2019年07月17日
第1次提问
你好,宝宝感冒发高烧两三天,咳嗽流鼻涕温度超39给吃了进口布洛芬,第三天温度将近四十度去医院验血,说病毒性感冒,打了退烧针,开了氨酚麻美干混悬剂,百蕊,易坦静,吃了两三天还是发烧,间隔时间长了些,又去医院看拍了胸片,诊断支气管炎,让输液说药物控制不住,我们没同意,然后医生药改成吃头孢泊杇酯干混悬剂,百蕊,易坦静,吃了两三天还是间隔烧,有时隔一天一烧,现在已经十天左右了,宝宝有时烧,咳嗽流鼻涕,真的需要打吊瓶吗?(这期间皮肤出现疹子 眼睑下有点红肿,有些便秘,不怎么吃东西奶喝的也很少)现在应该怎么办?还有想问下这些药有中成药吗?另外宝宝上次也是发烧后打呼噜比较严重,平时就有鼻炎经常鼻子痒,能根治吗?我查了一下她好像是腺样体肥大,有药能治吗?
2019年07月17日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子目前是22月龄22天的幼儿。孩子目前发热已经10余天,初期为高热,现在体温较之前有好转,但反复。在应用口服头孢。血常规检查正常,胸片检查提示支气管炎
这里我需要妈妈再补充一些信息,有助于我更好的分析孩子的情况:
1.能否上传孩子的化验结果,如果有多次检查血常规的多上传?
2.孩子的口服抗生素已经吃了几天?你有停了吗?
3.孩子咳嗽是否严重?一天有几次?
4.精神状态好不好?
5.胃口好不好?
6.晚上睡觉的时候有明显的呼吸暂停吗?
妈妈先帮我完善上述信息,有助于我更好的分析孩子的情况和给予建议,辛苦。

2019年07月17日
第2次提问
口服抗生素指的是头胞吗,头孢周日开始吃了四天,一天一次,前五天咳嗽严重,甚至整夜咳嗽,后五天咳嗽减少,白天一小时六七次吧,晚上偶尔咳,精神状态时好时坏,有时发烧就躺着爱睡觉不发烧状态还好,眼睛有些肿,胃口不好,奶是以前的三分之一,不太怎么吃饭;晚上睡觉也一直流鼻涕 鼻孔堵,呼吸困难 有时上不来气被憋醒

为保护用户隐私不显示图片

2019年07月17日
张晓静医生
妈妈补充的信息我已经收到了,感谢您的信任和等待。综合上述情况分析和建议如下:
1.从病史上看,孩子本次考虑是细菌感染导致的支气管炎或者肺炎,因为片子没有看到,所以我也不能够完全排除肺炎的可能性,另外孩子咳嗽发热时间这么久,很有可能是继发肺炎了。但无论怎样,孩子在应用抗生素的情况下其实是有效果的,但是孩子的抗生素应用是不规范的。一般头孢泊污脂一天应用两次,就是要12小时应用一次,你孩子一天只用一次,所以效果不好,这很正常。建议5毫克每公斤体重一次,一天两次。
如果规范的应用头孢后两天孩子仍然没有明显好转的建议住院治疗,或者门诊输液治疗。
2.其他症状对症处理。如果孩子咳嗽不多,并不影响孩子的睡眠胃口,是不建议进行止咳处理的,因为镇咳后反倒不利于孩子呼吸道内病菌以及异物的排出,继续观察就好,除非孩子的咳嗽剧烈,严重影响孩子的睡眠胃口,那你可以适当应用祛痰止咳药物。可以选择易坦静5ml一次,一天两次。
其他中成药,成分复杂,临床缺乏有效数据支持其有效性,安全性差,小年龄儿童应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险,不推荐。
3.发热的处理:小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
体温在38.5~40.0℃间时,可选用一种退热药,美林一次5-10mg每公斤体重一次,或者泰诺林一次10-15mg每公斤体重一次,剂量是比较灵活的,热度比较高,可以稍微剂量多一点。
不推荐退热药联合或交替使用,不推荐药物退热基础上联合擦浴降温。这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
4.您的孩子最近打呼噜比较明显,主要考虑急性的呼吸道感染未控制,你可以再继续等待观察一段时间,如果这一次发热感冒都好了,但还是存在有反复的,打呼噜的情况,建议就诊耳鼻喉科,可能需要给予一定的鼻喷激素或者抗过敏的药物。
5.其他生活上的处理:给孩子清理鼻涕,可以采用生理性海水鼻腔喷雾剂,一天两三次,避免孩子大喊大叫,使用加湿器将室内湿度保持在50-60%,不要让宝宝忽冷忽热,适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水等),这两天尽量避免接触有呼吸道感染的人,尽量少去人多的地方,避免交叉感染。让孩子养成勤洗手的习惯,另外保证适当的户外运动和充足的休息。
6.妈妈关注孩子的精神状态,胃口,体温等情况变化,如果出现有精神状态变差,胃口极差,咳嗽频率增多,呼吸急促,一分钟呼吸大于35次以上的,这提示孩子的病情可能比较严重,需要医院就诊评估,排除肺炎。
希望我的答复对你有所帮助,也祝孩子早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。