2016年07月12日
第1次提问
医生您好,31岁月经不调,从十几岁月经一直不准,09年开始天气一转凉就会2-3个月才来一次,天气暖和就会每月30天正常周期,13年顺产后在来过月经的情况下又突然停经半年,再次来月经就又恢复了天凉就2-3个月的周期,天暖和就30天周期。平时不喜欢贪凉,冷饮吃的不多,冬天也不会穿的很少,我自己曾经怀疑是多囊,但B超显示不是,以前也查过黄体酮,确实在正常值之下,但是我查完没几天就发现自己怀孕了,也就没再继续查了,每年公司员工体检妇科B超也没有问题,看中医就是给开点黄体酮吃上3-5天就来了。请问医生,我这可能是什么问题?应该往哪个方向检查?应该做哪些检查?
2016年07月12日
李敬医生
1、月经异常可能的环节有下丘脑、垂体、卵巢、子宫,以及其他的疾病(甲状腺、肾上腺等);此外还会受精神、环境、运动、体重等的影响。肥胖的女生容易发生月经异常,营养不良的也容易发生,高强度体育锻炼的也容易;环境的改变都可能。
2、要查体,包括妇科检查发育是否正常(阴毛稀疏还是浓密,阴蒂有无肥大)、乳腺是否正常及是否有溢乳、是否有高雄激素表现(痤疮,口唇周围、乳房、下腹部多毛,多毛指的是粗硬的毛发,汗毛不算)。
3、妇科B超和妇科内分泌,甲状腺激素。
4、多囊卵巢综合征不一定有B超观察到的卵巢多囊,月经不调+高雄激素就要考虑可能是多囊卵巢综合征。
5、即便上述检查全都做了,也不一定就能找到明确的原因。就像第一条说的,还有精神环境等因素影响。
6、你已经正常生育,不是子宫的问题,下丘脑垂体卵巢也不可能是有器质性病变;妇科内分泌如果正常,平时单位查体也没有发现其他疾病的话,考虑精神环境等因素的影响。
7、没有器质性病变,也没有生育要求的话,月经异常但不超过2-3个月能来一次的话,可以不治疗。月经如果很长时间不来,担心长期不来月经子宫内膜癌风险高,所以用黄体酮来月经。
2016年07月12日
第2次提问
我167高,孕前115斤目前135斤,应该可以排除肥胖的可能,比较懒运动仅限家务,体毛不算浓密颜色偏黄但是比较硬也看不到身上的汗毛,激素方面的暂时都没有查过,不知道妇科内分泌指的是什么?如果检查都正常,在长时间不来月经的情况下可以服用黄体酮辅助是吗?
2016年07月12日
李敬医生
1、妇科内分泌就是激素六项(FSH、LH、E2、PRL、To、P),最好同时查TSH(甲状腺激素的一项)。
2、能明确原因最好,可以针对性治疗。
3、不能明确,且排除器质性病变的话,定期来月经就可以。可以用黄体酮保证不超过两个月来一次月经;也可以用口服避孕药(排除禁忌症),即可以调月经,又可以避孕,一举两得。
2016年07月12日
第3次提问
请问您说的口服避孕药是毓婷那种紧急的还是可以长期服用的口服避孕药?都有哪些,可以具体告诉我叫什么名字吗?我只知道毓婷~ 避孕药是不来月经的时候吃还是可以长期口服?是要服用一段时间停一段时间在服用?有性生活吃没有就不吃还是每日都吃那种?
2016年07月12日
李敬医生
1、不是毓婷,这是紧急避孕药。
2、短效口服避孕药,常用的有妈富隆 达英35 优思明等。
3、短效口服避孕药可以长期使用,一般是每天1片,连用21天,停药7天,开始下一盒,如此反复。连用21片期间不能停药。天天用药,比较麻烦。两地分居的话,保证没有性生活,可以不用。

TA的问答

症状及患病时长:结婚7年,一直未怀孕,女方检查正常,男方染色体检查有平衡易位 就医及用药情况:在济宁附属医院做了两次试管,都是起初卵泡数量十几个,但打针后只有少数卵泡成熟,其余都发育缓慢未成熟。第一次取卵两个,第二次取卵四个,评级都比较低,未发育到囊胚阶段,失败告终 需要解答的问题:我们想去山大生殖医院做试管,男女双方分别有哪些检查需要做,我们在当地医院提前做好,少跑几趟尽快建档。患者未服用药物治疗,只进行过相关化验检验。化验报告单显示少精子症状,14号染色体异常。患者这种情况是否影响怀孕?如果怀孕要孩子,对下一代是否有影响?有没有治疗方法,治疗少精子症状?有没有治疗方法,治疗染色体异常问题?症状及患病时长:怀疑马凡综合征 手指细长,腿特别长,坐在凳子上 上半身会比和自己相同身高的人矮一截,还有胸骨凹陷的情况,双眼先天性白内障(左眼300右眼500),手脚乏力,还有正常压力性脑积水, 就医及用药情况:未就医 需要解答的问题:是否需要进一步基因检测我与妻子四月份开始正常备孕,四月份我妻子怀孕然后直接生化妊娠了,去医院看医生说没啥大问题,一次生化很正常,让我们修养一个月继续备孕,由于我比较胖,大概240多斤,医生让我必须减肥,说肥胖可能影响怀孕。从7月份到现在我妻子例假月经周期非常正常,很准时,但是一直没有怀孕。 我这个月7号去了医院检查精子,7号光查了精子活力是正常的,11号去查了活力和畸形率,下面有报告,请问医生,我这两次精液检查报告是否能证明我精子质量没有问题,如果我精子质量没有问题,我妻子需要做什么检查,还有就是有没有可以吃的药能够提高精子质量的,谢谢 症状及患病时长: 备孕。老公11月29开始身体不适,12月1开始发烧,最高38.7,然后反复低烧,12月3退烧,12.4完全康复。 就医及用药情况: 对乙酰氨基酚 一日两片,服用两天 连花清瘟胶囊服用3天 蒲地蓝服用2天 需要解答的问题: 医生您好,我是7月开始准备怀孕,吃叶酸,然后有点亚临床甲减,一直吃优甲乐,1天一片,11月开始测排卵期不避孕准备怀孕,但是没怀,结果11月底来姨妈了,结果12月1号老公发烧了,12月4号康复,但是怕发烧对精子有影响。我但是没有被传染,没有测发烧的原因。 这个月我预测是12月12号排卵,想请问医生,老公发烧这个情况需要推迟备孕吗?这个月需要避孕吗?