刘恋
主治医师
小儿内科
长春市儿童医院
休息中
暂无
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2019年07月16日
医生你好，宝宝3岁1个月，第一天流黄鼻涕，咳嗽，然后晚上就发烧39度，第二天带去医院看，检查了说是感冒，检查没有喉咙发炎，开了感冒药吃，第二天晚上又发高烧，眼睛占满了黄色眼屎，烧到40.3度，不放心又带去医院看了，检验了血（如图4），也检验了不是流感，开了头炮，止咳药，清热颗粒！第三天没有发烧了，可是流很多黄鼻涕，咳嗽，还有流眼屎，吃了药有四天，还是流黄鼻涕，咳嗽，流眼屎，又去医院看了，医生又开了药（图5），孩子吃了药还是没有见好转，现在还是流黄鼻涕，黄鼻涕没那么多，可是还伴有黄色，晚上咳嗽，半夜会咳醒睡不好，每天睡醒眼睛还是有一圈眼屎！现在都不知道能怎样！很无助！
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2019年07月16日
2019年07月16日
我们来详细分析一下：
1. 首先从宝妈提供的临床症状及医生查体来看，宝贝急性上呼吸道感染诊断是明确的，从血常规结果分析CRP明显升高，考虑存在细菌感染，医生已经开了头孢类抗生素口服，流感检测阴性，暂时不支持流感病毒感染。宝贝目前热已退，如果精神状态良好，证明疾病正在好转期。
2. 对于流黄鼻涕，出现病毒和细菌感染的情况下，白细胞会大量聚集在感染部位。大量是多大呢？较平时可能有100倍的增加。这些白细胞和病原战斗后，病原体残片和白细胞都会被排到鼻涕中，就会呈现出黄色或者绿色的鼻涕。一般而言，如果宝宝出现黄鼻涕和绿鼻涕持续10天左右，没有发热、头痛等不适，可以继续等待自行好转。
3. 感冒后就可以出现咳嗽的症状，甚至有些孩子持续很长时间（2-3周），有时候用药效果并不是那么理想，不会说恢复的别快，需要有耐心。妈妈会发现宝宝白天咳嗽不明显，一到晚上就咳个不停。这是因为夜间平躺时呼吸道分泌物无法下流，会聚集并刺激咽喉后部，平躺还容易出现胃食管返流等，都可能引起咳嗽加重。可以尝试将床垫靠头一侧抬高成一个倾斜的坡度，或是把宝宝上半身略垫高一些；或者晚上入睡前，用喷鼻剂喷（生理海水）入鼻内，以减少鼻腔分泌这些方法来缓解。
4. 我之所以问宝贝平时有没有经常咳嗽的病史，父母有没有过敏性疾病的病史，主要是想区分一下过敏性咳嗽，因为如果是过敏性咳嗽，就需要到医院去正规治疗。
5. 因感冒引起的眼屎多、黄，因为眼屎是泪管或鼻泪管分泌，感冒时鼻腔和鼻泪管都可能会有炎症。会引起鼻泪管引流眼泪的功能下降，鼻泪管狭窄引起分泌物增加。外观上看就是黄色的眼屎，而且可能有细菌感染。遇到这种情况，首先要治疗感冒，其次滴些消炎的眼药水（可乐必妥），左右眼，一次各一滴，一天3次，就会改善眼屎。
如果宝宝热退后再次出现发热；精神状态差，食欲差，睡眠差，疲乏无力，咳嗽加深或发展为成串的剧烈咳嗽；伴有持续2周左右的黄绿色黏稠鼻涕；呼吸明显增快，甚至有呼吸困难，有“喘憋”的表现，小脸憋得通红或口唇青紫；如果咳嗽持续时间过长（4周以上）无缓解，就属于慢性咳嗽了，这时也要赶紧去医院拍胸部X片，看是否有异常。
1. 首先从宝妈提供的临床症状及医生查体来看，宝贝急性上呼吸道感染诊断是明确的，从血常规结果分析CRP明显升高，考虑存在细菌感染，医生已经开了头孢类抗生素口服，流感检测阴性，暂时不支持流感病毒感染。宝贝目前热已退，如果精神状态良好，证明疾病正在好转期。
2. 对于流黄鼻涕，出现病毒和细菌感染的情况下，白细胞会大量聚集在感染部位。大量是多大呢？较平时可能有100倍的增加。这些白细胞和病原战斗后，病原体残片和白细胞都会被排到鼻涕中，就会呈现出黄色或者绿色的鼻涕。一般而言，如果宝宝出现黄鼻涕和绿鼻涕持续10天左右，没有发热、头痛等不适，可以继续等待自行好转。
3. 感冒后就可以出现咳嗽的症状，甚至有些孩子持续很长时间（2-3周），有时候用药效果并不是那么理想，不会说恢复的别快，需要有耐心。妈妈会发现宝宝白天咳嗽不明显，一到晚上就咳个不停。这是因为夜间平躺时呼吸道分泌物无法下流，会聚集并刺激咽喉后部，平躺还容易出现胃食管返流等，都可能引起咳嗽加重。可以尝试将床垫靠头一侧抬高成一个倾斜的坡度，或是把宝宝上半身略垫高一些；或者晚上入睡前，用喷鼻剂喷（生理海水）入鼻内，以减少鼻腔分泌这些方法来缓解。
4. 我之所以问宝贝平时有没有经常咳嗽的病史，父母有没有过敏性疾病的病史，主要是想区分一下过敏性咳嗽，因为如果是过敏性咳嗽，就需要到医院去正规治疗。
5. 因感冒引起的眼屎多、黄，因为眼屎是泪管或鼻泪管分泌，感冒时鼻腔和鼻泪管都可能会有炎症。会引起鼻泪管引流眼泪的功能下降，鼻泪管狭窄引起分泌物增加。外观上看就是黄色的眼屎，而且可能有细菌感染。遇到这种情况，首先要治疗感冒，其次滴些消炎的眼药水（可乐必妥），左右眼，一次各一滴，一天3次，就会改善眼屎。
如果宝宝热退后再次出现发热；精神状态差，食欲差，睡眠差，疲乏无力，咳嗽加深或发展为成串的剧烈咳嗽；伴有持续2周左右的黄绿色黏稠鼻涕；呼吸明显增快，甚至有呼吸困难，有“喘憋”的表现，小脸憋得通红或口唇青紫；如果咳嗽持续时间过长（4周以上）无缓解，就属于慢性咳嗽了，这时也要赶紧去医院拍胸部X片，看是否有异常。
2019年07月16日
谢谢医生的详细解答，宝宝这次生病后精神装状态没什么特别和往常一样，就是发高烧那时精神会差点，退烧后人又精神起来。
宝宝白天偶尔会咳嗽一两声，只是晚上睡觉时候就如医生所说的那样，咳嗽厉害点，父母都没有过敏性鼻炎和哮喘病史，宝宝以前出现过急性鼻窦炎，平时吃饭挑食，特别爱吃肉，爱喝奶！家里还有一盒头炮，头炮还需要继续喝完它吗？还需要用其他药吗？
2019年07月16日
1.宝宝精神好，宝妈就不用太担心，如果之前没有经常咳嗽的病史，父母也没有过敏性病史，那目前过敏性咳嗽暂时不支持，应该就是感冒之后出现的咳嗽，宝妈不要太着急，注意加强护理，平时给宝贝多喝点温开水，每天早晨起来，可以给宝贝喝点淡蜂蜜水，对缓解咳嗽也是有帮助的，屋内空调的温度不要太低，26-28℃即可，注意每2-3小时开窗通风，保持屋内空气对流。头孢抗生素吃到5天以后建议去医院复查一下血液分析及CRP，如果血象不高，CRP恢复正常可以停药，至于止咳药，可以继续口服氨溴特罗口服液。
2.宝贝有些轻度贫血，感染之后可以出现造血抑制的情况，营养不良也可以出现贫血，建议宝妈平时尽量给宝贝均衡饮食，蔬菜，肉类，奶制品都应该吃点，可以1个月之后，等感冒完全恢复，再复查血常规，看看贫血情况是否能有所改善。
2.宝贝有些轻度贫血，感染之后可以出现造血抑制的情况，营养不良也可以出现贫血，建议宝妈平时尽量给宝贝均衡饮食，蔬菜，肉类，奶制品都应该吃点，可以1个月之后，等感冒完全恢复，再复查血常规，看看贫血情况是否能有所改善。
2019年07月16日
非常感谢，想问一下宝宝现在生病期间，还可以喝奶吗？需要戒食之类的吗？
2019年07月16日
给予流食、软食或者好消化的食物，比如粥类，热汤面之类的食物，不要太油腻，至于牛奶，可以喝，但不要以牛奶为主。有的孩子在感冒期间可能食欲降低，这是因为感冒后消化系统的各种消化酶的活性降低，消化液丢失或分泌不足，减少进食是机体一种自我保护的机制，所以家长在这个时期不要急于给孩子补充大量营养物质，待感冒好转之后再补充营养也不迟！
TA的问答
男宝5个月10天，体检查的血常规有点儿贫血，请问该怎么补？在辅食上需要特别补充什么吗？您好 宝宝六个半月 昨天有点流鼻涕 今早起床咳嗽醒了 然后到现在不是特别频道的咳嗽 还是鼻塞 吃奶正常 精神状态正常 不发烧 请问现在这个症状可以吃什么药 止咳化痰的 您好，刘医生，孩子从昨晚开始有点发烧，39度，吃了两次退烧药，昨晚六点半吃一次，早上五点又发烧又吃一次，轻微咳嗽有痰，消炎药吃的阿奇霉素，精神状态挺好的，吃饭也还行！就是有点太热，想问一下刘医生我现在该怎么办，这边的医生我一去给他看就叫打退烧针，可他从小没给他打过退烧针！谢谢宝宝两个半月，昨天一天没有排便（之前每天都大便），只放屁的时候有屎出来一点，今天凌晨哭闹，在床上扭动、使劲，并伴随有屁放出来，给揉了肚子，还是没有排便，刚给了安抚奶嘴现在睡着了，请问下宝宝这是便秘还是攒肚了？要采取什么措施吗？医生您好，我家男宝两岁一个月，平时隔天上一次大号。前天中午开始不肯吃饭，强硬喂也喂不进去，后来就吃了碗鸡蛋羹，没吃完。为免浪费，就让孩子爸爸吃了。下午的时候上了一次大号我看大便是正常的，晚上拉出来是稀的。而且孩子爸爸也拉肚子了。我怀疑是鸡蛋羹的问题，以为是鸡蛋没煮熟。昨天早上喝了一碗粥，吃了几块火龙果，喝了牛奶。午餐吃面吐了，吐出来是粥。晚上喝了一碗粥几根西兰花一点肉。今天早上喝了瓶纯牛奶又吐了，然后拉肚子，大便是稀的，没多少，就一点点。他从昨晚开始一直说要拉粑粑，但是都没有拉出来。体温正常，精神状态没有平时活泼，安静了许多。有没有可能是轮状病毒？还是只是普通的拉肚子？家里人让喝午时茶，说可能是积食了。医生您的建议呢？
