2017年08月24日
第1次提问
张医生,您能看到我之前的提问吗?(子宫腺肌症,吃优思明6个月备孕,上次月经7.4-7.10,8.12号开始到今天24号一直有褐色分泌物。上次13号检查后开始吃孕酮片,1天2次,1次一片,到今天期间基本每天还是都会留鲜红的血,鲜血量就是来月经的第二天的量,褐色分泌物一直都有,22号又去复查)即停经48天复查结果:可看到胎心胎芽,孕酮hcg数值都达到,就是您上次说的最理想的结果。换了医院换了大夫,大夫说虽然现在数值可以,但因我有腺肌症,B超单也未显示肌层厚度多少,如果厚度不行,还会流产。所以继续吃孕酮片,前三天改为8小时一次,3次/天,后边改为12小时一次,2次/天,并推荐了中医,继续卧床休息,每周二去她那复诊。现在的状态就是每天还会流鲜血,很害怕,每天孕吐反应还严重,没有胃口。因为卧床休息,便秘导致痔疮出血。

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2017年08月24日
协和张羽医生
1,化验血的结果不错,也有胎芽胎心了,继续观察吧。
2,您不需要绝对卧床,适当走动一下有利于您的心情愉快,也能有效防治便秘。
3,早孕反应是非常常见的,清淡饮食,补足水分,只要没有剧烈的恶心和呕吐,多数孕妈妈都能平稳度过早孕期的不适,3个月以后感觉会好很多。
4,中药我不太懂,我们妇产科这么多年也不用中药保胎,不能在这方面给您太多咨询意见。
祝好
协和张羽医生
腺肌症总体来说会增加人群中的流产几率,但是并非每个孕妇都会流产,通常肌层的厚度越厚,意味着腺肌症的病灶越多,流产的风险可能越大,但是这并不完全成比例,很多严重腺肌症的女性能够顺产,也有轻微的腺肌症反复流产的病例,因为腺肌症的发病机制医学还没有搞清楚,所以很多更细节的问题也没有定论,医生无法预言未来,我们只能是一边走一边观察。
您放松心情,不要太紧张,在医生的安排下定期观察随诊。
2017年08月24日
第2次提问
今天出血量是最多的一天,一上午量就和月经量差不多,和我的腺肌症有关系还是其它原因?现在只能是继续观察还是可以再吃其它什么药?下次检查应该做些什么项目?孕早期B超次数太多会对胎儿有影响吗?(已经做了两次B超,担心下次检查还得做)还有当地大夫说的子宫肌层厚度多少也会影响导致流产正确吗?(当地大夫是延安大学附属医院妇产科主任兼副院长李红梅,这周二去检查,当她的助手问及我的腺肌症,我回答吃优思明半年,助手都不知道优思明是啥…)所以现在只能向您请教,感谢您回答我这么多问题!
2017年08月24日
第3次提问
今天出血量是最多的一天,一上午量就和月经量差不多,和我的腺肌症有关系还是其它原因?现在只能是继续观察还是可以再吃其它什么药?孕早期B超次数太多会对胎儿有影响吗?(已经做了两次B超,担心下次检查还得做(当地大夫是妇产科主任兼副院长,这周二去检查,当她的助手写病例时问及我的腺肌症,我回答吃优思明半年,助手都不知道优思明是啥…所以看到您的回复才放心)
2017年08月24日
协和张羽医生
阴道出血的来源可能是复杂,最常见的早孕期出血来自子宫腔,属于先兆流产,还有少数是来自宫颈,例如宫颈有炎症,有息肉,或者宫颈病变等不太常见的情况,所以,如果出血时间长,出血量多,颜色比较新鲜的时候,必要时妇产科医生也会考虑做阴道检查,就是用窥具轻轻撑开阴道,看出血的真正来源。

如果出血来自宫腔,除了使用孕激素保胎(您正用的地屈孕酮),还有适当的休息,给予孕妇适当的舒缓安慰,也没有其他办法了。
妊娠结局主要看病情的发展变化,如果出血越来越多,有组织物流出,就是流产,如果出血越来越少,停止了,胚胎正常发育,就是一场虚惊。
B超是安全的,下一步医生会密切关注您阴道出血和腹痛的病情变化,定期复查hcg和孕酮,以及B超动态观察胚胎的生长发育。
流产的原因很多,可能和子宫腺肌症有关,也可能和胚胎本身的染色体缺陷有关,甚至有很多原因是医学还没有全部了解的,而且对于早孕期流产,医学也几乎没有什么可以绝对扭转乾坤的治疗。

TA的问答

张医生:您好!今年三月份因月经中期白带异常,带中夹有少量血丝。到医院检查,阴超显示内膜回声不均,探及稍高回声16*10mm,医生说可能有息肉,建议吃鲜益母草,一两个月后再复查。五月中再做阴超宫腔内偏高回声16*9mm。医生要求做宫腔镜手术。请问您,息肉的情况严重吗?我能否再观察一个月到七月份再做?我需要很担心吗?主任,打扰了。我昨天误服了含有细辛的中成药胶囊一共1.35g。后来发现含有马兜铃酸就停药了。我这个月打算要宝宝,影响备孕吗?2016年9月卵泡监测怀孕,10月生化。2017年2月卵泡监测怀孕,后胎停。检测报告如下图一为窦基础卵泡。图二为怀孕卵泡监测报告,生长缓慢。图三为2016年第一次检查出怀孕后,生化后报告。图四为2017年2月第二次怀孕胎停后b超报告。图五为胚胎检测报告。图六同年内两次性激素检查。图七为夫妻染色体检查。两次怀孕均为卵泡监测,前期不生长,后期卵泡生长。图八为本月卵泡监测,出现阴道点滴出血,阴颈正常。想问医生两次怀孕出现流产是否和多囊卵巢有关,是否和卵泡生长缓慢有关。是什么原因造成,这种情况,是否能正常备孕,后期应该怎么办张医生您好,我39岁,两个孩子,已做节育手术,痛经四年越来越重,月经量特少,子宫不大,就是经期要命的疼平时小腹和腰也疼2017年11月找您面诊,您给我做了三合诊检查,您碰触到我直肠窝处时我特别疼,你说我直肠窝处都是结节。通过各项检查您说我是典型的内异症合并肌腺症合并慢性盆腔疼,您让我打三针直接上环,可我2015年因肾良性平滑肌瘤左肾切除,你顾及到我的身体就没让打针让我回当地直接上环。我现已上环五十多天,一直有少量血腰疼加重,可怕的是上环后第一次来月经比以前更疼,剧痛三天痛不欲生啊!经期还延长血倒是不多,我本想去打三针可一想到您都是先让患者打完针再上环的,像我这样直接上了环还是很疼的人还可以再打针吗?那针不会伤肾吗?打这针和吃避孕药的区别是什么呢?张医生这针的作用只是缩小子宫还是对内异症有治疗作用?当时找您时紧张忘了问我是什么型的内异症?病燥在哪我都不知道,像我这种如曼月乐最后不行的话把子宫切了会彻底好了不再疼吗?这环上后是慢慢发挥作用还是我不适合才会这么疼?切子宫对身体有什么伤害吗?张医生给我指条明路救救我太痛苦了,我接下来是去打三针还是坚持再观察半年看环的作用?期待您的回复万分感谢!张医生,您好。我在2月3日去医院检查出已孕,酮值87,HCG值>15000。但我在2018年1月12日因咳嗽诊治,持续吃药达9-10天。我末次月经是2017年12月27日,行经期6-7天。附件是我服用的全部药物。 昨天晚上感觉肚子有些胀痛,偶有阴道抽筋痛感,两种痛感都不太明显,不确定是心理紧张作用还是怎么回事。 这次怀孕没有提前准备,一直都没有服用叶酸,且期间吃药9-10天,想咨询下您我这种情况,孩子的健康会不会因此受影响?是否该留?