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您好，感谢您的信任，您的资料已经收到。整理文字需要一点时间，暂时不要追问，等我解答以后如有不明白的地方请告诉我。

我仔细查看了下您的资料，您的情况比较多，包括卵巢囊肿、子宫肌瘤、hpv阳性，以及阴道出血。
不过目前最关键的是卵巢囊肿（盆腔右侧的包块首先考虑右侧卵巢囊肿）比较大。卵巢囊肿最需要关注是的性质的问题。您卵巢囊肿持续存在且较大，手术指针是非常明确的，建议手术治疗。结合您的年龄，目前月经已经不规则了，这说明已经围绝经期了。可以考虑行右侧附件（输卵管加卵巢）切除术，术中必要时送冰冻切片明确性质，如果是良性的，那么关于子宫肌瘤的问题，您想剔除肌瘤或者切除子宫都是可以的，毕竟子宫肌瘤基本都是良性的，且绝经后基本就不会再长大了。
关于另一侧卵巢是否需要切除，您可以查一个生殖激素水平，看看是否已经绝经。如果已经绝经，那么建议左侧附件也一起切除。如果还没有绝经，可以保留左侧附件。
如果冰冻切片提示是交界性的或者是恶性的卵巢肿瘤，那么毫无疑问，肯定是建议切除子宫加双侧附件切除，同时还需要切除盆腔淋巴结、腹主动脉旁淋巴结和大网膜。
再行手术之前，建议先做一个阴道镜活检，因为您hpv阳性，虽然没有分型（一般情况下，如果是hpv16和18阳性，建议做阴道镜活检。而是16或者18以外的阳性，可以一年后复查）。不过考虑到您需要接受手术治疗，目前没有明确hpv分型的情况下还是建议先做一个阴道镜活检，排除宫颈癌癌前病变。因为如果存在宫颈癌癌前病变，那么原则上应该先行宫颈锥切术排除宫颈癌癌前病变。
而阴道出血可能跟囊肿有关，也可能跟围绝经期有关，目前超声提示内膜比较薄，问题不是很大。当然手术治疗的时候可以同时做一个诊刮术排除内膜的疾病。
是否能行微创手术，这个需要您手术医生评估后决定，毕竟每个医生擅长的手术途径是不同的。您这种情况，如果妇科检查发现粘连的不厉害，我们还是做腹腔镜手术的，虽然腹腔镜手术在囊肿这么大的情况下存在一定的难度。
如果妇科检查发现这个包块位置比较固定，那么还是建议经腹手术。
当然，最终的决定是有给您手术的医生决定的。
子宫轻度脱垂的话，在家可以多做做缩肛运动，将肛门向上提，然后放松，接着再往上提，一提一松，反复进行。站、坐、行均可进行，每次做提肛运动50次左右，持续5－10分钟。可以增强盆底肌的力量，减少脱垂加重的风险。

囊肿很大的时候有时候是比较难看出左侧还是右侧的。盆腔的空间就这么大，左侧的囊肿也可能跑到盆腔右侧去。如果之前囊肿小的时候都是提示左侧，那么还是左侧的囊肿。这个具体的话手术中是可以明确是左侧卵巢来源还是右侧卵巢来源的。
超声是无法明确性质的。确诊性质只有等术后病理检查结果，显微镜下看才能明确。囊肿持续存在且这么大肯定是建议手术的。
冰冻切片就是术中送的，大概一个小时左右可以出结果，也是显微镜下看的，准确率在70%左右。不过最终的诊断还是要靠术后的石蜡切片（石蜡切片一般需要术后三到五个工作日才能出来）。术中冰冻切片的优点是出结果快，可以大致明确性质，指导术中手术方案。
超声看子宫主要的异常就是肌瘤啊，肌瘤一般都是良性的。超声提示内膜薄基本都没有问题的，不过既然要手术了而且您有过异常出血，术中一起做一个诊刮术排除下内膜的病变不是挺好的嘛，又不增加痛苦，反正是麻醉了以后再做的。
宫颈癌筛查是查宫颈的，只能排除宫颈癌及癌前病变。
二度脱垂不需要手术的，加强锻炼就行。只要排除了恶性的问题，您想保留子宫当然可以啊。
我的建议是先做一个阴道镜活检，排除宫颈癌及癌前病变。
之后做患侧附件切除术，术中必要时送冰冻切片，排除恶性或者交界性卵巢肿瘤
如果是恶性或者交界性卵巢肿瘤，不能保留子宫和对侧附件。
如果是良性的，那么可以保留子宫，术中同时剔除肌瘤加诊刮术。

绝经了子宫肌瘤都问题不大了，没有大起来就行。没有囊肿的这个问题的话确实没有必要因为肌瘤而进行手术治疗。
囊肿则不一样，还是要手术的，时间长了也可能恶变。不过我看二十年了没有很大的变化的话，还是考虑良性的可能性比较大，不过不手术无法明确性质啊。
可以先查一个生殖激素水平，如果fsh大于40，那么考虑绝经了，可以行双侧附件切除术。
手术都做进去了，大的肌瘤还是剔除掉吧。
绝经以后肌瘤确实会缩小，不过也不可能缩小到没有啊，绝经三年内还是可能会大起来的。
所以术中需要送冰冻切片啊，冰冻切片还是比较准确的，可以指导手术方案，如果冰冻切片提示是恶性的或者交界性的，那么直接就改行子宫全切加双侧附件切除了。