2019年07月15日
第1次提问
你好,孩子上周四复查血小板88,特别高兴,以为快要康复了。结果今早发现脖子个身上有针尖样的出血点变多了,没办法,只好查一查,血小板又成了64了,这不知道啥情况?而且血红蛋白也低了,怎么办?帮我分析一下,谢谢。还有他这个网织红细胞这有问题吗?

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2019年07月15日
王国蓉医生
您好!感谢您的信任与再次提问。
您叙述的情况和上传的资料,我都仔细一一看过了。
您宝宝的血常规化验结果不错,不要无谓紧张。

血小板不管是88,还是64,都挺好的,完全没有必要“放大了”使劲分析为什么。打个俗一点的比方,就像今天午饭吃了一碗饭,昨天午饭吃了一碗半……您说这一定是为什么?有什么关系呢?
血红蛋白121→116,其实没多大变化,而且红细胞参数也是正常的,对这个年龄的宝宝来说,血红蛋白110以上就算正常。网织红细胞比例和绝对值都是正常的。除了您心情放轻松一点,不需要怎么办。

您宝宝其实没啥大碍。但您有些过度焦虑了,您长期这样紧绷心弦会出问题的。建议您:
一方面仔细回看一下我以前给您的咨询回复,尤其是今年4月份、5月份回复中非常详尽的解释与介绍,真正静下心来看,尽量去理解回复的内容,正确认识宝宝的疾病,不要心浮气躁看不进去。有看不懂的地方,您再咨询。您对这个疾病的认识越正确,就会心态平和一些,避免过度的举措,对您自己的生活和您宝宝的诊疗都有好处。
另一方面,如果这种心态实在调整不过来,可以考虑看一下心理咨询科。(话说得非常直接,不一定好听,但真的是为了您好,请理解)

关于如何正确看待儿童ITP,在以前给您的咨询有个详细回答。比如2019.4.15、2019.5.10的回复内容。(参见上传的截图)

单纯皮肤出血点不碍事。
另外,不要再这样紧盯着血常规化验结果看了。没有必要。这也不是治疗目标。而且您看与理解的方式也不对。

介绍以上,希望对您有所帮助。

祝顺利!

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TA的问答

症状及患病时长:正在移植期间 就医及用药情况: 需要解答的问题: 造血干细胞移植后(未出仓),血小板应维持在多少?请说明相关的强制性标准依据 医生您好! 小孩8岁,因咳嗽发烧去医院检查,上月抽血化验说可能白血病,当天住院,后续做了骨穿、融合基因筛查,说是高危急性髓系白血病(融合基因阳性)。目前已经在化疗。 但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状,目前也不发烧。 问题:1.是否有误诊的可能,是否需要换家医院再次诊断? 2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案,担心青海医疗水平有限,是否有必要需要转到北京上海的医院治疗? 3. 这个病情,是否要做造血干细胞移植?合适的配型是否比较难? 4. 这种情况下治愈率有多少? 5. 治疗大概需要花费多少钱?医保能报多少比例? 感谢医生!医生您好。我大概是从2015年体检开始,每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常,每次都是稍微超标(见图最近三年的体检结果截图,2023年体检为7月份检查结果)。 最后一张是上周六(10.28)去医院做孕前体检的检查结果,几项指标还是轻微超标,但是我当时也处于感冒状态(非常轻微,仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状)。 我大概查了下,这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测,没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后,2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振,没有异常(理解如果有寄生虫,也能发现?);炎症方面我有多年的鼻炎史(症状反复)、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常,我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。 问题: 1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的?我需要引起重视,或者需要去医院专门做一个问题排查吗? 2. 我目前正在备孕,这几个指标异常对我备孕会有影响吗? 症状及患病时长: 患者76岁,女,确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症,患病时长不详,可能有几十年病史 就医及用药情况: 目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林,羟基脲片一天4片。 需要解答的问题: 目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多(前三张图为27号检查结果,后四张图为20号检查结果),但是白细胞较一周前减半,红细胞也有所减少。考虑能否换药。症状及患病时长:两年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:刚查完体,这种情况应该怎么调理