王龙廷
主治医师
小儿内科
成都企鹅综合门诊部
休息中
暂无
月回答 0
2017年08月23日
医生您好，男宝，20斤。十个半月，纠正九个半月，早产一个月。
宝宝从周一开始发烧，周一白天从37度多慢慢最高到38度多，到周二的凌晨烧到38.5以上，周二白天最高到39度多。今天从凌晨1点到现在一直38度5左右，吃了泰诺林，也没有退下来，有时近39度。
宝宝状态：吃喝睡眠不受影响，吃药后烧退下来玩儿的挺好，发烧的时候状态也还可以，自己也玩儿，有时候会哼哼唧唧。极偶尔咳嗽两声，有一点点清鼻涕。
我给他用药：
周二凌晨1点烧38.5多以上喂泰诺林1毫升
周二早八点烧38.5以上喂泰诺1毫升
周二下午四点烧39.1喂泰诺1毫升
周三凌晨三点烧38.7喂泰诺1毫升
医院诊断：嗓子有点红，血常规结果和建议用药如下图。
医生，请问我给他用药的方式对吗？每次都是38.5以上给吃点泰诺林，但大夫说光退烧不行，得吃点清热解表的药，开了中成药和退热栓。
1，那接下来我该如何用药？
2，泰诺林和美林有什么区别，哪个更安全？
3，退热栓是不是比退烧药更安全？副作用更小？
4，护理上应该注意什么？
5，像是幼儿急疹吗？还是感冒着凉引起的？
6，今早大便有点奶瓣，和一点点拉丝，您看正常吗？谢谢
为保护用户隐私不显示图片
2017年08月23日
家长您好！非常抱歉这么晚回复您，上午的临床工作繁忙，刚有时间给您解答。
首先，先回答您的问题：
1，只退热即可。不需要用所谓的解表中药。
2，对于宝宝的月龄，泰诺林和美林都是安全的退热药，按照说明书中的剂量和次数使用是没有问题的。
3，退热栓的成份也是泰诺林的成份，一样的东西，不存在哪个比哪个更好，只是用药方式不同。栓剂一般用于孩子频繁呕吐，吃不了口服药的情况。
4，护理上，要注意勤通风，勤洗手，孩子怎么舒服怎么来。饮食上也不必停辅食，孩子喜欢吃什么可以吃。注意少量多次，一次不要吃太多。
5，幼儿急疹的诊断，是需要3~5天后热退出疹才能确定。目前孩子只是发热，流清涕，偶咳，精神饮食好，所以也有可能是幼儿急疹，不过更像是普通的病毒引起的呼吸道感染（包括感冒）可能性更大。着凉不会引起孩子发热，真正的病因，原因是病毒感染。
6，大便有奶瓣，拉丝，一是注意有没有肠道感染，可以化验下大便常规。二是发热期间是有可能引起消化功能差一些的，不影响睡眠饮食，没有加重，没有脓血黑便，呕吐等，可以暂时不干预，必要时就医复查。
随后，我把孩子常见的发热原因和处理方法给您发过去，请您耐心等待，谢谢您的咨询！
首先，先回答您的问题：
1，只退热即可。不需要用所谓的解表中药。
2，对于宝宝的月龄，泰诺林和美林都是安全的退热药，按照说明书中的剂量和次数使用是没有问题的。
3，退热栓的成份也是泰诺林的成份，一样的东西，不存在哪个比哪个更好，只是用药方式不同。栓剂一般用于孩子频繁呕吐，吃不了口服药的情况。
4，护理上，要注意勤通风，勤洗手，孩子怎么舒服怎么来。饮食上也不必停辅食，孩子喜欢吃什么可以吃。注意少量多次，一次不要吃太多。
5，幼儿急疹的诊断，是需要3~5天后热退出疹才能确定。目前孩子只是发热，流清涕，偶咳，精神饮食好，所以也有可能是幼儿急疹，不过更像是普通的病毒引起的呼吸道感染（包括感冒）可能性更大。着凉不会引起孩子发热，真正的病因，原因是病毒感染。
6，大便有奶瓣，拉丝，一是注意有没有肠道感染，可以化验下大便常规。二是发热期间是有可能引起消化功能差一些的，不影响睡眠饮食，没有加重，没有脓血黑便，呕吐等，可以暂时不干预，必要时就医复查。
随后，我把孩子常见的发热原因和处理方法给您发过去，请您耐心等待，谢谢您的咨询！
2017年08月23日
孩子为什么会发热？
发热是孩子非常常见的症状，很多疾病都可能引起，最常见的原因是感染。
我们医生的思路是：什么部位的感染？什么病原体引起的感染？以及需要怎么治疗？
1，什么部位？
感染的地方，多为三个：呼吸道，胃肠道以及泌尿道。最常见的是呼吸道。呼吸道常见的症状，除发热外，可能有流涕鼻塞，咳嗽有痰，流泪嗓子疼等。胃肠道症状可以有，呕吐腹泻，肚子胀，肚子疼等。泌尿道症状可以有，尿急，尿频，尿痛，尿色改变等。
2，引起感染的病原体有很多，例如病毒，细菌，支原体，衣原体，真菌等。对于呼吸道和胃肠道来说，最常见的是病毒感染。
3，治疗上，针对病毒感染，没有特效药，而且大部分可以自愈。因此主要是对症治疗。即发热退热，多饮水，多休息，勤洗手，勤通风，加强护理等。细菌感染可以酌情使用抗生素。
那么，孩子目前的情况考虑什么问题？
根据孩子的症状，医生的检查，和血常规结果，考虑孩子是病毒引起的呼吸道感染可能性大。
针对病毒引起的呼吸道感染，如何治疗？
因为针对病毒没有特效药，所以，治疗上主要是对症治疗。
孩子主要是发热，因此以退热为主。一般的病毒感染，发热一般持续3天左右，一周左右自愈。
发热是孩子非常常见的症状，很多疾病都可能引起，最常见的原因是感染。
我们医生的思路是：什么部位的感染？什么病原体引起的感染？以及需要怎么治疗？
1，什么部位？
感染的地方，多为三个：呼吸道，胃肠道以及泌尿道。最常见的是呼吸道。呼吸道常见的症状，除发热外，可能有流涕鼻塞，咳嗽有痰，流泪嗓子疼等。胃肠道症状可以有，呕吐腹泻，肚子胀，肚子疼等。泌尿道症状可以有，尿急，尿频，尿痛，尿色改变等。
2，引起感染的病原体有很多，例如病毒，细菌，支原体，衣原体，真菌等。对于呼吸道和胃肠道来说，最常见的是病毒感染。
3，治疗上，针对病毒感染，没有特效药，而且大部分可以自愈。因此主要是对症治疗。即发热退热，多饮水，多休息，勤洗手，勤通风，加强护理等。细菌感染可以酌情使用抗生素。
那么，孩子目前的情况考虑什么问题？
根据孩子的症状，医生的检查，和血常规结果，考虑孩子是病毒引起的呼吸道感染可能性大。
针对病毒引起的呼吸道感染，如何治疗？
因为针对病毒没有特效药，所以，治疗上主要是对症治疗。
孩子主要是发热，因此以退热为主。一般的病毒感染，发热一般持续3天左右，一周左右自愈。
退热药该如何使用？
首先，退热药的目的并不是治病，而是改善孩子的舒适度。
其次，目前宝宝可以用的安全的退热药是布洛芬或者对乙酰氨基酚，哪个管用用哪个，按照说明书的剂量和次数使用是安全的。不推荐交替使用，也不推荐物理降温，因为退热效果有限，也会明显增加孩子的不适感。孩子睡着了不推荐叫醒喂药。
第三，多少度用药？
目前没有明确的规定，多少度就必须用药。以孩子的精神状态为主要考量。如果孩子体温38度，精神不好，可以用一次，如果孩子体温39度，精神好，也可以暂时不用。不过，一般孩子体温超过了39度，精神都不太好，所以一般建议39度以上可以使用退热药。
第四，什么情况下需要就医复查？
如果出现了下面的情况：反复发热超过3天，高热不退，精神差，出现了抽搐，呕吐腹泻，咳嗽有痰加重等症状，或者其他您不能确定的情况。是建议及时就医复查的。
最后，再次感谢您的信任和咨询！祝宝宝早日康复！
首先，退热药的目的并不是治病，而是改善孩子的舒适度。
其次，目前宝宝可以用的安全的退热药是布洛芬或者对乙酰氨基酚，哪个管用用哪个，按照说明书的剂量和次数使用是安全的。不推荐交替使用，也不推荐物理降温，因为退热效果有限，也会明显增加孩子的不适感。孩子睡着了不推荐叫醒喂药。
第三，多少度用药？
目前没有明确的规定，多少度就必须用药。以孩子的精神状态为主要考量。如果孩子体温38度，精神不好，可以用一次，如果孩子体温39度，精神好，也可以暂时不用。不过，一般孩子体温超过了39度，精神都不太好，所以一般建议39度以上可以使用退热药。
第四，什么情况下需要就医复查？
如果出现了下面的情况：反复发热超过3天，高热不退，精神差，出现了抽搐，呕吐腹泻，咳嗽有痰加重等症状，或者其他您不能确定的情况。是建议及时就医复查的。
最后，再次感谢您的信任和咨询！祝宝宝早日康复！
2017年08月23日
谢谢您高效专业的回答，还有几个问题麻烦您
1，昨天一天喂了三次泰诺林（每次都是38.5以上），这个频率是不是有点高？
2，喂药的同时可以用退热贴吗？两者同时使用没有关系吧？
3，每次用耳温枪量温度，都是右耳比左耳的温度高，这是为什么呢？
4，一个礼拜前发现宝宝后脖子右侧有一个包（不知道是一直有，还是刚发现），目测不是很大，今天发现好像长大了，直径1.3厘米左右，平时看不出来，只有他转头的时候能看到，正常吗？需要去医院做什么检查吗？跟生病有关系吗？因为包也是在右侧，而且每次都是右边温度高，两者有关联吗？
谢谢。
为保护用户隐私不显示图片
2017年08月23日
1，泰诺林或者美林，一般间隔6小时左右可以使用一次，24小时不超过4次。
2，退热贴并不退热，不推荐使用。
3，人体的左右都是不完全对称的，耳温枪的原理，是检测耳朵里面鼓膜的红外线，如果鼓膜前有大量耳屎，是会影响结果的。同时，测量时间过长，也会有影响。所以，一般多次测量取平均值。
4，这个包跟体温应该没有直接的关系，但是确定需要就医检查下，包括医生的检查，必要时做超声检查。
2，退热贴并不退热，不推荐使用。
3，人体的左右都是不完全对称的，耳温枪的原理，是检测耳朵里面鼓膜的红外线，如果鼓膜前有大量耳屎，是会影响结果的。同时，测量时间过长，也会有影响。所以，一般多次测量取平均值。
4，这个包跟体温应该没有直接的关系，但是确定需要就医检查下，包括医生的检查，必要时做超声检查。
TA的问答
九岁女孩，咳嗽三天，不发热，昨天中午饭后有咳嗽呕吐，每咳一段时间会有清痰。嗓子不疼，头不疼，饮食睡觉没有异样您好，孩子后背长的这些东西，是什么呀？不像是湿疹，又不知道他对什么过敏，一片片的。医生您好！
孩子8岁，白天有轻微咳嗽，晚上吃完饭后说嗓子不舒服，声音变得嘶哑，吃了包感冒冲剂。10：30睡熟后，断断续续咳嗽，感觉嗓子里咕咚咕咚，有很多痰出不来，后发生呕吐，呕吐物均为晚上未消化食物，吐完后感觉舒服了很多，呼吸声也没有那么多杂音，还是会间隔性咳嗽，偶尔也会被呛到
没有其他如流鼻涕，发烧的症状，她三天前吃了盒凉的酸奶，当天晚上就说胃不舒服，第二天嗓子有些许不适，但症状都不是很明显症状描述：王医生您好，我家宝宝一岁八个月，5号啦肚子四天吐了两天，到医院检查是轮状病毒，输液三天好了，过了五天又啦又吐一天.又输了一天液，又好了些不吐了，但还是有一点点啦肚子，又不怎么吃东西，精神状态一般。又有点流鼻涕打喷嚏和咳嗽，请问医生这种情况要如何处理，三岁四个月宝宝，咳嗽两天，早晚稍微严重一点，白天也咳，没有鼻涕没有痰也不发烧！需要吃什么药
