问题详情

您好，感谢您的信任。
宝宝的照片和牙片上可以看到，这颗左上乳中切牙发生了“冠根折裂”，这个牙齿确实没有办法保留了啊，拔除是最好的办法。我具体跟您解释：
1. 首先，您看牙片上，我用红色线条勾勒出的是乳牙的牙神经。这颗牙齿的裂痕已经裂到了牙根部位（蓝色箭头），牙神经暴露。

2. 如果裂痕没有到达牙根，是可以进行根管治疗的，但是裂痕到达了牙根，就没有办法再根管治疗了，也没有办法将牙齿修补完整，所以就只有拔掉裂开的这个患牙。

3. 照片上我用黄色线条勾勒出的是正在发育中的恒牙。如果这颗乳牙没有及时治疗、也没有拔除，那么牙神经可能会发炎。反复的牙神经炎症会影响恒牙的健康发育，所以有必要及时拔牙哦。

4. 这个部位恒牙萌出的时间大概在6岁，所以这个部位要缺牙3~4年的时间，有点影响美观。可以做临时义齿（间隙维持器），就像我们成人戴的活动假牙。但是随着孩子的颌骨发育，要定期更换。而且两岁多的孩子也要能够配合才可以戴这个义齿哦，刚戴上的前几周也会有些不舒服，例如恶心、影响吃饭，需要适应期。如果孩子不愿意戴，那就没有办法戴临时义齿了啊。

另外补充一点：
对于两岁多的孩子，拔牙的时候可能会有点困难。因为孩子年龄小，对打麻药、拔牙这些操作可能恐惧和紧张。其实打局部麻药后，拔牙是不会疼痛的。但是这种紧张和抗拒，如果没有办法配合，医生就很难操作。在儿童口腔专科门诊，对于不能配合的孩子，可能要另外预约时间，在药物镇静下进行拔牙操作，保证拔牙的顺利和安全。
所以，还要根据孩子就诊时的配合情况，决定拔牙操作时，是否需要加用药物镇静哦。

如果有解释不清楚的地方，或您还有其他疑问，可以追问，我再详细为您解答啊😃

现在您感觉到松动的有可能只是折裂的一部分牙体。从片子上看，牙齿并没有完全从牙槽窝内脱出。所以这颗牙齿很难像自然脱落那样完整的脱落啊。即使能够逐渐一部分一部分的脱落下来，也不知道会经历多久的时间。在这个时间内，很有可能出现牙髓的感染和疼痛，也很影响宝宝的吃饭。

牙齿的结构比较特殊。牙神经位于牙齿内部的根管中。周围的牙体组织，尤其牙釉质，和骨头不一样，内部是没有血管神经的，一旦裂开，没法再生和断面愈合（附图是牙齿的内部结构）。而且，一旦牙齿出现了冠根折、牙髓暴露后，口腔内的细菌、唾液和每天吃的食物会顺着牙神经，达到牙齿的根尖。暴露的牙神经出现的炎症也没有办法自愈。封闭性的骨头裂开，在体内无菌的环境下，有血管神经的修复，可能愈合，但裂开的牙齿没有再长好的可能啊。

所以，这个牙齿需要拔除，如果已经有松动，那么医生也会更好拔，时间会比较快。既然需要拔，就尽早哦，要不然牙齿出现感染、牙龈脓肿之类的问题，反而增加了宝宝的疼痛、加长了愈合时间啊。

牙齿内部结构

您好，这颗折裂的乳牙拔除后，这个位置会少一颗乳牙3~4年的时间。两侧的乳牙可能会稍稍向这个间隙倾斜，以后这个位置换出的恒牙有可能稍显拥挤。

最理想的办法是：拔除这颗乳牙后，在这个位置安装临时义齿，又叫间隙维持器，不仅美观，也可以维持这颗牙齿的空隙。但是我们在临床上，对于两三岁的宝宝来说，能够配合医生制作间隙维持器、并坚持佩戴的孩子确实不多。

所以多数情况下，我们拔除这颗乳牙后，并没有常规的制作间隙维持器，而是每半年定期口腔复查。如果孩子的配合程度非常好，3~4岁的时候可以考虑制作间隙维持器。如果孩子一直很抗拒或者尝试制作之后，没有办法坚持佩戴，也就没有勉强。6岁左右的时候，恒牙会自行萌出，如果萌出时位置不够、非常拥挤，可以早期矫正。例如通过佩戴矫治器，扩大牙弓、调整替牙间隙、排齐恒切牙等。这些早期矫治的办法主要在6～12岁的换牙阶段才做。

希望我的回答能有帮助。祝您一切顺利，宝宝早日康复啊😊