2019年07月17日
第1次提问
男,56,最近胸痛去医院,医生觉得胸痛可能是胃食道反流造成的。胸部CT结果是这样,上面有aah可能。请问下可能是什么病,应该怎么检查进一步?

为保护用户隐私不显示图片

薛孟华医生
您好,感谢您的信任,因为打字还需要时间,麻烦您稍等一下,我正在回复您,大概半个小时左右。此次不用追问,以免浪费您的追问机会。
2019年07月17日
薛孟华医生
您好,感谢您的信任与耐心等待。
请问您有吸烟史吗?如果有大概每天吸多少?吸烟有多少年了?家族中有恶性肿瘤病史吗?您是因为胸痛去医院就诊的,除了胸痛之外有反酸、烧心吗?
我仔细阅读了您上传的胸部CT报告,左肺上叶少许慢性炎性改变,如果有发热、咳嗽、咳痰需要到医院就诊用药,如果没有可以不用治疗,加强咳嗽咳痰就好了,左肺下叶背段结节考虑增殖灶,属于良性,不用治疗也不用复查,双肺肺气肿,常见于吸烟者及阻塞性肺疾病患者,如果有吸烟需要戒烟,肺大泡不出现气胸不用治疗,避免胸腔压力变化,例如潜水、剧烈咳嗽等。
肺癌的高危人群为年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者:
1)吸烟≥20 包/年(或400 支/年),或曾经吸烟≥20 包/年(或400 支/年),戒烟时间<15 年;
2) 环境或高危职业暴露史(如石棉、铍、铀、氡等接触者);
3) 慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者;
4) 既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。
关于右肺上叶结节,考虑AAH,并且与3月份相比没有变化,您不用担心,AAH为肺部非典型性腺瘤样增生,是一种肺腺癌的癌前病变,AAH常在0.5cm以内,常CT扫描以磨玻璃样改变为特点,目前对于这种CT表现的肺部结节的观点不同,因为是癌前病变的一种,并不是原位癌,也不是癌,因此多数建议定期复查,如果您有肺癌的高危因素,建议每年复查一次,如果没有可以每1-2年复查一次,最好在同一家医院做低剂量薄层CT扫描,以方便对比。如果出现病变增大超过2mm则需要手术治疗。
再次感谢您的信任与耐心等待,希望我的回复可以帮助到您。
2019年07月18日
第2次提问
非常感谢医生这么详尽的回答。没有烧心反酸的感觉,上个月和这个月都痛了半小时和一小时左右, 这几天没有发作过,在吃医生配的防胃酸方面的药。没有吸烟史,家族也没有癌症。但从事了二十多年的装修工作,泥瓦匠。目前也没有咳嗽发烧的症状。根据您的解答,我想我接下来就定期去做CT随访就好了吧?
2019年07月18日
薛孟华医生
您好,感谢您的信任,现在有些忙,请您稍等一下,大概中午左右回复您,此次不用追问,以免浪费您的追问机会,等会给您做详细的解答。
2019年07月18日
薛孟华医生
返流性食管炎有比较典型的症状,一般有反酸、烧心伴胸骨后疼痛,您吃药后症状缓解需要规范治疗。另外心前区疼痛要警惕冠心病的可能,一般出现劳累后疼痛,休息后可缓解,有些会向左肩部放射痛,因此需要排出心脏疾病,另外如果您父亲有高血压的话,易并发冠心病,更需要到心内科检查。
肺部情况只要定期复查就行了。

TA的问答

症状及患病时长:前年发现有肺部结节 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:诊断报告单的纤维灶症状及患病时长:干咳一周,偶尔会有痰,前几天早上咳出来黄色粘稠的痰发现带很小的血丝,但以为只是咳太多了嗓子有点发炎就只是去看了医生开了点抗生素和照了个胸片(已附图)。但今天早上开始咳了三口痰里面都有很重的血丝(我照了照片)。没有抽烟喝酒的历史,也不接触二手烟/石棉/空气污染等环境。 就医及用药情况:我这边的医生给开了罗红霉素,但我吃的断断续续的 需要解答的问题:有可能是肺癌吗?一吐血我就真的很慌很慌。谢谢医生! 症状及患病时长:肺部ct查出有密影 就医及用药情况:外公75岁 需要解答的问题:麻烦判断一下情况医生,您好!提供两张胸部CT片,一张是去年12月底我新冠首阳之后,咳嗽得特别特别厉害,跑去医院看病拍的,另一张是上个月体检的时候拍的。我今年10月5号得过一次感冒,感冒好了之后一直咳嗽,直到现在,一天干咳几次吧,不影响日常生活,我就没有管它(因为之前也试过感冒之后连续咳嗽几个月,吃药看病都不好的情况,最后是慢慢拖好的)。上个月体检查到有这个结节,看了几个医生,说接近9毫米不算小了,要注意,要随访。我自己查了网上一些资料,有些病人的结节比我这个还要小,5、6毫米的,但切出来活检也查出癌症了,因此我很担心,您觉得我目前需要怎么处理比较好呢?这个结节跟我的咳嗽有关系吗?谢谢! 8月中感冒发烧,8月31去拍片显示肺炎,11.18复诊。8月31显示微小结节,但是今天就显示小结节而且说4㎜,会是什么不好的吗?现在还每天有点气短,咳嗽,心跳有时候重