2019年07月17日
第1次提问
医生你好,我老公今年41,15年开始检查血糖有点高,第一次检查是7.6,这几年一直都在饮食上控制,有时候也会去锻炼,因为前段时间忙,没去锻炼,这段时间血糖一直反反复复的,高的时候9.0,他血糖高就特别焦虑,心理压力大。低的时候5.4。我想咨询一下,因为现在血糖在饮食和锻炼还能控制,不吃降糖药,会不会对身体有什么影响?听说糖尿病的并发症很多,像这种情况,会不会出现并发症的发生。需要注意些什么
2019年07月17日
卢薇娜医生
您好,感谢信任。
先不要担心,请先补充以下信息,后面我详细和您说。
1. 您说的血糖值都是指的空腹血糖吗?餐后血糖有测吗?
2. 糖化血红蛋白有定期检查吗?
3.有没有手足麻木或刺痛、视物模糊、泡沫尿等症状?
4.他的身高体重情况?有无合并其他疾病及用药情况?
2019年07月17日
第2次提问
过年的时候检查过糖化血红蛋白,我说的血糖值是餐后血糖,我老公身高165,体重72公斤,偶尔会有泡沫尿,但是不严重,手脚麻木的情况目前还没有,现在他还没有开始吃关于降血糖之内的药物,今年检查出来的时候,医生开了降糖药,他吃了两次,反应太大了,本来他肠胃就不好,然后他就开始去锻炼,每天跑两三个小时,锻炼期间血糖很稳定。最主要是,这样血糖反反复复的,会不会对身体有什么伤害,要到达什么程度才开始用药,之前有个医生说,餐后血糖不超过11就可以不用药,就是嘱咐他多锻炼。还有饮食方面有什么要注意的吗?,现在饮食方面也控制着,连肉都不敢吃,可是血糖还是有点高

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2019年07月17日
卢薇娜医生
首先想要和你们说明一下,血糖本身就是存在波动的,不会一成不变,正常人血糖也有波动,糖尿病患者相对血糖波动会大一点,但一定范围内的波动是允许存在的。
对于糖尿病患者来说,空腹血糖7mmol/l以内,餐后血糖10mmol/l算是达标的,当然对于您老公这个年龄来说最好空腹血糖5-6以内,餐后7-8以内更好,血糖不要低于4,4以下是低血糖了,在这个范围内波动是可以的,不用太紧张。
卢薇娜医生
糖尿病患者的饮食原则:
(1)平衡膳食:选择多样化、营养合理的食物,每日推荐摄入谷薯类,蔬菜、水果类,肉、禽、鱼、乳、蛋、豆类,油脂类共四大类食品。食物原料不要过于精细,精细和深加工的食物,吸收可能会比较快,而粗粮,相对来说,升糖指数更低,做到主食粗细搭配,副食荤素搭配。比如吃糙米、糙面比精米、精面要好。经常选用含纤维素高的食物,如未加工的蔬果等。含淀粉高的食物及中西式点心均应按计划的份量食用,不可随意吃,以免过量吸取。少吃精制糖类的食物,如炼乳、蜜饯等。
(2)烹调食物尽量简单,烹调时间尽量短。比如大米长时间煮成粥,其升糖指数高,而米饭的升糖指数则低于稀饭。少吃油煎、炸、油酥及猪皮、鸡皮、鸭皮等含油脂高的食物。 烹调多采用清蒸、水煮、凉拌、涮、炖、卤等方式。烹调宜用植物性油脂。食物不可太咸,食盐摄入量每天6克以下为宜。少吃胆固醇含量高的食物,例如腰花、肝、肾等动物内脏类食物。
(3)食物带皮吃更好。比如常见的水果蔬菜,在清洗干净的前提下,尽量不要削皮。
(4)避免肥胖,维持理想且合适的体重。定时定量,每餐饮食按照计划份量进食,不可任意增减。
卢薇娜医生
糖尿病患者的运动原则:
运动保证每周至少5次,每次30分钟,运动强度能达到心率为170-年龄,感觉微微出汗但又不是过于疲劳,选择自己喜欢能坚持的运动。
2019年07月17日
卢薇娜医生
他的体重是超重的,按身高来算,标准体重是身高-105,算出来也就是60kg,其实他的情况可以用点二甲双胍,既优化血糖控制,又有助于控制体重。
不知道之前是不是用的这个药,二甲双胍是指南推荐的一线用药,常见就是胃肠道反应,有些患者只是刚开始服药的时候有反应,用一段时间就能耐受了,也可以小剂量起始或者换不同剂型,有时候胃肠道反应就会改善。
卢薇娜医生
每天2-3小时的运动量一般人是很难坚持的,指南也不要求糖尿病患者这样程度的运动量,一般人都是做不到的,过量运动也不好。
2019年07月17日
卢薇娜医生
https://mp.weixin.qq.com/s/tpJ-O6QLaNPqe2KO-nTROg
上面发的是饮食原则,具体量的估计可以参考我们医院公众号的内容,上面是链接。肉、鱼、禽、蛋这些都是可以吃的,量控制好就行了。

TA的问答

症状描述:女,61岁,既有高血压,高血脂,冠心病。近一段时间血糖异常,去医院做糖耐量实验,空腹6.2,口服葡萄糖后一小时17.56,二小时后14.76。 用药情况:阿司匹林 奥美拉唑 阿伐托他汀片 氨氯地平片 最近有些头晕 服用倍他司汀片 在医院 医生的意思是先观察,不需要服用降糖药,想听听您的建议,看是否需要降糖你好,我昨天复查了一下甲状腺功能,目前吃优甲乐每天半颗,有两周。请问我还需要吃多久?情况有没有好转?糖耐量减退(3、4年)然后最近一次复查结果想请医生帮忙看看情况,一直服用着伏格列波糖分散片医生您好,麻烦帮我看下我的体检报告,显示有几项指标异常。特别是血糖高,体检前天因为赶工作,并没有吃晚饭,睡的比较晚,这几样指标偏高,其中有项指标和七天前检查的相差很远,会不会和熬夜有关系呢?此外,我平日并未出现糖尿病的早期相关症状,体检当日10点左右到医院,上四层楼梯后,排队缴费时有明显的乏力感,想坐下休息。请问医生我要不要在调整作息和饮食一星期后再次前往医院进行检查呢,还是直接前往医院呢以前是本身肾也不好,以前都是服用二甲双胍肠溶片,早上服用厄贝沙坦,我有乙肝大三阳,慢性肾炎,糖尿病。今天去医院专家开了这个药给我,两个药可以一起服用吗?现在我应该怎么吃这个药