医生你好，是我第二次向你提问，昨天有点着急现在从新梳理一下请你帮我参考一下，我十多岁就查出血小板减少，刚开始的时候怀疑再生障碍性贫血，但做骨髓穿刺确认无恙，现在考公，进入体检环节，但是被血小板卡住了，现在被通知要求复检。我十五年前检查出血小板减少也就去省肿瘤医院住院，具体检查有丙肝病毒，当时已经住院治愈，出院后一段时间血小板还升到一百二十多。后来血小板一直少在七八十左右，我去年做了丙肝的一系列检查确定丙肝已经全部治愈。后来通过一系列已经排除脾脏原因、风湿科疾病、免疫肝和幽门螺杆菌。我这段时间为了升血小板，口服利可君二十多天，但做血常规发现血小板下降到五十左右。后来停药后一段时间等待血小板恢复到七十左右皮下注射重组人血小板生成素注射液也发现血小板有所下降。回忆一下以前，我发现以前初高中的时候稍微有点感冒就被家长带去注射抗生素，一般在一个星期左右，会不会有影响，这种行为是在我血小板到达一百几以后的事。还请医生帮帮我。现在我想试试泼尼松+升血小板胶囊|血液科|丁香医生

2019年07月15日

第1次提问

医生你好，是我第二次向你提问，昨天有点着急现在从新梳理一下请你帮我参考一下，我十多岁就查出血小板减少，刚开始的时候怀疑再生障碍性贫血，但做骨髓穿刺确认无恙，现在考公，进入体检环节，但是被血小板卡住了，现在被通知要求复检。我十五年前检查出血小板减少也就去省肿瘤医院住院，具体检查有丙肝病毒，当时已经住院治愈，出院后一段时间血小板还升到一百二十多。后来血小板一直少在七八十左右，我去年做了丙肝的一系列检查确定丙肝已经全部治愈。后来通过一系列已经排除脾脏原因、风湿科疾病、免疫肝和幽门螺杆菌。我这段时间为了升血小板，口服利可君二十多天，但做血常规发现血小板下降到五十左右。后来停药后一段时间等待血小板恢复到七十左右皮下注射重组人血小板生成素注射液也发现血小板有所下降。回忆一下以前，我发现以前初高中的时候稍微有点感冒就被家长带去注射抗生素，一般在一个星期左右，会不会有影响，这种行为是在我血小板到达一百几以后的事。还请医生帮帮我。现在我想试试泼尼松+升血小板胶囊

2019年07月15日

殷少宁医生

您的这个过程描述的确像免疫性血小板减少，这种骨髓只会看到很多未成熟巨核细胞或者轻度减少都是正常骨髓象，这个疾病会因为身体免疫情况改变而出现血小板改变，主要由于自身免疫系统破坏了血小板，如感染后容易出现减低，感染好了，血小板就自己回升了，您什么时候复检？如果来得及，您先试试我之前给您说的那个方式，禁食水然后大量运动后自己先测一个，如果不低就这样应该可以，激素这个的确不能在没有确定证据情况下推荐您应用，但如果是免疫性血小板减少的话，激素绝大多数情况下可以应用，但需要医师指导下应用，并且要辅助抑制胃酸药物，如奥美拉唑等口服。
由于激素很多副作用，建议您先试试第一个方法，不行再考虑这个方式。

2019年07月15日

第2次提问

医生，能不能麻烦你重新阐述一下你说的第一个方法，你说的禁水食是，激烈运动，能不能详细说说

2019年07月15日

殷少宁医生

就是检查前禁食水12小时以上，检查当天早上做一些出汗较多运动，让体内处于相对脱水，并且剧烈运动也会使血小板升高，看看血小板能否升至正常，如果可以升高，就说明可能您就是处于这个水平，但是储备没问题。你可以先试试，如果不行，再考虑用激素。

2019年07月15日

第3次提问

好的十分感谢医生的建议

2019年07月15日

殷少宁医生

您先试试，如果不行，建议能复查骨穿更好，有异常提示，就可以用药提升，如激素类，如果没异常，也可以通过这个指标来证明血小板稍低但无异常疾病情况。