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考虑诊断：过敏性皮炎，建议您使用曲安奈德益康唑软膏外用。

您好。非常感谢您的信任和咨询。让您久等了。
考虑：过敏性皮炎伴皮肤感染。
1.宝宝20月，冬天有些干燥，老是挠左肩膀处。
经常有您提供图片上的皮疹，看起来红色，有渗出，皮损不规则，有脱屑的改变，有瘙痒，考虑过敏性皮炎伴皮肤感染。
2.宝宝以前湿疹？能有记录什么时候明确接触了或者进食了某些物质，发现了过敏吗？
3.宝宝应该是过敏性体质，这次患了过敏性皮炎，除了这一次恢复后，以后还有可能出现新的过敏反应，所以，除了这次皮炎的恢复后，还要注意下一次的皮肤过敏可能。
4.过敏性皮炎，也称为特应性皮炎，是过敏导致。它有的时候，也可以说像湿疹，找不出原因。与免疫系统发育不完全有关。当然还有很多外在因素如生活环境、气候条件等均可影响。外界刺激如日光、紫外线、寒冷、炎热、干燥、多汗、搔抓、摩擦以及各种动物毛皮、植物、化学物质等，有些日常生活用品如香脂等化妆品、肥皂、人造纤维等均可诱发。
所以，冬天的皮肤干燥引起的过敏性皮炎，需要保湿治疗，如丝塔芙保湿。
5.过敏的治疗：一是回避过敏源，二是抗过敏对症治疗，如口服抗组胺药物，西替利嗪滴剂等等。三是外用激素抗过敏治疗，如氢化可的松乳膏，地奈德等。四是炉甘石洗剂外用止痒治疗，目前情况不适合使用。五是如果非常严重就需要输液治疗了。
由于宝宝目前的皮损明显，伴有感染，可以使用曲安奈德益康唑软膏，既可以抗炎减少渗出，也能够抗皮肤感染。
由于目前宝宝皮损的局部的，不是全身，建议外用药物就可以了，暂时不予口服药物全身治疗。

综合治疗：①保湿，如丝塔芙或者其他的保湿乳。②曲安奈德益康唑软膏外用，一天两次。

6.注意的环境要求：
1、无烟环境
抽烟和过敏(湿疹)呈显著相关性，抽过的烟会沉积在沙发、床、地毯上需要很久才能清除掉，对身体的危害是持久的。
2、远离过敏物质
如果你对某些物品有过敏现象，那就要避开这些过敏源，不然是治不好的。
3、温度
温度不宜过高，根据自家情况而定，室内温度可以控制在20-25℃左右。目的是不让身体出汗，汗液不是水，不仅没有保湿作用，还对过敏性皮炎(湿疹)刺激非常大，导致皮损加重。
4、湿度
空气太干燥会刺激皮肤，建议湿度保持在50-60%之间，既能让皮肤舒服，也能让呼吸道舒服，还能杀病毒、细菌，不生螨虫，可谓一举多的。
5、衣服
建议使用纯棉、宽松、透气、无领宽口、单色、无拉链的衣服，减少衣服对皮肤的刺激，减少出汗。
6、干净而不是无菌
只要保持干净卫生而不需要进行消毒杀菌，这样就会把细菌杀死，免疫系统得不到锻炼，抵抗细菌的能就会下降，会更容易过敏。
7.可查过敏源检查。

您好。图片上，曲安奈德和丁酸氢化可的松都是外用激素药，它们都具有抗炎作用。但都不能抗感染，而且长时间使用，可以导致真菌感染。
根据宝宝皮损情况，可能存在感染，所以建议加用抗生素的软膏。
假如说您买不到曲安奈德益康唑软膏，就先保湿，外用曲安奈德或者丁酸氢化可的松软膏，短期内外用，看恢复的情况如何，因为宝宝目前皮损范围不大，自身也具有抵抗力，可能一点点感染也可以通过自身能力得到清除。如果也恢复了那就没问题的。
如果说恢复不理想，那再使用抗生素软膏外用。
曲安奈德说明书并没有写有渗出的时候不能用。目前情况也是可以外用的，丁酸氢化可的松软膏也可以使用。