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2019年07月16日
你好，今年71岁了，我母亲5年多前做过子宫经癌手术后今天检查出阴道癌，医生预约住院，阴道癌手术有后遗症吗，阴道癌是从腹部手术，还是阴道下面做呢
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2019年07月16日
您好
根据您提供的信息，分析如下，供你参考：
①女，75岁，宫颈原位癌术后5年余，残端复发
②母亲5年多前做过子宫经癌手术后？
5年前宫颈提示原位癌，病情比较轻，治疗选择了手术治疗。手术为子宫切除和膀胱修补。术后没有发现新的问题。
③今天检查出阴道癌？
目前阴道也提示原位癌，或者说是癌前病变的一种。比较轻微。总体两次都是非浸润癌，发现的比较早。
④医生预约住院？
对于残端复发，考虑可再次手术，或者放疗。手术需要评估可能性，及可能产生的并发症。由于之前做过一次手术，局部解剖结构已经改变，手术切除需要外科医生进行评估可行性，和可以达到的范围。放疗相对于手术，可以达到的范围更为广泛一些，对于局部以及可能再出问题的区域给予比较好的处理。从研究来看，放疗效果可以与手术类似，但范围更全面。通俗来讲，可以这么理解。就是说放疗也可以选择。
⑤阴道癌手术有后遗症吗？
由于是二次手术，所以存在一定风险，主要是可能切除范围达不到所期望的。另外术后并发症会相应增多。如局部黏连、纤维化等。
⑥阴道癌是从腹部手术，还是阴道下面做呢？
都可以。具体看外科医生的选择，还有病人影像学检查的结果来综合评估。
总体来讲，最重要的是怎样减少再次出问题的概率，手术可以选择，放疗也可以选择，手术的切除范围有限，放疗范围可以更大一些，局部还可以通过内照射的方式增加局部控制率。这个选择也可以通过手术和放疗医生的多学科讨论来最终给出推荐。
化疗一般不作为主要选择，原因是化疗整体有效率较低。
阴道残端复发本身预示着后续可能再次出问题的概率上升。所以本次建议参加多学科讨论。一般在大的肿瘤医院都可以实现，可以门诊，也可以住院。您所在的人民医院也可以咨询是否可以参与，然后结合更所的资料提供给您个体化的方案。
还有一个问题是需要关注HPV高危型阳性情况，如果阳性持续，再次复发转移的风险仍然比较高。
综合以上，建议考虑手术和放疗的优选问题，可进一步参考多学科意见。
谢谢
根据您提供的信息，分析如下，供你参考：
①女，75岁，宫颈原位癌术后5年余，残端复发
②母亲5年多前做过子宫经癌手术后？
5年前宫颈提示原位癌，病情比较轻，治疗选择了手术治疗。手术为子宫切除和膀胱修补。术后没有发现新的问题。
③今天检查出阴道癌？
目前阴道也提示原位癌，或者说是癌前病变的一种。比较轻微。总体两次都是非浸润癌，发现的比较早。
④医生预约住院？
对于残端复发，考虑可再次手术，或者放疗。手术需要评估可能性，及可能产生的并发症。由于之前做过一次手术，局部解剖结构已经改变，手术切除需要外科医生进行评估可行性，和可以达到的范围。放疗相对于手术，可以达到的范围更为广泛一些，对于局部以及可能再出问题的区域给予比较好的处理。从研究来看，放疗效果可以与手术类似，但范围更全面。通俗来讲，可以这么理解。就是说放疗也可以选择。
⑤阴道癌手术有后遗症吗？
由于是二次手术，所以存在一定风险，主要是可能切除范围达不到所期望的。另外术后并发症会相应增多。如局部黏连、纤维化等。
⑥阴道癌是从腹部手术，还是阴道下面做呢？
都可以。具体看外科医生的选择，还有病人影像学检查的结果来综合评估。
总体来讲，最重要的是怎样减少再次出问题的概率，手术可以选择，放疗也可以选择，手术的切除范围有限，放疗范围可以更大一些，局部还可以通过内照射的方式增加局部控制率。这个选择也可以通过手术和放疗医生的多学科讨论来最终给出推荐。
化疗一般不作为主要选择，原因是化疗整体有效率较低。
阴道残端复发本身预示着后续可能再次出问题的概率上升。所以本次建议参加多学科讨论。一般在大的肿瘤医院都可以实现，可以门诊，也可以住院。您所在的人民医院也可以咨询是否可以参与，然后结合更所的资料提供给您个体化的方案。
还有一个问题是需要关注HPV高危型阳性情况，如果阳性持续，再次复发转移的风险仍然比较高。
综合以上，建议考虑手术和放疗的优选问题，可进一步参考多学科意见。
谢谢
2019年07月16日
子宫都切除了，不是没有癌了吗？为什么还会有阴道残端阴道癌呢？上次体检检查放疗是不是费用很高呢？我看百度里一个人说在阴道癌手术后拉尿困难需要导尿.体检HPV88，31，42感染。如果太晚了明天回复？你放冰里那结果算一算，手术后也可以放疗，放疗反应慢各。
2019年07月17日
子宫都切除了，不是没有癌了吗？
癌症是一个基因病。切除是切除了肉眼可见病灶，和可疑危险区域。但基因层面，细胞层面是无法检测到的。这也是所有的癌，可以复发转移的原因。复发转移可以发生在数月或数年以后。癌细胞可以穿透组织，穿过血管，俗称穿墙凿壁。所以癌细胞可以存在于身体的任何部位。子宫切除了，只是切出了最可能的位置，和已病变的位置。癌细胞当时可以散落于盆腔的任何部位，包括阴道，包括肉眼无法判断或目前检查手段发现不了的部位，如转移到肺。
为什么还会有阴道残端阴道癌呢？
所以不光是残端，任何部位都可能复发转移。另外就是hpv，hpv也叫人乳头瘤病毒。他的持续感染也是再次出现癌变的原因。他可以存在于这些位置。包括阴道，外阴。所以复查随访很重要。包括这次治疗以后。
上次体检检查放疗是不是费用很高呢？
放疗一般费用不是很高，少则一两万，多则四五万。根据具体计划而定。都属于医保报销。
我看百度里一个人说在阴道癌手术后拉尿困难需要导尿.体检HPV88，31，42感染？
膀胱的功能受损或者盆腔手术可能损伤支配膀胱的神经，这些可能导致尿潴留。hpv感染，是宫颈癌阴道癌外阴癌d等的病因。
如果太晚了明天回复？
早晨看到，所以立即回复。
你放冰里那结果算一算，手术后也可以放疗，放疗反应慢各？
手术与放疗各有优势。由于是复发，之前做过手术。再次手术难度增加，并发症增加。所以放疗有了一定优势。放疗和手术都是治疗宫颈阴道肿瘤的主要手段。放疗不存在慢的问题，主要是为了达到效果一般需要数周来完成。
谢谢
癌症是一个基因病。切除是切除了肉眼可见病灶，和可疑危险区域。但基因层面，细胞层面是无法检测到的。这也是所有的癌，可以复发转移的原因。复发转移可以发生在数月或数年以后。癌细胞可以穿透组织，穿过血管，俗称穿墙凿壁。所以癌细胞可以存在于身体的任何部位。子宫切除了，只是切出了最可能的位置，和已病变的位置。癌细胞当时可以散落于盆腔的任何部位，包括阴道，包括肉眼无法判断或目前检查手段发现不了的部位，如转移到肺。
为什么还会有阴道残端阴道癌呢？
所以不光是残端，任何部位都可能复发转移。另外就是hpv，hpv也叫人乳头瘤病毒。他的持续感染也是再次出现癌变的原因。他可以存在于这些位置。包括阴道，外阴。所以复查随访很重要。包括这次治疗以后。
上次体检检查放疗是不是费用很高呢？
放疗一般费用不是很高，少则一两万，多则四五万。根据具体计划而定。都属于医保报销。
我看百度里一个人说在阴道癌手术后拉尿困难需要导尿.体检HPV88，31，42感染？
膀胱的功能受损或者盆腔手术可能损伤支配膀胱的神经，这些可能导致尿潴留。hpv感染，是宫颈癌阴道癌外阴癌d等的病因。
如果太晚了明天回复？
早晨看到，所以立即回复。
你放冰里那结果算一算，手术后也可以放疗，放疗反应慢各？
手术与放疗各有优势。由于是复发，之前做过手术。再次手术难度增加，并发症增加。所以放疗有了一定优势。放疗和手术都是治疗宫颈阴道肿瘤的主要手段。放疗不存在慢的问题，主要是为了达到效果一般需要数周来完成。
谢谢
2019年07月17日
之前手术前绝后出血才做病理手术，手术这么多年了妈妈诉说没有觉得有什么不舒服也没有阴道出血，阴道癌不是有症状的吗？16项18项高危。她体检的时候发现88项42项31项，为什么医院检测没有第几项的呢，也不知道是高危还是底危，做手术后再放疗，还是直接放疗呢？放疗一般要多久呢？不知的妇科里有放疗不，还是要去肿瘤科呢？谢谢你细心回复……辛苦你了
2019年07月17日
之前手术前绝后出血才做病理手术，手术这么多年了妈妈诉说没有觉得有什么不舒服也没有阴道出血，阴道癌不是有症状的吗？
恶性肿瘤早期可以没有症状。宫颈癌最常见的症状就是阴道流血，腰骶部疼痛等。病灶小时，可以没有任何症状。当病灶大的时候，可以坏死脱落出血，浸润到 盆腔组织可以引起腰骶部疼痛，浸犯膀胱可以引起尿的异常等等。阴道癌是一样的，可以引起出血。癌前病变，病变比较小的时候，是没有症状的。
16项18项高危。她体检的时候发现88项42项31项，为什么医院检测没有第几项的呢，也不知道是高危还是底危？
hpvl6、18、31、33、35、45、51、52、56、58型和HPV61型都属于高危型。您所提到的存在高危型别31型。16、18最为常见，但并不绝对。HPV检测存在定性和定量诊断，定性诊断会提供型别，定量诊断没有，只有数值。可以考虑再做。后期随访中，也有必要复查HPV。
做手术后再放疗，还是直接放疗呢？
如果手术可以切除干净，则一般就可以。如果切除后提示还有别的区域存在癌灶，则可能需要术后放疗。如果手术无法进行，或者不能切除干净，则需要通过放疗。这些怎么做，需要外科医生、放疗科医生对影像检查，进行评估，结合患者的要求来最终给出一个合理的建议。
放疗一般要多久呢？
放疗一般要1个半月左右。根据实际治疗的方式和安排有所差异。比如后装、外照射、插植等。
不知的妇科里有放疗不，还是要去肿瘤科呢？
妇科一般只是手术。少数医院妇科肿瘤科可以做放疗。大部分在放疗在放射治疗科，即放疗科进行。一般的肿瘤医院都有放疗，综合医院需要咨询一下。
谢谢
恶性肿瘤早期可以没有症状。宫颈癌最常见的症状就是阴道流血，腰骶部疼痛等。病灶小时，可以没有任何症状。当病灶大的时候，可以坏死脱落出血，浸润到 盆腔组织可以引起腰骶部疼痛，浸犯膀胱可以引起尿的异常等等。阴道癌是一样的，可以引起出血。癌前病变，病变比较小的时候，是没有症状的。
16项18项高危。她体检的时候发现88项42项31项，为什么医院检测没有第几项的呢，也不知道是高危还是底危？
hpvl6、18、31、33、35、45、51、52、56、58型和HPV61型都属于高危型。您所提到的存在高危型别31型。16、18最为常见，但并不绝对。HPV检测存在定性和定量诊断，定性诊断会提供型别，定量诊断没有，只有数值。可以考虑再做。后期随访中，也有必要复查HPV。
做手术后再放疗，还是直接放疗呢？
如果手术可以切除干净，则一般就可以。如果切除后提示还有别的区域存在癌灶，则可能需要术后放疗。如果手术无法进行，或者不能切除干净，则需要通过放疗。这些怎么做，需要外科医生、放疗科医生对影像检查，进行评估，结合患者的要求来最终给出一个合理的建议。
放疗一般要多久呢？
放疗一般要1个半月左右。根据实际治疗的方式和安排有所差异。比如后装、外照射、插植等。
不知的妇科里有放疗不，还是要去肿瘤科呢？
妇科一般只是手术。少数医院妇科肿瘤科可以做放疗。大部分在放疗在放射治疗科，即放疗科进行。一般的肿瘤医院都有放疗，综合医院需要咨询一下。
谢谢
2019年07月17日
浸润，浸犯，订正为侵润，侵犯
TA的问答
症状及患病时长：
左侧锁骨上肿大
就医及用药情况：
做过脂肪瘤手术
需要解答的问题：做B超显示淋巴结肿大应该吃什么药症状及患病时长：新冠阳性痊愈一周有余无其他不适
就医及用药情况：无
需要解答的问题：申请帮忙解读ct检查结果症状及患病时长：甲状腺全切，需要吃钙片
需要解答的问题：
之前一直在吃朗迪d3每天一片，买不到了，有什么可以代替。
症状及患病时长：请医生初步看看报告结果，帮忙分析给出进一步就诊的建议，是肺癌的概率，后面需要如何进一步有效检查诊疗
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：发现马上切除了
就医及用药情况：术后
需要解答的问题：帮忙看看病理报告截图，需要做基因检测吗？ 医生说切下来的标本做基因检测最准确，还有这个标本能保存多久。能不能后面随访有问题我们再做基因检测？
