2019年07月16日
第1次提问
医生你好,前几天我想你咨询过我儿子大便有血的问题,后来再拿大便去化验,白细胞和红细胞均有增高,请问这是细菌感染还是病毒感染?该怎么治疗?

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黄爱蓉医生
您好!感谢您的再次信任!我先回顾下孩子的情况再回复您!请稍等!您先不要追问,等我回复后再一起追问!
2019年07月16日
黄爱蓉医生
您好!
一、我回顾了一下上次咨询的情况,结合这次检查结果,考虑宝贝腹泻的原因:
1.细菌感染: 宝贝反复腹泻比较久了,期间经常有粘液血丝,这次大便常规可见白细胞和红细胞,所以目前首先要考虑存在细菌感染,单纯病毒感染不会出现白细胞+和红细胞的。

2.蛋白过敏:宝贝混合喂养,容易长湿疹,爱闹,前次血常规提示嗜酸粒细胞偏高,如果抗感染治疗后大便白细胞红细胞好转,但是腹泻一直有,那就还需要警惕平时是不是存在对宝妈食物中蛋白或牛奶蛋白过敏的可能。

3.另外,乳糖不耐受也是引起宝贝腹泻的重要原因。但是乳糖不耐受是不会出现大便白细胞和红细胞的。所以,如果存在乳糖不耐受,也只是平时的基础,不是引起这次大便白细胞和红细胞的原因。

二、目前可以做以下处理:
1.抗感染:因为考虑细菌性肠炎,建议吃消炎药抗感染,如头孢克肟(每次每公斤体重1.5-3mg,每天2次)。3天左右复查大便常规,看看是否有好转,再决定是否要调整治疗。有时候口服效果欠佳,那需要输液治疗的。

2. 蒙脱石散和益生菌可以继续吃。

3.如果大便次数多,尿量偏少,可以继续口服补液盐:因为宝宝腹泻把体内的水分、电解质等营养物质也会排泄出去,所以需要口服补液盐补液防治脱水。

4.饮食方面:宝妈饮食清淡一点,暂时不要吃海鲜鸡蛋等高蛋白食物及油腻食物。

5.天气热了,腹泻的孩子容易出现红屁屁,所以要注意预防红屁屁:
(1)宝宝使用的尿布以柔软舒适、透气和吸湿性强的纯白棉布为佳。忌用不透气的材料做尿垫或包裹在尿布外面,以免捂出“红屁股”。

(2)尽快更换尿湿或弄脏的尿布。尤其是拉大便以后一定要及时更换。因为大便的成份很复杂,还有细菌,所以对宝宝皮肤的刺激更大。

(3)注意臀部的清洁干爽, 每次换尿布时用清水彻底清洗生殖器周围,洗屁股讲方法,每次换尿布时,要用温水给宝宝洗净屁股,忌用肥皂和其他清洗剂。洗完后用柔软的棉布吸干水分(千万别来回擦,否则容易损伤皮肤),让小屁屁在空气中晾干,再穿尿裤或尿布。

(4)减少使用尿布的时间,天气暖和,白天有太阳的时候,可以让小屁屁暴露在空气中晒晒太阳,保持小屁屁清爽干燥,也有利于红屁屁好转。

(5)有红屁屁的情况,可以用湿润烧伤膏外用。

再次感谢您的信任!希望我的解答能帮到您!
祝宝贝健康成长!!有问题我们再联系!
2019年07月16日
第2次提问
怎样才可以确定是不是牛奶蛋白过敏?
黄爱蓉医生
好的,收到您的回复,马上为您解答,请稍等!
2019年07月16日
黄爱蓉医生
蛋白过敏可以从下面几方面来确定:
1、临床表现:
(1)皮肤湿疹明显
(2)消化道症状:吐奶、吃奶后哭吵不安、腹胀、甚至大便出血

2、检查:
(1)血常规检查看嗜酸粒细胞情况
(2)查IgE看看是否过敏体质
(3)可以查过敏原看是否对牛奶蛋白过敏
(4)食物回避加激发实验:如果发现对某种食物有反应,就把这个食物停掉不吃,如果症状有好转,就叫回避实验阳性。回避实验阳性之后再吃这种食物,症状又出现了,就叫激发实验阳性。
2019年07月16日
第3次提问
他大便好臭,是什么问题呢?
2019年07月16日
黄爱蓉医生
您好!大便的气味由细菌分解的产物所致,产生气味的主要成分为吲哚、粪臭素、碳化氢、胺、乙酸、丁酸等。其中产生粪便恶臭的是吲哚、粪臭素。细菌感染时这些产物会增多,所以气味会特别重。

再次感谢您的信任!希望我的解答能帮到您!
祝宝贝健康成长!!有问题我们再联系!

TA的问答

医生您好,宝宝8个月20天。身高75cm 体重10.5kg 感觉昨天吹着风了。之前从出生到现在没有生过病。 昨天半夜鼻子堵,今天一天一直流清涕。打喷嚏 偶尔又咳嗽。要不要吃药,吃什么药。 目前体温正常,无发热。吃饭正常您好,我家宝宝感冒好几天了,前几天都有点流鼻涕,然后前几天开始有点咳嗽,咳嗽也不是很严重,然后昨天去医院看了一下,查了血,医生让吃了点克林霉素,还有易坦静,昨天晚上咳嗽还有今天都好多了,但是今天中午起来感觉有点低烧,量体温是37.8,这个时候是继续观察还是再去医院看一下,然后精神还蛮好医生你好我家孩子4岁 ,这两天突然脸上跟脖子出现红红的小疹子,看他在抓好像有点痒是什么情况呢,平时也没有给他吃什么东西,身体上是没有的,就这两天有点咳嗽,其他没有什么症状,前几天有低烧两天,后来好了您好,我儿子四岁多一点,昨天吃肉吃多了,今天口腔异味,下午学校打来电话说孩子吐了而且肚子疼,带他艾灸了肚脐,现在还是说疼痛,有点轻微恶心。请问,如何治疗?谢谢。你好,黄医生,之前跟你问诊过关于宝宝肠胀气的问题,吃了两周西甲硅油,有缓解,后来从别处了解到吃多了影响吸收,于是停了一段时间,前天去注射了第一针五联,不清楚是疫苗关系还是胀气又回来了,这两天特别闹,夜里两三点,晚上5.6点总给他自己放屁放哭,今天傍晚也特闹,所以今天又给吃了西甲硅油,一次吃0.3ml,目前吃了两回,这周五要去喝轮状疫苗,请问有没有需要注意的,西甲硅油要不要停,这个东西吃多了到底影响吸收吗,我很困扰,希望帮忙解答,谢谢