张光峰
副主任医师
风湿科
广东省人民医院
休息中
4.88分
月回答 109
2019年07月16日
张医生，您好！我2017年孕期出现手腕部及附近肌肉酸痛，一般一两天就缓解，关节不红肿，疼痛部位游走。我以为是孕期现象，但是产后半年又开始出现这样情况。
2018年11月份去医院抽血，排除类风湿、红斑狼疮、痛风、强直性脊柱炎这些疾病。但是抗O指数619，C反应蛋白10，血沉22。一个月后复查，抗O指标573左右，C反应蛋白9.6，血沉正常。
担心这个感染影响心脏跟肾脏，还查了肾功能以及心电图、心脏彩超，都是正常的。
医生给我的建议是给宝宝断奶后长期注射青霉素，但有的医生又说正常给孩子哺乳，持续关注就好。
我体检的时候，医生说咽部充血，我偶尔也会嗓子痒，干咳。
1.我现在这种情况叫什么？有具体诊断结果吗？
2.不知道什么时候感染的链球菌，如果是未成年时期感染，但是目前心脏跟肾功能正常，能否不用担心以后心脏等器官病变？有医生说没见过成年人感染链球菌引起心脏病的
3.现在仍然处于哺乳期，已经喂了一年三个月，我想坚持到宝宝两周岁，半年前心脏彩超及心电图正常，是否不用担心短期心脏病变？
4.感染链球菌的人多吗？是不是属于严重疾病？
前两张图是2018年11月份结果，后三张图是2018年12月份结果
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您好，很荣幸为您提供医学咨询，我先看一下，请您稍后。您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。
2019年07月16日
我体检的时候，医生说咽部充血，我偶尔也会嗓子痒，干咳。
抱歉让您久等了。
您的病例特点是年轻女士，17年孕期曾出现有点关节肌肉的症状，产后又有点类似症状，实验室检查就是有点抗o升高。有点咽喉充血。
1.就诊断来讲，目前达不到风湿热的诊断标准，只能下“链球菌带菌状态”。这在临床上是存在这种诊断的。
2.至于什么时候感染的链球菌是不得而知的，但是并不需要纠结时间的问题，因为目前检查的心肾等内脏器官都没有什么问题，链球菌感染指标的阳性，除了风湿热之外，还常见于上呼吸道感染、扁桃体炎、咽喉炎等，这种状态多数不会引起心脏的病变。所以先不要担心。
3.因为仍然在哺乳期，目前的状况治疗方面有两种选择，①继续观察，定期复查链球菌感染指标，看看这个指标的动态变化。如果持续升高，就建议②长效青霉素每月120万单位肌肉注射。如果没有升高或者进行性下降就暂时不用管它了。一般使用青霉素也不影响哺乳的。短期是不会导致心脏病变的。
4.这个指标阳性的人还是挺多的，但并不是所有的人都需要干预，没有其他临床症状，没有内脏损伤的话都不严重。
5，平时可以锻炼一下身体，预防感冒，尤其是上呼吸道感染，咽喉炎、扁桃体肿大等病变对这个指标的控制是有好处的。
就当前来看，并不严重，也不会短期内出现您担心的心脏问题，所以先不要担心。
抱歉让您久等了。
您的病例特点是年轻女士，17年孕期曾出现有点关节肌肉的症状，产后又有点类似症状，实验室检查就是有点抗o升高。有点咽喉充血。
1.就诊断来讲，目前达不到风湿热的诊断标准，只能下“链球菌带菌状态”。这在临床上是存在这种诊断的。
2.至于什么时候感染的链球菌是不得而知的，但是并不需要纠结时间的问题，因为目前检查的心肾等内脏器官都没有什么问题，链球菌感染指标的阳性，除了风湿热之外，还常见于上呼吸道感染、扁桃体炎、咽喉炎等，这种状态多数不会引起心脏的病变。所以先不要担心。
3.因为仍然在哺乳期，目前的状况治疗方面有两种选择，①继续观察，定期复查链球菌感染指标，看看这个指标的动态变化。如果持续升高，就建议②长效青霉素每月120万单位肌肉注射。如果没有升高或者进行性下降就暂时不用管它了。一般使用青霉素也不影响哺乳的。短期是不会导致心脏病变的。
4.这个指标阳性的人还是挺多的，但并不是所有的人都需要干预，没有其他临床症状，没有内脏损伤的话都不严重。
5，平时可以锻炼一下身体，预防感冒，尤其是上呼吸道感染，咽喉炎、扁桃体肿大等病变对这个指标的控制是有好处的。
就当前来看，并不严重，也不会短期内出现您担心的心脏问题，所以先不要担心。
2019年07月17日
因为孕期以及产后出现腕部关节以及肌肉酸痛我才去医院检查，之前没有过。酸痛主要在手腕处，偶尔会在腿部膝盖，不红肿，一般一两天症状消失，今年没有发生酸痛情况。
像我这样的情况跟链球菌有关系吗？应该还不至于到了特异性关节炎的程度吧？
我咨询了耳鼻喉科医生，医生说我有慢性咽炎，所以能否理解为我的抗O指数高，以及C反应蛋白、血沉的升高就是慢性咽炎引起的，对肾脏以及心脏的威胁很小，我可以不用担心心脏的病变？我现在哺乳期，心里一直担心链球菌攻击我的心脏
我查房之后回复您
2019年07月17日
2019年07月17日
但是我只是腕部以及周边肌肉酸痛，关节没有红肿，一两天就缓解了，这个也算反应性关节炎？今年还没有出现过这类酸痛
2019年07月17日
反应性关节炎属于比较广泛的概念，比如包括结核，肝炎，链球菌等等感染或者其他明确病因导致的都属于反应性关节炎的范畴，是说关节症状是其他病变的一种反应。目前的状况可以先观察就可以了，不用太担心
TA的问答
症状及患病时长：2023年11-12月新冠及长时间的咳嗽（一直在不好的工作环境中），11月中左右，因为喝矿泉水拧瓶盖，连续几天有点儿强行拧开，导致右手关节痛，左手虎口痛，全天都痛那种。
后来2024年1月份我去检查医生说观察。之后我的病发生了变化，大概2月份开始，我变成左右手晨僵➕握拳没力气➕握拳痛，起床以后活动了就不痛了，但是能感觉到手有炎症，隐隐的不舒服，一直到现在。
就医及用药情况：2024年4月9号去北京大学人民医院检查。让我继续观察，没让我用药。
需要解答的问题：但我现在晨僵手痛，我怕恶性发展，不知道应不应该用药啊？我的工作比较忙，让我休息的特别好是很难的……有没有什么吃的和运动是适合这个病的？症状及患病时长：患者女，86岁，双腿小腿以下长达三十多年皮下出血，但没有任何不适，去年12月份开始大腿也开始出现斑块，越来越严重，但仍然没有什么不适，验了血，发现类风湿因子阳性
就医及用药情况：常年服用高血压药，还有丹参片
需要解答的问题：请问医生她这种情况需要治疗吗？需要服用什么药？症状及患病时长：15个月，
就医及用药
前年12月底新冠首阳，转阴后3天生孩子了，产后半个月，右膝关节和右胳膊关节疼痛到现在有14个月，产后3个月开始看病，骨盆两边去年痛了有3个月，查出是致密性骨炎，后来吃塞来昔布，吃了胃痛，换了吃依托考昔和柳氮黄，用药时间3个月左右，没效果，现在膝关节早上起床后不痛，活动后痛，有时候左腿也痛，下蹲有弹响，胳膊关节也有酸痛
需要解答的问题：
是什么问题症状及患病时长：
三年多
就医及用药情况：
目前激素甲泼尼龙四分之一课，硫酸羟氧喹片 纷乐一颗，环抱素，吗替目前没有吃
需要解答的问题：无明显不舒服现象，想问下目前状态是否可以不吃激素药或者见量。是否可以考虑备孕。环保素和吗替哪个药的效果好。或者这两个药是否可以不吃。有其他治疗方案症状及患病时长：男16岁。去年夏天开始，屁股肛门上面，出现裂口，有溃疡，平常有口腔溃疡，眼镜有过炎症，小疙瘩，在眼皮上，用的左氧氟沙星滴眼液，皮肤上在大腿上有时候会有硬的凸起，发红发硬，背上有过红点，没有很硬凸起，其他没有
就医及用药情况：在泰安中心医院就诊，按照白塞氏病治疗，主要用药甲泼尼龙和白芍，时好时坏，中间做了检查，附照片
需要解答的问题：能否确诊白塞病，有没有好的治疗方法和用药
