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    您好，我是李军大夫，谢谢您的信任，很高兴为您解答！我已经看到您的问题和资料了，请允许我先结合您的问题思考一下，整理思路和语言之后，稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问，我将我的想法先说清楚之后，会告诉您可以补充追问哪些问题，到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费。（本条回复不占用追问指标，等三条回复完毕，如果解决了您的问题，请不吝给个五星好评，谢谢）  

您提到孩子左胸部有一块骨头突出，可否拍一个照片上传？

您好，您提供的病史资料以及服务检查结果我已经仔细的看了。今天有20多台手术，一直在手术台上，回复晚了，非常抱歉。医生诊断疾病需要详细的询问病史并结合细致的体格检查和必要的辅助检查，才能够得出相对准确的判断。
孩子目前诊断考虑先天性心脏病，房间隔缺损。
房间隔缺损是非常常见的先天性心脏病，如果孩子小于2岁，通常会建议观察，因为有部分孩子缺损会慢慢自行愈合。每个3-6个月复查一次超声心动图即可。如果在观察过程中，发现缺损逐渐变大，并且孩子生长发育收到影响，那就需要进行干预。
干预的措施，包括外科修补手术，这种手术，需要麻醉，开胸创伤比较大，一般不做首先推荐。内科的封堵手术，这是一种微创的介入治疗办法，手术顺利的话，半个小时之内即可完成，并且完全不留疤。手术完成之后，即可认为痊愈，是正常人。
您也不用过于担心，房间隔缺损是最常见的先天性心脏病，一般预后都很好。很多七八十岁的老人家，做体检，才发现是先天性心脏病，房间隔缺损，也健康的过了一辈子。即使做手术，手术的费用也不高，并且手术完毕就相当于治愈了，是个健康的人。
从您提供的孩子胸部发育异常的照片来看，需要考虑两方面的问题。第1个考虑于先天性心脏病，心脏内存在有左向右分流有关。这种情况下右心系统会增大，心脏会发生转位，胸壁骨骼受到的应力增加，会导致局部胸壁出现异常。第2个需要考虑孩子是否存在有维生素，钙离子的缺乏，导致了局部胸壁发育异常。
建议您近期安排孩子复查随访一次超声心动图，看看心脏的结构，功能以及肺动脉压力有没有明显的变化，之前缺损的房间隔是否已经闭合。如果和之前相比，心脏有了明显的变化，可以考虑择期手术。如果变化不大，可以继续观察到5岁左右，届时再进行评估，确定后续的处理方案。
以上是我对您提问的答复，希望我的回答能够对您有所帮助，如果您还有疑问，欢迎您继续留言咨询，咱们还有两次追问的机会，谢谢，祝好。

您好，您反馈的信息我已经收到了。孩子做超声心动图，主要是看他配合的情况。如果能够安抚下来，不用麻醉也是可以的。做微创的封堵手术，我给您画了一个示意图，供您参考。它其实是一个封堵伞。需要房间隔缺损周边至少有5毫米以上的空间来进行附着。具体能不能做微创，可能需要再次复查超声心动图，根据孩子心脏结构的具体情况来进行分析。我这里提到的变化主要是看看孩子肺动脉压力的情况，右心室有没有增大，房间隔缺损有没有自行闭合等等。
至于孩子胸骨突起的地方，您可以再找个有经验的儿科大夫看看，如果是由于缺钙所导致的早期佝偻病或者鸡胸的表现，积极的服用相关的药物是可以阻止病变继续进展的。
祝好。