2017年08月23日
第1次提问
男,38岁,医院诊断意见为肾结石,左输尿管上段结石并左肾积液,请问用那些药物治疗效果较好,如果做手术经皮肾睛,输尿管软睛那种更合适。

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2017年08月23日
梁培禾医生
谢谢您的信任,希望下面回答能对您有所帮助!
尿路包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道,结石可以出现在其中任何一处。结石如果不大,数量不多,且停留在肾脏,是可以暂时不做处理的。但检查显示在输尿管有结石,就会产生梗阻,肾积水等问题,发生疼痛。此外,如果同时存在肾结石,应先把输尿管结石处理好,因为肾结石的排出必须经过输尿管。
出现上述情况,治疗方法根据大小、多少、部位选择。一般来说,小于0.cm6的结石可试行药物排石治疗。您报告自行排出概率很小,应积极采取外科干预措施。
干预方法有体外冲击波(简单便宜方便,但碎石清石效果相对差,如果选择,先碎输尿管结石,然后再结合其他方法处理肾结石),经皮肾镜(碎石效率高,但创伤大风险高),输尿管软镜碎石(风险、创伤低于经皮肾镜,碎石取石效果略差于经皮肾镜),您可根据当地医院条件,请医生评估后选择治疗方式。
另外,就是输尿管结石,超声缺少具体位置信息,如果位置低,经皮肾镜是不好处理的,应该进行x片或ct等了解具体位置。
2017年08月23日
第2次提问
医生您好,这是原先的拍片数据(2017.6.14)。输尿管结石图片较清晰,您在帮忙分析一下。

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2017年08月23日
梁培禾医生
输尿管结石距肾门5.4cm,但肾脏中的结石负荷(也就是多少)不明确。应该有平片、造影,或者CT检查进一步明确。我单位的大致原则是如果不多,软镜占优。如果多,则可硬镜处理输尿管结石(打碎结石更好,打不碎就把它推进到肾盂),然后经皮肾镜。但方式的选择,还应该考虑医生的经验习惯、医院的设备条件。关于这些,应该与您的主管医生进行充分讨论。

TA的问答

症状及患病时长:2014年6月肾积水伴输尿管狭窄手术 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好,我于2014年(11岁)时做了肾积水手术,当时诊断是先天输尿管狭窄,由于生活在北京,但是大学就读于南京,所以每年一次b超复查数据不太一样,前年超声提示肾盂分离9mm 去年10mm 今年11mm 但并不是在同一个医院做的,超声医生说是误差范围内,这需要注意么,其次以前b超并未提及输尿管扩张一项,今年突然写出,这正常吗检测报告如下,请问有什么需要注意的么,还是目前仍处于正常范围内,定期复查即可?症状及患病时长: 一周,开始的左小腹疼痛,去当地医院按肠痉挛灌肠处理,后期还疼痛,做了b超,憋尿后,左后腰肾部疼痛,尿排空后,小腹不痛了,但是做后腰疼痛加剧,不能躺着睡,无论是左小腹还是左后腰,都是后半夜疼痛加剧 就医及用药情况:昨天下午开始吃肾石通和头孢克肟 需要解答的问题:到底是什么病 症状及患病时长:无症状尿血,见接性2个月 就医及用药情况:做膀胱手术 需要解答的问题:有没有生命危险症状及患病时长:35岁、3年 就医及用药情况:中药 需要解答的问题:早泄、有时候2分钟做完身体比较疲惫、睡不醒腰酸背痛、偶尔还有遗精现象、想吃点药补一下症状及患病时长:梁医生您好,我妈妈今年五十三岁,去年元旦因为腹痛尿血住了一周的院,当时认为是肾结石,结石划伤尿道导致的尿出血,在医院住了两周,一直在输抗生素。出院后也是经常会间歇性的尿不出来尿。去年年底因为在家里干农活太累又出现了尿血的情况,去医院检查医生建议去查妇科,因为我妈子宫脱垂比较严重,泌尿科的医生说可能是子宫脱垂导致的尿道口感染。今年2月份做了子宫切除手术。本以为以后我妈尿血的问题也就自然而然解决了,但是上周我妈又出现了腹痛小便解不出来的情况。 就医及用药情况:具体吃的药没太关注,只知道吃的是消炎药 需要解答的问题:请问梁医生,我妈妈这种情况能判断是什么疾病导致的吗?应该怎么对症治疗,平时应该注意什么,才不会导致反复发作。 请问梁