2019年07月16日
第1次提问
医生您好,我家老大从发烧开始咳嗽到现在已有3周左右,发烧时去检查是细菌感染吃了一个星期的阿莫西林,烧退了就没吃美林了,现在清晨,夜晚咳嗽加剧,睡后也会咳嗽,我应该怎么办?如果去医院应该检查什么?
2019年07月16日
李潇颖医生
您好家长,感谢您的信任!

宝贝目前的咳嗽情况除了考虑到感染因素以外,还要考虑过敏因素,也就是感染后造成了气道高反应状态,特别是如果父母双方有过敏史,孩子之前有湿疹过敏史,更是容易如此,感染后因为过敏导致的气道高反应状态,是咳嗽这么久的原因。
吃奶、喝水、晨起、 翻身或者运动的时候咳嗽,可能是特定的姿势会刺激气道引起气道的高反应状态,出现的咳嗽。另外比如空气干燥,尘螨刺激等等也会容易引起咳嗽,平时可以在家里放置冷雾加湿器,注意家庭的清洁卫生,尘螨机每周至少一次,床单被罩每周一次用六十度以上的热水烫一次,寝具也用除螨专用的。床上不要有布艺靠垫和毛绒玩具。

如果反复咳嗽考虑过敏和气道高反应状态,可以到儿童医院的呼吸科,最好是哮喘专科门诊进行检查。如果孩子能配合,可以检查肺功能,另外就是血常规,如果高度怀疑过敏,则要考虑检查过敏源。

治疗上可以考虑先用进行雾化观察雾化效果。建议使用布地奈德1毫升,沙丁胺醇1.25毫升,两者混合,一天两次雾化,连续一周,如果情况好转,再减量一周,室内湿度保持在50%左右比较适宜,空气干燥容易诱发咳嗽。出门遇冷空气或者风大的时候,注意带口罩,避免剧烈运动和大声的叫喊。

对于治疗过敏性咳嗽或者气道高反应状态的孟鲁司特钠,它是一种白三烯受体拮抗剂,可以舒张支气管平滑肌,抑制运动诱发的支气管收缩,从而缓解咳嗽。它可以长期服用,如果是哮喘的病人可以服用三个月到半年。普通的咳嗽后的气道高反应状态,可以服用两周到四周。所以您不必过于担心这方面的用药问题,它是一个相对安全的药物,可以长期服用。盐酸西替利嗪滴剂是为了缓解体内的过敏状态,所以也可以口服一周到两周来缓解过敏性咳嗽和气道高反应状态的。
2019年07月16日
第2次提问
她从来没有过敏史,也没有哮喘,那我就去检查血常规,和肺功能,如果没异常就雾化治疗是吗?
2019年07月16日
李潇颖医生
您好宝妈,是的,就是您说的这样,查血常规检查的时候,要再同时查一个肺炎支原体抗体。

让您去哮喘门诊检查,并不意味着孩子是哮喘,而是这种反复慢性的咳嗽,是哮喘门诊的医生看病、检查会更加专业,所以您不要着急,不要因为这个名字紧张,如果没有哮喘门诊,那么儿科的呼吸内科也是可以的。
2019年07月16日
第3次提问
沙丁胺醇是化痰药还是止咳药呢?
李潇颖医生
您好家长,沙丁胺醇是支气管扩张剂,孩子慢性咳嗽,出现小气道痉挛的可能性大,所以我们通常都使用沙丁胺醇扩张小气道,帮助促进痰液排出改善咳嗽的症状的。它代谢的速度很快,使用很安全,是儿科呼吸道管理雾化治疗里非常常见也很重要的药物。

TA的问答

宝宝103天,纯氨基酸奶粉第22天,湿疹从第三天明好转没复发过,头几天呛奶吐奶严重,一周后好转,之后奶量稳定和以前母乳差不多,体重也缓慢增长了,本以为放心了,结果近6天前出现返流现象,每次吃完奶好像返上来又被咽回去,脸憋红大哭,很难受的样子。怎么抱都不舒服,经常吧唧嘴,喉咙里轰轰的声音,像有痰,竖抱时都能感觉到震动。每天咳嗽多次,喝完奶和竖抱时咳最多。没鼻屎但呼哧呼哧鼻塞严重,昨晚睡觉开始打呼噜。嘴里有酸味,放屁多。脸蛋红红的。昨晚抱睡半小时返流了两三次 咽回去哭两声继续睡……因从二月龄开始就开始睡整觉连续8-10小时,本来奶量就少,现在又回到600多 喝氨基酸后第三次大便开始变好,这几天又异常了,奶瓣粘液拉稀。这几天停止了大运动,30度斜坡枕,喝完奶竖抱顺嗝,没缓解。 1以上症状是胃食管反流吗,怎样缓解 2有人说过敏可能会返流,换水解奶粉就不返了,但我换了氨基酸才开始返的,是不适合这个奶粉吗? 3这两天咳嗽加重,返流会咳嗽多吗,怕其他问题或转成肺炎。 4近三天测耳温经常36.9-37.3,头经常都热热的,全天也有凉的时候,晚上基本不热,但多数时间热,算发烧吗?精神状态良好。症状及患病时长:2岁6个月男孩,昨晚凌晨3点喉咙嘶哑,发声困难,呼吸有明显呼噜喘息声,眼睛微肿微微发红,鼻痒,有黄色和白色黏稠鼻涕,今日18点体温37.6伴有轻微咳嗽,咳嗽时有眼泪,此前体温一直37度以下 就医及用药情况:昨晚凌晨去新世纪儿童医院,初步诊断为急性咽喉炎,做了雾化,开了阿奇,今日继续雾化并服用阿奇,嗓子嘶哑明显改善,但依然鼻子痒,眼睛微肿,有粘稠鼻涕,咳嗽时有泪水,并低烧 需要解答的问题:是否有某种过敏的可能,是否可以吃一些抗过敏的药物,如果可以,应该吃什么抗过敏药症状及患病时长: 宝宝出现咳嗽,嗓子里有沙沙痰音,有反复低烧,最高37.5左右。症状持续已有5天。 就医及用药情况: 喝过氨溴索口服液,小儿肺热咳喘颗粒,小儿止咳糖浆,小儿氨酚黄那敏颗粒,阿奇混悬剂。 需要解答的问题: 您好,我家宝宝咳嗽、反复低烧症状还是持续,晚上咳的比较严重。一般咳嗽持续3-5秒,持续口臭。因为孩子小不会吐痰,所以不知道黄痰还是白痰。 宝宝去年10月有过合胞病毒感染,没测出流感,但医生说应该是混合感染。所以这次以为不会是流感。 目前宝宝精神状态还不错,所以没有去医院检查。 想请问一下您用什么药对症,用不用去医院,感觉给宝宝喝过的都不太管用,害怕支气管有点炎症,之前喝过阿奇了,好像没有太大作用,宝宝晚上总是咳醒,呼吸比平时感觉喘一点,躺下睡觉会有很重的痰音。 谢谢您辛苦了~ 症状及患病时长:3年左右 就医及用药情况:发病时会用地氯雷他定和盐酸西替利嗪 需要解答的问题:李医生您好,我家女儿从生下来5个月发现腹泻后面有血丝,突发急性寻麻疹一后背,去医院查了过敏源对很多东西过敏,开始脱敏治疗,喝深度水解奶粉,后面添加辅食也是很多东西都过敏,经过一系列的治疗到3岁时转为普通奶粉,食物几乎没有过敏的,包括鸡蛋、牛奶、海鲜等易过敏食物。但是孩子一直免疫力低下,总是频发生病,现在马上4岁上了幼儿园,基本上上一周多病一周多,频繁感染病毒、细菌等,但是寻麻疹的症状几乎很少发作,这几天老公买了一只小狗,小狗刚来第二天孩子有鼻塞,小范围寻麻疹。估计是狗毛过敏了,请问有什么药物能够提高免疫力吗,身边有敏宝妈妈推荐我们吃脾氨肽口服冻干粉或者是葡萄糖酸锌,但没有咨询过医生不敢随便加,这两种药物对提高免疫力是有帮助的吗?或者有没有成分相对安全稳定的药物能够提高免疫力。还是胃口很好,但脾胃不好,经常出现舌苔白或者地图舌等情况。只要生病肯定会鼻塞,而且是严重鼻塞。孩子体型也偏瘦,身高目前刚到100体重28斤左右。症状及患病时长:腹泻、睡眠问题等 就医及用药情况:每日一粒伊可新AD 需要解答的问题:李医生您好,宝宝现在122天,出生体重6斤6两,身高51cm,纯母乳亲喂,三个月儿保体重6.97kg,身高61cm,头围40cm。初为人母,育儿经验不足,以下问题想向您请教,万分感谢。 问题1:宝宝拉稀便持续三周左右了,每天一到两次,放屁也会蹦屎,可自主放屁,有时放屁会哭闹,是否是乳糖不耐受还是母乳性腹泻?需要益生菌或药物干预吗? 问题2:宝宝睡眠不好,白天小睡短30-40分钟就会醒;午睡能睡2小时,但期间闭着眼大哭2-3次需要抱起来哄;晚上最近也睡不踏实,摇头抓头发挠脸砸床翻身,甚至突然闭眼哭要抱起来哄,半夜还经常放不下。室温25度,入睡方式扛在肩上摇晃入睡,但宝宝不接受拍睡横抱等方式。睡不踏实是否和钙吸收有关?还是其他因素?现在是每天一粒AD。 问题3:宝宝背部和屁股起小疹子,开始是一小块像藓一样的,后面发展成大片的,湿疹还是热疹?如何护理?额头上也有点小疹子,是热疹吗? 问题4:臀纹是否不对称? 问题5:头型是否有点尖?怎样改善? 问题6:平时趴多为胸部贴地,有时呈图片姿势,是否可以,要干预吗?