2019年07月17日
第1次提问
你好大夫,我33岁,我右耳一直有耳鸣右很长时间了,去医院检查过一次

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2019年07月17日
高思敏医生
张先生中午好
感谢您的来信📨
您右耳鸣的情况我已知晓
电测听的报告能打开,我已阅读
目前要考虑耳鸣,右耳朵听力非常轻微的下降,几乎可以忽略
为了更好的判断病情,给您准确合理的建议,还请您补充一下其他信息
1、右耳鸣多久了?
2、怎么起病的?有明显的诱因吗?比如感冒、熬夜,压力大、情绪不好等
3、持续性耳鸣还是间歇性?耳鸣声音类似什么?可否描述一下?
4、有涕血、鼻塞症状吗?
5、右耳有闷塞感或者堵塞感吗?
6、头疼吗?
7、从开始耳鸣到现在,耳鸣程度有变化吗?频率有变化吗?
8、头晕吗?
待续……
2019年07月17日
第2次提问
1.有半年多了。2.有一次感冒引起了耳鸣,完全听不到的那种。我熬夜,压力大。3.持续性,就是有婵音,一直嗡嗡的。4.没有症状。5.好像没太大感觉。6.不头疼。7.没有变化就是一直嗡嗡的。8.不头晕。
2019年07月17日
高思敏医生
好的,谢谢您及时补充的信息
我先总结一下您的病情
感冒受凉后右耳听力下降伴耳鸣半年,后听力逐渐恢复,但持续右耳耳鸣,为蝉鸣“嗡嗡”声,半年来耳鸣声无明显变化,不伴耳闷胀感、头晕及头痛
目前考虑诊断:神经性耳鸣(特发性耳鸣)
我有些简单的分析和治疗建议给您,供参考。编辑中,请稍等
2019年07月17日
高思敏医生
其实我在临床工作中经常会遇到您这样的耳鸣患者,包括在平台提供医学咨询,也是有不少人因为耳鸣来寻求帮助,所以这个“病”是我们耳鼻喉科的常见问题,并不是什么疑难杂症,所以您不用过于担心
您半年前因为受凉熬夜劳累,突发性的右耳听力下降,伴耳鸣,现在听力就基本恢复正常,右耳只是轻微的下降5分贝,鉴于可能存在主观测听的差异,我认为这个5分贝的听力下降可以忽略不计。但是突发性耳聋后耳鸣一直持续,其实这也是临床上常见的。我经常收到突发性耳聋伴耳鸣的患者,入院我就会告诉他们,积极治疗后听力可以完全恢复,但是耳鸣恢复慢,需要有思想准备
单纯的神经性耳鸣,严格意义来讲,它并不是一个严重的疾病,它只是一个症状,就像闹钟、警笛,提醒出现耳鸣的人,身体可能出现了亚健康状态或者生活方式有欠合理的地方。目前,突发性耳聋和耳鸣引起的病因并不明确,考虑和内耳微循环障碍有关,但是,您也不用太担心,耳鸣并不是不能医治的,它的发病多因不良的生活方式引起,比如
1、生活、工作、学习压力导致过度疲劳或心情不好
2、睡眠质量或睡眠习惯不好
3、不良的饮食习惯,比如喜食油腻、甜食、暴饮暴食等
4、不良的运动方式,比如追求大量出汗的剧烈运动或夜晚高强度运动
5、不恰当的减肥方式或错误的服用保健品等
当然,有些人有高血压糖尿病或者全身的其他疾病,导致内耳微循环障碍,也是会引起耳鸣的,但多还伴有听力下降等。

根据您目前右侧耳鸣的情况,还是考虑和半年前受凉感冒,平时熬夜压力大等因素有关系,所以治疗上,我会从生活习惯和心态的角度来给予您建议
1、药物治疗
1)甲钴胺片,可以起到营养神经改善耳鸣的作用,一天三次,每次一片,建议疗程2-3周
2)可选择扩血管作用的盐酸倍他司汀片,一天三次,每次一片,它能够增加耳蜗和前庭的血流量,从而消除内耳性眩晕、耳鸣和耳闭感,还能增加毛细血管的通透性,促进细胞外液的吸收,消除淋巴内水肿,疗程2-3周

2、生活上的建议
1)正确认识耳鸣,不要把它想象成一个严重的问题或者不能治愈的疾病,只要身体的亚健康状态和情绪睡眠得到良好的纠正,耳鸣是可以消失的
2)避免过度的身心劳累,要休息好,避免过重的体力及脑力劳动
3)起居作息要规律,早睡早起,睡前可以听一下舒缓的音乐、泡泡脚等
4)饮食上要注意自律,少吃肥腻油甘之物,易消化清淡为主
5)耳鸣掩蔽治疗,又称为耳鸣习服治疗,可以通过手机的app,下载一些跟耳鸣声接近的音乐,通过规律的、经常的聆听,对耳鸣进行掩蔽,从而缓解耳鸣,一般有类似的雨声、风声、潮水声的,白噪声为主。

总之,您现在首要就是去除这些不良因素,好好休息,保持愉快的心情,耳鸣是可以治愈的,您要有信心。
我最近三个月收治的耳鸣和突发性耳聋、眩晕的病人,多达100例,总体疗效来看,年轻人效果优于老年人,心态好的效果优于焦虑的。您还年轻,但是我真的十分理解您的一些来自生活、工作或者其他方面的压力,毕竟在我们这个年纪,事业上需要突破,有孩子有老人需要照顾,正是一个家庭、一个团队的中流砥柱,担子重。但是真的希望您可以及时调整好自己,我之前有段时间也是经常熬夜,出现了近一周的持续性耳鸣,后来通过生活方式的调整,然后坚持体育锻炼(隔一两天会有一次两个小时的运动),体质越来越好,耳鸣也逐渐消失,现在不仅工作上应付的很好,还参加马拉松比赛、登山比赛拿了奖😂,所以因为耳鸣,我找到了更好的生活方式,获得了更多精彩,希望您也能找到属于自己的合适的节奏,各方面都达到一个平衡。
当然,还有一种极端情况,就是要排除听神经瘤引起的耳鸣和听力损失,但是这种情况发生概率极小,我上班近八年,也只遇到过数例,所以您知晓这个情况就好,如果您经过一段时间调整后,耳鸣听力无改善,甚至在加重,那咱们就再进一步做一个内听道MRI和乳突CT,排除这个 极少见病即可,不必担忧
以上就是我的一些分析和建议,希望对您有所帮助,再次感谢您的信任,如果还对我的答复满意,希望予以好评,另外,如果还有问题需要,咱们继续沟通,我将及时予以答复,o(* ̄︶ ̄*)o
祝健康~
第3次提问
非常感谢大夫的耐心回复,我会按照您的处方治疗,住大夫工作顺利。
2019年07月17日
高思敏医生
真心不用客气哦,可能对于耳鸣的治疗来说,我给的建议都是大同小异,但是基于诱因和临床数据的研究分析,结合每个人的病情,个体化治疗去除症结很关键😋,我们年纪相仿,所以我能理解您,也感谢您对我的信任,加油💪

TA的问答

症状及患病时长:3月18日开始新冠症状,发烧、咳嗽、整天一直鼻塞流鼻涕(黄脓鼻涕),持续一星期无好转,3月24日开始引起头疼。 就医及用药情况:3月18日社康就医,仅拿了退烧药,新冠症状开始每天洗鼻壶冲洗鼻子两次,3月19日开始吃了三天阿奇霉素(希舒美),无其他用药; 需要解答的问题:当前持续性鼻塞、脓鼻涕、头疼,可否指导用药?是否需线下就医?就医及用药情况:上周日的时候发现有低烧,最高38.2,未咳嗽。医院血液检查有细菌感染,支原体阴。回家使用希刻劳头孢和金银花解毒液,立刻退烧无反复。第二天开始有偶尔咳嗽,咳嗽不频繁,我开始给加上丙卡特罗早晚两次和晚上八滴西替利秦。早晚雾化布地奈德和异丙。至周四早上咳嗽略微剧烈,去医院挂了急诊,医生说肺部没有啰音,不排除鼻后滴漏导致咳嗽。 周四下午开始咳嗽明显好转。一直到今天,孩子基本上只有凌晨醒来咳嗽,醒来一会儿咳嗽几声,都是干咳至微微做呕。鼻子可以通气,但是晚上依然有鼾声和张嘴呼吸情况。白天鼻子有鼻涕音,习惯性张嘴呼吸。有黄色绿色的鼻屎,但不多,没有明显鼻涕。 至今为止我们的希刻劳头孢已经吃了第七天了,一天三次一次半包。别的药也陆续用了有5天左右,昨天开始我用妥布霉素滴眼液给他滴鼻子后倒立几秒,没有发现特别明显效果。 请问我这个用药需要怎么改善一下呢,感觉还是是鼻子的问题。 你好,高医生,小朋友之前找你看过,我们之前有过敏性鼻炎和鼻窦炎,做过腺样体手术。 这次情况是,昨天去春游,可能是出汗后吹冷风了,下午回来开始流鼻涕,白色粘稠鼻涕,晚上用喷鼻器洗鼻洗出黄色脓鼻涕。晚上睡觉时,鼻塞严重,睡觉不安稳,一直要起来擤鼻涕,伴有咳嗽,可能是鼻涕倒流引起的。 今早起床,黄色脓鼻涕加多,有鼻塞,咳嗽也有些加重,昨天睡前吃了一次西替利嗪滴剂,一直用盐水洗鼻和喷鼻,一直是脓鼻涕。 请问高医生,需要吃抗生素吗,有什么办法缓解鼻塞情况,鼻炎这段时间控制的还不错,有一段时间没犯了,就是一到感冒时就会加重,小朋友还挺难受的。症状及患病时长:1个月 就医及用药情况:内舒拿 需要解答的问题:小朋友从2月15日开始流脓鼻涕,也没有其他症状,喷了内舒拿,吃了切诺2周,没啥缓解。 3月6日天气变暖,开始加了开瑞坦,好了2.3天后,晚上洗鼻子还是会有一团白鼻涕,早上洗没有鼻涕,这种症状一直持续到现在,现在白天会擤2.3次鼻涕,鼻涕量也不多,有时透明有时白色有时黄色。3.6日去医院查了血,血项正常。医生就让回家洗鼻子,喷内舒拿。 请问她这是慢性鼻窦炎了吗?之前咨询过您,后来每次有浓鼻涕用高渗洗一周后改等渗,差不多2周能好,这次也按以前的方式,但是一个月了还没好全,请问需要吃抗生素吗?她有过敏性鼻炎,但是现在很少流清鼻涕了,一流鼻涕就是浓鼻涕。 图片是3.3晚上洗出来的鼻涕,最近可能比这多一点点症状及患病时长:这一周时间,刚开始咽东西吃东西中等程度难受,感觉很紧,然后今天喉咙不怎么难受了,开始咽东西带上耳朵里面位置疼了 就医及用药情况:这几天在吃蒲地兰消炎片,今天开始吃头孢克肟颗粒 需要解答的问题:请问是急性咽炎合中耳炎吗?请问应该吃什么药