宝宝的病情及检查看,可以确定细菌性肠炎,致病的大肠杆菌感染可能性大。痢疾的话,便常规里白细胞比这个多,红细胞满视野,不支持。
2.目前治疗方案:宝宝经过治疗发热缓解,仍有腹痛(排便前哭闹)和想排便感,大便带血和粘液是感染的细菌没有彻底清除,肠道仍有炎症。宝宝可以改口服头孢克肟(25mg/次,2次/日,单吃)、金双歧(或妈咪爱)、蒙头石散、口服补液盐,粪便完全正常,便常规红细胞、白细胞消失后停用头孢,继续用金双歧等益生菌巩固3天。
3、食物的问题:除了粥以外,可以吃软馒头、烂面条、面片、软米饭和少量熟的素菜,奶粉只能喝腹泻奶粉,因为腹泻的儿童肠粘膜缺乏乳糖酶,对配方奶粉主要的营养成份乳糖不仅吸收不了,还会导致腹泻加重。在拉肚子完全好之前仍然不建议补充维生素D,因为肠粘膜水肿,吸收的不好,补充后大部分D都排出去了。
宝宝这次疾病消耗较大,会造成暂时性体重不增甚至下降,但目前宝宝的消化道功能弱,不适合吃平时的食物,等完全康复之后会吃的比较多,营养都能补充上,医学上叫追赶性生长。您的心情我能理解,我家宝宝差不多这么大的时候得过病毒性肠炎,好了之后特别能吃,仿佛一天到晚都吃不饱,临床中很多宝宝都是这样的。
希望这些信息对您有用,再次祝宝宝早日恢复!
2019年07月18日
刘伟医生
补充:
大便中有血需注意肠套叠的可能性。
肠套叠是婴儿腹泻的并发症,虽然发生的比较少,但因为不及时治疗会引起肠坏死,也需注意。这种疾病主要表现为宝宝反复剧烈哭闹、呕吐、草莓酱样便,腹部B超可明确诊断,早期空气灌肠可纠正。
如果出现宝宝反复哭闹不缓解,需及时去医院。
第2次提问
这个是下午刚化验出来的,看下,正常吗?好想跟之前是差不多的……

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2019年07月18日
刘伟医生
您好!便常规白细胞没有了,红细胞也接近没有,比原来好。宝宝状态好,可以改口服药,食物方面秉承总得原则“熟的、素的、软的”,如果米饼不含鸡蛋、黄油或别的油,可以吃。
刘伟医生
补充:便常规接近正常,头孢克肟停用时机:隐血阴性,红细胞3个以下,白细胞就现在这样。
2019年07月19日
第3次提问
这是今天化验的血常规和前几天做的b超……大便今天还是有脓液以及血丝,吃药怎么吃?需要继续服用头孢吗?服用几天,后续正常后还需要复查巩固吗?B超显示的是什么意思,有结节?淋巴大?我们这边的说以后生冷的不能吃……现在应该可以慢慢添加多种食物给她吃了吧?

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2019年07月19日
刘伟医生
家长您好!宝宝血常规白细胞计数及分类、C反应蛋白均恢复正常,腹部超声显示肠系膜淋巴结肿大,示肠道仍存在炎症,淋巴结作为身体的免疫组织,在身体发炎的时候会增生、参与抗炎反应、促进疾病恢复,这种反应越接近发炎部位略明显,等病好了之后,炎症消除,肿大的淋巴结就会缩小。
宝宝粪便有脓液及血丝,已不发热,血常规正常,可停输液,口服头孢克肟(25mg/次,2次/日,单吃)、金双歧2片/次,3次/日(或妈咪爱1包/次,2次/日)、蒙头石散(1.5g/次,3次/日)、口服补液盐按需要喝,粪便完全正常,便常规红细胞、白细胞消失后停用头孢,继续用金双歧等益生菌巩固3天。
除了粥以外,可以吃软馒头、烂面条、面片、软米饭和少量熟的素菜,奶粉只能喝腹泻奶粉。秉承总得原则“熟的、素的、软的”食物
配方奶、蛋、肉需要在粪便完全正常2-3天后再逐步加,水果等生冷的食物需在粪便正常1周后加用。
最后祝您生活愉快!

TA的问答

您好,前几天有咨询过,我家宝宝细菌性肠炎,经复查后,超敏C还是有点高,当地医生建议继续打头孢治疗,打了四天了,拉屎的之前还是会哭,然后屎带粘液与血,有时候是有点棕色的果冻状,大便没有之前稀,有点厚了,高烧三天后,打头孢现在是不发烧了,就是拉肚子前会痛,有时候没拉也会说自己想拉屎,哭几下。状态目前好了,想问下一直拉带血的便便是为什么?还有这几天一直喝粥,没有吃别的东西,D3也没有吃,奶粉也没有,会不会影响发育?米饼可以吃吗?因为喝粥很容易会饿,什么时候能吃别的食物呢?我们这个情况是痢疾腹泻吗?宝宝12个月了,前4天左右持续低烧2天,昨天晚上5点高烧吃布洛芬退烧持续到今天中午高烧到40度吃退烧药后退烧了,目前没有烧,精神比较好,也喝奶,但是今天晚上看到脚跟手有一些小红点,没拍清楚,挺多的,嘴巴好像没有,屁股也没有,就手脚,脚红点比较多 今天下午去医院做的血常规,医生开了维生素C跟头孢 想问下:这个红点是什么,严重吗? 我们要不要再去医院检查 刘医生您好!我家小朋友截止到昨天已经做了一周雾化了,同时口服西替利嗪和您给开的孟鲁司特钠咀嚼片,今天早上没有做雾化。这两天感觉咳嗽的时候有痰了,从昨天早上起给吃上了易坦静。现在还是偶尔咳嗽,特别是运动后。请问您我们接下来应该怎样治疗?另外您啥时候出诊?我们去门诊找您面诊看看现在情况咋样。医生您好!我家宝宝一周七个月了,20斤,周三开始发烧,周五周六发烧到40.3度,去检查了说嗓子红,是支气管炎,开了头孢,奥司他韦,蓝芩口服液,昨天开始输液输了一次头孢,没有改善,今天输的氨曲南,阿昔洛韦氯化钠,地塞米松。今天输完后体温一直较低,35.6,请问大夫正常吗?晚上发现宝宝的腿上出现了好几块淤青,可是宝宝并没有摔伤之类,之前也没有,请问和输液有关吗?谢谢!大夫您好,孩子去年出疹子的时候找您看过,对您很信任,两岁女宝,最近半个月吃完晚饭会说胃那个位置不舒服,但是比较短暂,吃喝拉撒和精神状态都挺好,不知道是什么症状,需要做什么检查吗?