第一,您的病例特点是27岁男士痛风7年,尿酸660,最近才开始吃降酸药,近三个月发现肘关节处肿胀。
第二,这么长时间的痛风病史,而且尿酸这么高出现关节处的痛风石是非常有可能的,而且现在确实肘关节处这个地方有肿胀,要想知道这个地方到底是不是痛风石,做一个关节B超或者是做一个双能ct就非常明确了。
第三,痛风的关键在于控制尿酸,为避免痛风反复发作,需要把尿酸长期控制并维持在360以下,而且关键是要维持,不能忽高忽低。忽高忽低会诱发痛风发作。除了上面低嘌呤饮食外(饮食只占尿酸来源20%),主要需要靠降尿酸药物,目前常用的降尿酸药有别嘌呤醇、非布司他、苯溴马隆。而关键的就是需要药物降尿酸。一般选择一种就可以了。因为别嘌呤醇个别人会过敏,通常建议选择非布司他或者苯溴马隆,通常都是每天一片。并建议规律复查尿酸,根据复查结果调整用量,现在考虑有痛风石,需要把尿酸控制到300以下,并长期维持治疗,通常认为高尿酸血症不能治愈,停药后容易反弹,最小的药物维持很关键。一般维持到300以下,痛风石在3-5年的时间是可以逐渐吸收消失的。冰冻三尺非一日之寒,所以痛风石的消除也需要一些时间,所以一定要坚持用药控制尿酸。
第四,低嘌呤饮食,(1) 限酒;(2) 减少高嘌呤食物的摄入;(3) 防止剧烈运动或突然受凉;(4) 减少富含果糖饮料的摄入;(5) 大量饮水 (每天2 000 ml 以上);(6) 控制体重;(7) 增加新鲜蔬菜的摄入;(8) 规律饮食和作息;(9) 规律运动;(10) 禁烟 。饮酒 (啤酒与白酒),大量食用肉类、海鲜 (如贝类)、动物内脏,饮用富含果糖的饮料,剧烈运动,突然受凉,肥胖,疲劳,饮食、作息不规律,吸烟等均为痛风的危险因素;规律作息和锻炼,食用新鲜蔬菜是痛风的保护因素。
做到上面几点,痛风肯定是可以控制控制好的。所以不用担心。