李振宇
副主任医师
乳腺外科
郑州大学附属洛阳中心医院
休息中
暂无
月回答 0
2019年07月17日
李医生请您帮我看看，我大概三天前摸到右乳有一小包块，在此之前不疼不痒无任何感觉，今天打彩超显示如图，说有两个包块，但我只能摸到一个，我27岁已婚未育，无流产史，现正在备孕，一定要做手术切除吗？术后多久才能怀孕？会对怀孕即哺乳有任何影响吗？另外，我在网上查此病极易复发，难道长出来又切吗？感谢回复。
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2019年07月17日
1 首先非常感谢您的信任，让您久等了
2 临床上，超声检查主要用于检查乳腺小叶增生、炎症、囊肿、纤维瘤及乳腺癌等疾病，尤其在鉴别乳腺肿块的良恶性，发现早期乳腺癌，检查腋窝及锁骨上有无肿大淋巴结方面，能为临床诊断及治疗提供可靠的依据。
3 彩色多普勒超声能清晰地显示乳腺肿块的内部结构、大小、形态、边缘、内部血管多少、血流分布情况，及其与周围组织的关系等，医生可根据这些检测出的数据，初步判断肿块的性质
4 BI-RADS分级法将乳腺病变分为0~6级 BI-RADS0级:是指评估不完全。需要召其回病人,一补充其他相关影像检查,或需要结合以前的检查结果进行对比来进一步评估。BI-RADS1级:阴性结果,未发现异常病变,亦即正常乳腺。
BI-RADS2级:良性病变,可基本排除恶性。定期复查即可。
BI-RADS3级:可能是良性病变,建议短期随访 BI-RADS3级病变的恶性率一般<2%。
BI-RADS4级:可疑恶性病变。需要医生进行临床干预BI-RADS5级:高度可能恶性,几乎可以肯定。恶性可能性≧95%,应采取积极的诊断及处理。BI-RADS6级:已经过活检证实为恶性,但还未进行治疗的病变,应采取积极的治疗措施。
5 乳腺纤维腺瘤是由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤，好发于青年女性，与患者体内性激素水平失衡有关。
6 您提供的信息我已经仔细看过了，彩超显示右乳两个结节，BI-RADS3级，结合您的年龄考虑纤维腺瘤可能性较大，因此不必太担心。
7 建议您手术治疗，因为您正在备孕，应进行纤维腺瘤切除术。原因：a.乳腺纤维腺瘤的发生与雌激素水平升高有关，妊娠、哺乳期，随着体内激素水平的变化，可导致肿瘤体积迅速增大。b.妊娠期乳腺不宜进行手术及有创性检查，哺乳期亦不适合手术。
8 手术不会对以后的妊娠、哺乳产生不良影响。建议您手术后3月后再怀孕。
9 建议您利用真空辅助旋切设备，在乳腺超声引导下，一次进针多次切割将肿瘤切除。切口仅0.3cm，恢复快，美学效果好。手术中送快速病理检查，排除恶性。
10 纤维腺瘤完整切除后很少复发，但可再发。
11 建议您建立良好地生活饮食习惯，避免和减少心理紧张因素，保持心情舒畅。控制高脂肪、高热量饮食的摄入，不乱服用外源性雌激素。掌握乳房自我检查方法，养成每月一次的乳房自查习惯，若发现原因不明的乳腺结节，应及时去医院诊断。
12 希望我的回答能对您有所帮助。祝您身体健康
2 临床上，超声检查主要用于检查乳腺小叶增生、炎症、囊肿、纤维瘤及乳腺癌等疾病，尤其在鉴别乳腺肿块的良恶性，发现早期乳腺癌，检查腋窝及锁骨上有无肿大淋巴结方面，能为临床诊断及治疗提供可靠的依据。
3 彩色多普勒超声能清晰地显示乳腺肿块的内部结构、大小、形态、边缘、内部血管多少、血流分布情况，及其与周围组织的关系等，医生可根据这些检测出的数据，初步判断肿块的性质
4 BI-RADS分级法将乳腺病变分为0~6级 BI-RADS0级:是指评估不完全。需要召其回病人,一补充其他相关影像检查,或需要结合以前的检查结果进行对比来进一步评估。BI-RADS1级:阴性结果,未发现异常病变,亦即正常乳腺。
BI-RADS2级:良性病变,可基本排除恶性。定期复查即可。
BI-RADS3级:可能是良性病变,建议短期随访 BI-RADS3级病变的恶性率一般<2%。
BI-RADS4级:可疑恶性病变。需要医生进行临床干预BI-RADS5级:高度可能恶性,几乎可以肯定。恶性可能性≧95%,应采取积极的诊断及处理。BI-RADS6级:已经过活检证实为恶性,但还未进行治疗的病变,应采取积极的治疗措施。
5 乳腺纤维腺瘤是由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤，好发于青年女性，与患者体内性激素水平失衡有关。
6 您提供的信息我已经仔细看过了，彩超显示右乳两个结节，BI-RADS3级，结合您的年龄考虑纤维腺瘤可能性较大，因此不必太担心。
7 建议您手术治疗，因为您正在备孕，应进行纤维腺瘤切除术。原因：a.乳腺纤维腺瘤的发生与雌激素水平升高有关，妊娠、哺乳期，随着体内激素水平的变化，可导致肿瘤体积迅速增大。b.妊娠期乳腺不宜进行手术及有创性检查，哺乳期亦不适合手术。
8 手术不会对以后的妊娠、哺乳产生不良影响。建议您手术后3月后再怀孕。
9 建议您利用真空辅助旋切设备，在乳腺超声引导下，一次进针多次切割将肿瘤切除。切口仅0.3cm，恢复快，美学效果好。手术中送快速病理检查，排除恶性。
10 纤维腺瘤完整切除后很少复发，但可再发。
11 建议您建立良好地生活饮食习惯，避免和减少心理紧张因素，保持心情舒畅。控制高脂肪、高热量饮食的摄入，不乱服用外源性雌激素。掌握乳房自我检查方法，养成每月一次的乳房自查习惯，若发现原因不明的乳腺结节，应及时去医院诊断。
12 希望我的回答能对您有所帮助。祝您身体健康
2019年07月17日
谢谢医生，此外还有几点疑问❓1.发现前完全不痛不痒，近两天却偶尔微痛，是因为发现后这几天我老是揉捏它吗？
2.有网上说手术后一两年都不能哺乳，会影响宝宝，这种情况不存在吗？
3.您所说的真空辅助旋切设备就是指微创手术吗？我这个大小微创能都切的干净吗？
4.我曾因长痘吃过多西米诺环素等四环素药物，不知道这与长这个纤维瘤有没有关系？
2019年07月17日
1 再次感谢您的信任
2 您所说的近两天却偶尔微痛，可能和您反复刺激有关，建议您不要揉捏它
3 手术不会对以后的妊娠、哺乳产生不良影响。建议您手术后3月后再怀孕，网上说的情况不存在
4 我所说的真空辅助旋切设备和您说的微创手术一回事，您的乳腺包块微创能能切干净
5 目前没有研究表明多西米诺环素等四环素药物与乳腺纤维腺瘤有关系
6 希望我的回答能对您有所帮助。祝您身体健康
2 您所说的近两天却偶尔微痛，可能和您反复刺激有关，建议您不要揉捏它
3 手术不会对以后的妊娠、哺乳产生不良影响。建议您手术后3月后再怀孕，网上说的情况不存在
4 我所说的真空辅助旋切设备和您说的微创手术一回事，您的乳腺包块微创能能切干净
5 目前没有研究表明多西米诺环素等四环素药物与乳腺纤维腺瘤有关系
6 希望我的回答能对您有所帮助。祝您身体健康
2019年07月17日
好的，李医生，感谢您的解答！最后还有一个问题，在日常饮食中，有没有需要特别避免的食物，比如网上说的鸡肉、蜂蜜等
1 再次感谢您的信任
2 饮食上没有特别的禁忌，鸡肉，蜂蜜等都可以食用
3 另外，建议您日常建立良好地生活饮食习惯，均衡饮食，避免和减少心理紧张因素，保持心情舒畅。控制高脂肪、高热量饮食的摄入，不乱服用外源性雌激素。掌握乳房自我检查方法，养成每月一次的乳房自查习惯，若发现原因不明的乳腺结节，应及时去医院诊断。
4 希望我的回答能对您有所帮助。祝您身体健康
2 饮食上没有特别的禁忌，鸡肉，蜂蜜等都可以食用
3 另外，建议您日常建立良好地生活饮食习惯，均衡饮食，避免和减少心理紧张因素，保持心情舒畅。控制高脂肪、高热量饮食的摄入，不乱服用外源性雌激素。掌握乳房自我检查方法，养成每月一次的乳房自查习惯，若发现原因不明的乳腺结节，应及时去医院诊断。
4 希望我的回答能对您有所帮助。祝您身体健康
