小宝13个月，今天是发烧的第三天，今天去医院验了血，但发烧仍持续明显，吃美林，退烧效果不佳，同时奇怪的是，头发烫，但手和脚有的时候是很凉的，有的时候却又是温的，不肯喝水，目前仍在母乳，今天呕吐过一次，今天整体状态不佳（前两天还行）|儿科|丁香医生

2019年07月17日

第1次提问

小宝13个月，今天是发烧的第三天，今天去医院验了血，但发烧仍持续明显，吃美林，退烧效果不佳，同时奇怪的是，头发烫，但手和脚有的时候是很凉的，有的时候却又是温的，不肯喝水，目前仍在母乳，今天呕吐过一次，今天整体状态不佳（前两天还行）

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宝宝家长，您好，我是李医生，感谢您的信任，您的信息我已经仔细看过，宝宝家长不用太担心，宝宝的腺病毒抗原检测阳性，提示腺病毒感染，下面还有一些问题需要补充，以方便进一步指导治疗(因回复次数有限，请您这条信息先不要回复，下一条把所有问题一起回复），问题如下：

2019年07月17日

李分荣医生

1.宝宝发烧这三天体温有没有逐渐延长，最高体温有没有逐渐下降？
2.宝宝目前除了发烧还有没有其他症状？比如咳嗽，流鼻涕，呕吐，精神反应差？
3.检查一下宝宝手心脚心，肛周，口腔有没有疱疹？
4.宝宝今天去医院，除了病毒检查，有没有查其他血，比如血常规和CRP, 心肌酶谱？
5.宝宝有没有高热惊厥史？
6.宝宝有没有药物过敏史？
7.宝宝体温下降到正常水平时精神反应怎么样？
8.宝宝目前精神状态，饮食，睡眠，大小便怎么样？

2019年07月17日

第2次提问

1.体温有逐渐𨒂长，尤其是第三天，也就是今天，昨天还没有很高烧，且时间也没有像今天这么长还不下降的。最高体温有达到近40度过，后来吃了退烧药，约二三十分钟才慢慢降下来，然后没过几个小时，温度就又上去了。 2.在第二天早上起床时发现有流鼻血、以及带有血块的浓鼻涕，清理之后就没有了。第三天呕吐过一次。 3.今天在医院里检查口腔，医生说喉咙里有两个疱疹。同时我自己感觉小朋友的皮肤比平时更黄、更粗糙了，不知道是不是因为发烧的缘故。 4.有检查血常规，附在图片上了。 5.没有高热惊厥，但这次感觉有点身子偶尔会抖一下。 6.无药物过敏史。 7.正常水平反应是会自己下地玩，当发烧时，就要大人一直抱着走，不肯下来。 8.第一二天还行，肯下来自己玩，第三天烧的时间多，抱的多。前两天大小便正常，睡眠也无异常，第三天有点拉肚子，且吃母乳次数更多了。

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李分荣医生

好的，感谢宝宝家长详细的补充。宝宝的血常规结果白细胞15.9×109/L，且中性粒细胞，单核细胞以及嗜酸性粒细胞均增高，超敏CRP 也升高，提示宝宝目前不仅存在病毒感染，还存在细菌感染，建议如下：

2019年07月17日

第3次提问

亲，“建议如下”的下文呢？我没有问的机会了，请细说下哈，感谢🙏

李分荣医生

1.加用头孢克洛颗粒口服，每公斤体重30mg ，分三次口服，比如10kg, 那每次口服的量为100mg, 一天三次，这是抗生素，服用抗生素后仍需要动态监测体温，如果体温高烧不退或者精神状态很不好，则建议到医院静脉挂瓶，如果口服抗生素以后体温可以逐渐下降，就继续口服，体温正常两天后再停抗生素
2.给宝宝适当的补充温水，发烧的时候宝宝对水分的需求会比平时多很多，尤其是近40度高热，如果没有及时补充水分有可能会导致脱水加重病情
3.饮食上，清淡温和饮食，宝宝喉咙有疱疹，所以进食会受到影响，以流质和半流质饮食为主，暂时不要添加新的辅食
4.注意观察宝宝手心脚心以及肛周有没有长出皮疹，警惕手足口病

李分荣医生

4.宝宝家长不要着急，因为内容比较多，正在逐条给您分析

2019年07月17日

李分荣医生

5.注意休息，避免去人多的地方造成交叉感染，宝宝生病的时候抵抗力比平时更差，需要注意，并且避免接触新的感染源造成交叉感染
发烧对宝宝这个年龄段来说比较常见，有细菌感染，也有病毒感染或者支原体，也有混合感染，动态的监测体温和观察宝宝精神状态非常重要。病毒感染轻症者只需要对症处理，多数可以自己慢慢恢复，但是严重的病毒感染有些则会非常严重，严重感染者会出现精神状态差，呼吸增加，心率增快，饮食睡眠差，所以宝宝家长要学会观察，如果有出现上述症状，则需要立即至医院就诊。宝宝目前是病毒合并了细菌感染，并且宝宝嗜酸性粒细胞也会比正常值高，如果宝宝身上有被蚊虫叮咬引起的皮疹则可能嗜酸性粒细胞升高与这个有关，嗜酸性粒细胞升高目前不需要特殊处理。宝宝目前先口服抗生素，再观察体温和精神状态是否会逐渐好转，如果有继续口服就好。