问题详情

您好，问题收到，我正在开车，稍后回复你，抱歉

抱歉，久等了！

虽然你给的信息很少，但是我猜测患者应该是得了“ 肾病综合征”，目前尿里有大量蛋白尿，血里面白蛋白很低，以至于需要临时输蛋白。

对于肾病综合征而言，如果没有特殊的情况，是必须要做肾穿刺的，这一点没有问题。

因为肾病综合征有很多种类型，每一种类型的治疗方案都是不一样的，以后的病情发展趋势也是不一样的，不做肾穿刺，这些关键信息根本无法获得。

患者信息你登记了只有 9 天，我想应该没有医生会给 9天大的婴儿做肾穿刺吧？

所以，我要和你说的第一条就是，肾穿刺是必须要做的。

第二点，就是你咨询关于药物的选择问题。

这张表上的 1、2、3、4、5，这几种药物都经常用于肾病综合征，其中 1（糖皮质激素）是使用最广的，其他几种根据具体的类型来选择。有些类型对这个药敏感，而换个类型的话，又对这个药不敏感了。所以肾穿刺明确类型才显得重要。

你关心的副作用问题。表里已经详细列举了出来，这些副作用之间，并没有大小的区分。每一种副作用都有可能很严重，但也可能用药后根本不发生这些副作用。因此，单纯比较副作用是没有必要的，也是不可能的。

这几种药物，肾内科医生都是经常用的，选择药物的时候，基本不会从副作用大小去考虑。选择药物主要是从疗效方面去考虑的。

打个比方，如果你妹妹肾穿刺做出来是微小病变，那么很有可能只要服用 1 就够了；如果是膜性肾病，那么可能需要 1 再加上 2/4/5的一种....

选择药物的时候，这个时候就考虑一些特殊的方面，如果女性还没有生育，那么尽量避开 2。

我想更详细的沟通应该在肾穿刺结果出来之后，现在还没做肾活检，讲这些都是泛泛而谈。

希望我的解释能帮你理解医生的决策和选择原因。

祝患者早日康复

1、我很难想象，在结果没出来之前就要用2、3、4、5中的一种。也许医生有其他考虑而我不知道，我的看法是肾穿刺结果出来后再根据结果选择一种是比较合适的。

2、环磷酰胺，也就是第2种，这个药其实是很不错的药物，许多肾病用它的疗效都是不错的。它有一些缺点，对生殖系统的伤害是其中之一。因此，没有生育的男、女患者，在现在有更好选择的时候（3、4、5），可以不把这个放在第一考虑，但是绝对不是不能用，这个能理解吗？我也有很多未婚未育的患者最终选择这个药，只要说清楚利弊，能接受即可。其他几种药物的话费是远远超出这个的。

花费，不是“话费”，最后一句有个错别字