2019年07月16日
第1次提问
你好尹医生我最近头疼!头痛部位左半脑,主要是后脑及眼骨及上侧。诱因可能是思虑过度。疼痛往往是禁锢式的,一般上午没什么感觉,下午3、4点开始直至晚上疼痛加重。然后,就睡不着,脑海里会不断出现各种生活片段。用热毛巾敷会有减轻。疼痛加重时伴随左眼疼痛,无其它伴随症状。家里没有其他人有此状况。该病去年底发生一次,最近约10天前有感觉,后随时间病情加重。 这是我做的检查!这种是不是偏头疼?

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2019年07月16日
尹俊雄医生
你好,非常感谢你的信任,选择提问。
病情已了解,检查结果已仔细查看,正在整理文字回复,请稍等,暂时不要追问,谢谢。
2019年07月16日
尹俊雄医生
你好,头痛是神经科常见的临床表现,很多疾病都可能导致头痛。

总的来说,可以分为良性头痛和恶性头痛。从你目前的检查结果来看,初步可以排除恶性头痛。良性头痛有很多种,其中偏头痛是最常见的良性头痛。

但是,从你的描述看,我不首先考虑偏头痛。下面简单介绍一下偏头痛:

偏头痛是一个良性复发性的头痛,反复发作,表现为一侧为主的搏动性胀痛,跳痛,伴恶心呕吐,畏光畏声。一般每次疼痛持续4~72小时,大部分情况下休息后可以自行缓解。每次发作原因不同,有些人有固定的诱因,如感冒,受凉,生气,熬夜,吃特定的食物,月经周期等等。

你的头痛性质不符合,持续时间也超过了72小时,因此不首先考虑。

从你的描述看,我考虑是良性头痛中的紧张型头痛。这一类头痛,主要的特点就是后枕部,轻中度的闷痛,禁锢感,就像戴了一个帽子一样。常伴有情绪的因素,睡眠不好。这些我认为都符合。常规的检查都没有明显的问题。

结合你的情况,我的建议:
1.保持情绪稳定,尽量把烦心事处理好。
2.适当的锻炼,饭后活动半个小时,对于改善头痛及睡眠有一定的帮助。
3.如果还不好,建议可以到医院就诊,完善情绪相关量表检查,评估有无植物神经紊乱等表现。如果有,可以请医生给予部分调节植物神经,松弛肌肉等治疗,缓解头痛。

当然,还有其他一些少见的良性头痛,如丛集性头痛,巨细胞动脉炎等头痛需要进一步鉴别。如果经过治疗后仍不好转,需要进一步仔细检查,治疗。

如果还有需要,欢迎继续追问,我将全力为你解答!
2019年07月16日
第2次提问
我现在晚上11点以后头基本上就不疼了!但是无法入睡 脑海里总是想东西失眠!这种情况除了锻炼还有什么办法改善? 早上起来精神状态还行
2019年07月16日
尹俊雄医生
你好,除了锻炼,就是养成良好的睡眠习惯。首先,晚上睡眠不好的人,白天不要午睡,不要打盹,其次,下午开始,不要喝咖啡,浓茶等可能影响睡眠的东西。最后,晚上困了再上床睡觉,不要在床上看电视,玩手机。

如果这样调整后,仍不能改善,可以到医院请医生临时给你一些改善睡眠的药物。可以是中成药,也可以是一些诱导快速入睡的助眠药物。短时间服用,没有问题的,很安全,也不会有依赖性。


您还有一次追问的机会,如果还有需要,欢迎继续联系。
2019年07月16日
第3次提问
不是偏头疼的话 阿莫曲坦是不是不能服用
尹俊雄医生
阿莫曲坦,属于曲坦类药物,主要作用机制为快速终止偏头痛的发作。我认为偏头痛可能性小,不建议继续服用。

再次感谢你的信任,选择提问。祝您早日康复!

TA的问答

症状及患病时长: 患者女性,86岁。患有糖尿病(常年打胰岛素)、高血压(目前血压控制较好)。 最近脑鸣的情况加重,说晚上睡觉的时候总会有声音干扰睡眠,左面有空调的嗡嗡声,右面有震响和鸣响。另外,讲话稍多就会引起脑部不舒服。 以前也有类似症状,但较轻,最近症状加重半个月了。 再讲一个多年前的情况:大约十五年前,老人因为身边一个炮仗炸响,导致一边耳朵听力受损,开始偶有耳鸣,这件事也许和现在的脑鸣有关系么? 就医及用药情况: 因糖尿病常年打胰岛素和降糖药,因高血压吃过降压药。 针对脑鸣的状况还未服药治疗。 需要解答的问题:请问尹医生,老人的症状是什么疾病导致的,应该如何治疗?有什么对症的药物?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况: 暂未用药 刚拍了脑部片 需要解答的问题: 头晕,睡不着觉,头晕时候量血压会偏高 请问医生,是脑梗吗? 是否有其他病变?症状及患病时长:患者女性,70周岁。 15年以上高血压和高血脂。近一年患者出现饮食呛咳和睡眠中呛咳频率比之前高,约一周2-3次。右手提水壶时稳定性下降。情绪较激动/紧张时,出汗不止。22年12月新冠感染期右侧头部有阵痛,持续一周,夜间打鼾声加重有呼吸暂停情况。近三周有所好转。 补充患者其他疾病:双侧颈动脉内中膜增厚,心脏室性早搏,空腹血糖增高,下肢静脉曲张,双侧鼻甲增大,甲状腺结节,血红细胞计数偏低等,详见附图。 就医及用药情况:患者于22年5月体检后服用他汀类降脂药物近两月后停药,血脂情况见图。 于23年2月20日三甲医院做了核磁共振和鼻窦ct+睡眠监测,结果见附图。 患者日常服用降压药。 需要解答的问题:劳烦尹医生给解读下颅脑ct报告的主要信息。报告中的若干症状是否后续会对患者的认知,记忆力/视力等有明显影响,如何降低脑梗/阿兹海默的风险(包括用药等)。是否需要进一步做造影检查,谢谢! 症状及患病时长:7个月 就医及用药情况:我爸70岁,脑梗头疼,在镇医院去住院输液过几次,包括颈部扎针缓解头疼,缓解一段时间,仍然会一阵阵的多处头疼,这疼一下,那疼一下,春节前去市医院做了磁共振,拿了药,见下图,吃药好转了6天,又和之前一样一阵阵的疼,之前每次换了不同的药前几天也是有改善,后来又没效果了。有时头疼厉害吃布洛芬也能缓解(疼的时候布洛芬每天吃4次,长期吃多少布洛芬有什么后果?),但一直没能根治,长期一阵阵的头疼。 需要解答的问题:有什么好的方法或药解决头疼问题? 症状及患病时长:你好,尹医生,我儿子今年7岁,我发现从小到现在就有走路不稳的现象,但不明显,有时候会莫名其妙的摔倒,手里拿着东西也经常掉到地上,直到今年7月份去济南儿童医院做了脑部核磁检查,但医生没发现什么问题,可是最近他出现手指和脚指下意识的压在一起的现象,因为疫情不想去医院,想请您给诊断一下,非常感谢! 就医及用药情况:最近两个月因为有过敏性哮喘,一直在吸布地奈德福莫特罗吸入粉,没有其他用药了。 需要解答的问题:麻烦尽量的给诊断一下,看看是不是有脑损伤之类的,因为最近烟台疫情在高峰期,孩子又有哮喘,实在是不想去医院。