问题详情

您好，您的提问已经收到了，谢谢您的信任。

关于病情的详细分析，我在下面的回复里给您详述，请稍等！这条不用回复！

不好意思，我现在有一台急诊手术马上开始，可能需要2个小时，请您稍等一下，手术完了，我给您详细回复。这条不要回复。

实在不好意思，让您久等了，刚下手术台，赶紧给您回复，感谢您的耐心等待和对我的信任。

1.看了您的病情资料，如果您的片子诊断是正确的，那我觉得目前的诊断也是非常明确的，就是前交叉韧带断裂。首先您有明确的外伤史，其次您现在膝关节应该有疼痛和活动受限吧，最后就是您拍的磁共振提示有前交叉韧带的撕裂，虽然我没有看到片子，但您的医生给您说的是前交叉韧带断裂。所以综合以上三个方面，我考虑您目前的诊断应该是前交叉韧带断裂。

2.前交叉韧带是我们膝关节里面一个非常重要的稳定性韧带结构，他负责我们膝关节前向和旋转的稳定性，如果韧带出现断裂，膝关节就会出现不稳定，在运动的时候容易出现膝关节的扭伤，造成膝关节里面其他结构的损伤，比如说半月板的损伤，比如说软骨的损伤等等，所以说膝关节的前交叉韧带出现断裂以后，会对膝关节造成非常严重的影响。另外一个方面前交叉韧带属于关节内的结构，他的愈合能力非常差，因为一旦出现撕裂，撕裂断端不能够自行愈合，这是由于它特殊的结构，以及关节内关节液浸泡的因素，这是目前国内和国际上公认的，所以前交叉韧带一旦断裂，尤其是年轻人，一定要做手术进行韧带修复或者重建，否则这个膝关节可能很快就会出现骨关节炎，严重影响膝关节的功能，甚至到了后期，再做了手术，效果也会非常差。

3.当然你目前的情况比较特殊，怀孕已经到了末期，不太适合做手术，那我觉得可以暂时把这个腿用护具保护起来，暂时不能走路。膝盖局部如果有外伤的话，要尽快进行处理，局部要进行消毒包扎换药，保证伤口顺利愈合，这样才能为以后做手术提供基础。目前来说前交叉韧带断裂，急性期急诊手术和择期手术的最终疗效是差不多的，但是这有一个前提就是损伤以后一定要进行很好的保护。因此对于您目前的情况，一定要用一个护具，把您的腿保护起来固定住，不能进行太多的活动，如果要下地走路就要用拐杖这个腿不能挨地。同时要进行积极的腿部肌肉锻炼，两周以后要进行膝关节的弯曲活动，这样才能保证膝关节有一个很好的灵活性以及下肢的肌肉力量，为后期做手术，打下一个很好的基础。因为如果不做固定正常活动的话，就很容易造成其他结构的损伤，会影响后期手术的效果，如果做固定的话，就要积极进行康复锻炼，如果不做锻炼，膝关节就可能形成僵硬，肌肉就会萎缩，也会对后期的手术造成一定的影响。

4.综上所述，您目前的诊断应该，日前交叉韧带断裂，目前如果不太适合做手术，那就要进行腿部的支柱固定，两周以后进行肌肉和关节活动度的锻炼，等孩子出生以后，稳定了，您就要尽快考虑做手术，这样才对您以后的生活不会造成太大的影响，当然前交叉韧带损伤在临床上还是非常常见的，尤其是经常运动的年轻人，手术效果也是非常好的，大部分病人手术后都可以恢复到受伤前的运动水平，所以您不用太担心。

以上是我对您病情的初步判断和治疗建议，不知道能否解答您的疑问，还有什么问题，可以继续提出来。

收到您的核磁片子，看了您的片子，我觉得是典型的前交叉韧带断裂的影像学表现，所以我想您的诊断应该没有什么问题，不知道医生有没有检查您的膝关节，看看有没有韧带断裂以后松弛的表现，如果有的话那诊断肯定没有什么问题。这种情况下短期内一定要制动休息，因为，前交叉韧带断裂以后，如果没有其他的合并损伤，一般情况下走路活动都不会有明显的疼痛症状，或者有轻微的不舒服，只是在做一些特殊活动的时候会受到限制，比如说单腿站立，比如说上下楼梯，或者比如说跑跳等等，这也是很多临床上年轻人前交叉韧带断裂以后没有及时发现的原因之一。

膝关节局部的肿胀肯定是因为前交叉韧带断裂以后关节内大量出血导致的，所以这种情况一定要限制活动，否则里面的出血可能会越来越多，导致关节里面的粘连对后期的恢复也是不利的。所以您目前千万不能轻视这个损伤，一定要重视起来，先局部固定，等您条件成熟了尽快去做手术。

希望我的回复能对你有所帮助，祝您早日康复！

我想医生给你查体应该是有问题的，否则应该不会给您下韧带撕裂的诊断，当然也有可能因为您怀孕或者体位的原因，查体不是特别明显，也是有可能的，但根据片子都表现，我觉得查体肯定会有阳性表现，比如前抽屉试验，lachman试验，轴移试验等等，不知道您当时做了没有？

目前来看，受伤后六周内一定要避免下地活动，但只要护具保护，您顺产是没有影响的，到时候膝关节就可以适当活动了。目前来看，只要韧带断裂，手术是一定要做的，肯定不可避免。手术的时间根据您的情况来决定，但是不建议等的时间太长，我刚才前面也说了，拖的时间太长，容易造成其他继发损伤。支具固定两周就可以膝关节屈曲，六周后就可以扶拐下地走路，两个月就可以去掉支具，慢慢恢复日常活动，但这两个月一定要积极加强肌肉锻炼，否则很容易出现肌肉萎缩和关节僵硬，对后期手术也有一定影响。

您其实不用太担心，既然手术不可避免，就要积极去面对，更何况现在技术这么发达，这个手术完全可以在微创的关节镜下完全，而且效果也是非常好的，您想很多专业运动员韧带撕裂后都是立马做手术，半年左右就可以恢复比赛了，您可想而知这里面的效果，所以您完全不用担心和忧虑。

最后，祝您早日康复！生一个健康的小宝宝！