2019年07月16日
第1次提问
女 39岁 宫颈癌 我姐姐半月前查出宫颈癌。礼拜二做了子宫切除手术,还切除了阴道壁一段。今天拿到了病理报告。我也不知道该问,就是很想知道这种病复发几率高不高。或者说留给患者的时间长不长!我很担心自己唯一的姐姐!

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2019年07月16日
李楠医生
您好,提问收到,非常感谢您的信任并提问。我需要总结一下回复您,尽量在2小时以内回复您,请稍等。本条信息不需要回复,以免浪费追加的机会。
2019年07月16日
李楠医生
您好,非常感谢您的耐心等待,抱歉让您久等了,下面是我对您姐姐病情的分析和后续治疗的建议。
1 根据您提供的病理,您的姐姐目前诊断为宫颈癌,根据2019年最新的FIGO分期属于3C级,但如果根据2014年版的FIGO分期则属于1B。
下面我为您解释一下关于宫颈癌分期的情况,宫颈癌分1~4期,数字越大,提示级别越高,也就是说病情越重。我之所以把两年中两个年份不同版本的分期都告诉您,是因为这个本身就存在一定的争议,因为如果要是您姐姐的病理中没有闭孔淋巴结转移,那么就属于比较早期,愈后非常好,而根据新版的分期又把淋巴结的因素加进来,所以分期一下子变到了3C期,预后显然是要比1B期的患者差一些。而且后续的治疗原则就发生了很大的变化。所以说,您姐姐虽然现在分期是3C期,但是其预后可能要好于其他的3期的患者。
2 但不管怎样,根据新版的分析来看,您姐姐现在已经做完了根治性手术,既然也分期分到了3C期,那么后续治疗的话就应该按照3期患者的治疗原则进行,并且从病理上看,肿瘤深度大于1/2深基层,还有脉管的侵犯,闭孔淋巴结的转移,这些都是术后复发的高危因素所以术后治疗应该包括放疗体外照射加上同步的顺铂的化疗。
3 关于宫颈癌的预后。
宫颈癌常见病理类型包括鳞癌和腺癌,其中,鳞癌预后相对好于腺癌,您姐姐的病理提示她是低分化腺癌。另外决定预后的一个重要因素是肿瘤分期,期别越早,预后越好。因为按照过去的旧的分期,您姐姐属于早期宫颈癌,早期宫颈癌患者的5年生存率为90%左右(也就是有90%的患者能生存5年以上)。而如果按照新分期,她应该算是局部晚期,局部晚期的宫颈癌患者5年生存率约为50%。但是我还是比较倾向,这个预后应该我们应该是往早期的患者去考虑,因为毕竟当时得到这个预后的结果是使用旧的分期来判断的。您的姐姐也许比其他早期的宫颈癌患者的愈后稍差些,但我觉得也不至于像局部晚期的宫颈癌的生存率这么低,应该是介于二者之间的。
当然生存期除了和肿瘤的病理类型、分期相关,还和个人的身体状态等多方面因素相关。所以上面的数字只是一个参考,不必太过在意。
希望我上面的回答能够给您一些宽慰,祝您的姐姐早日康复,祝您和家人生活幸福,如果有需要您可以继续与我联系!🙏
2019年07月17日
第2次提问
首先谢谢您这么迟还在为我解答,这些天在医院的陪护让我真正感受到知识的力量,为医者仁!医生是表面光鲜,背地辛苦的职业,希望你也保重身体!现在医院让我们明天出院,稍作休整,然后继续住院进行放疗巩固。然后几点问题我再请教一下:1⃣️病理报告上写的是低分化鳞癌,为什么您说是腺癌呢?是因为淋巴有转移的原因吗?—2⃣️我们家族可能遗传基因比较差,家族中癌症患病风险高。大伯,四叔都是肺癌。爷爷是胃癌。我也很担心,请问除每年的常规体检之外,还有何方法能提早筛选掉癌症?就算花钱稍多些也可以接受的那种。
2019年07月17日
李楠医生
我想说的是,低分化磷癌应该是不小心打错了。
2019年07月17日
李楠医生
根据您现在的年龄和一些常见肿瘤疾病的好发情况,除了常规的体检,我觉得您可以针对以下几个方面,在体检以外的项目进行补充:
因为从年轻女性恶性肿瘤的好发情况来看,常见的可能有甲状腺癌,乳腺癌,卵巢癌,宫颈癌,那么您可以每年进行甲状腺彩超,乳腺彩超,盆腔阴式超声还有宫颈癌的筛查(包括妇科检查,宫颈涂片以及HPV病毒感染的检查)。
另外据我所知,一般的体检项目都不包括胃肠镜的检查,因为您家里人有胃癌的病史,所以您可以在体检项目之外,再进行每年一次的胃肠镜检查。
李楠医生
肿瘤的预防除了定期的体检以外,还有一个就是保持健康的生活习惯以及良好积极乐观的心态。
您的年龄应该比我稍微小一些,可能在平时生活中工作中有各方面的压力或者情绪,我觉得要学会及时缓解自己的心理压力,疏散不良的情绪,这样对预防肿瘤都是非常有帮助的。
2019年07月17日
第3次提问
谢谢您的解答。胃镜和肠镜一直有当体检项目在查。我姐姐这个病也是因为她自己太大意,多年不体检而延误了治疗。胃镜显示我有一个胃息肉,我当时做肠镜的时候也有息肉医生直接就帮我摘出了。但是我很疑惑为什么医生不摘出这个胃息肉,不是应该有息肉就主动摘除的吗?还有依照您的判断这个息肉需要我再次胃镜摘除,还是可以到年底进行胃镜复查再一起摘。

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李楠医生
因为肠息肉有恶变的可能,而胃部息肉通常都是良性的,而且我看您的胃部息肉是一个基底比较广的,如果摘除的话,可能对胃部黏膜损伤的会比较大。
我觉得这个胃息肉,您不必太过担心,定期注意复查胃镜就可以了。
李楠医生
您的好评,是我前进的动力,如果您对我的回复满意,请您帮我五星好评吧,谢谢!

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:帮忙分析一下,我的检查结果,和下一步怎么处理,扫二维码,输入2630,可以看到片子。症状及患病时长:右侧乳腺癌,转移到右侧淋巴结。 就医及用药情况:本周 3 月 27 日做完 全乳和淋巴切除手术,目前没有使用任何药物,两到三周内需使用两个储液袋和引流管收集自腋下和胸部的排出的淋巴液。右臂和右部胸肌难以出力。 需要解答的问题: 患者 目前 49 周岁已进入更年期,发现和治疗乳腺癌前,有使用 安利纽崔莱植物蛋白粉 与 钙镁维生素D 片 的习惯(详细成分见图),用于应对更年期造成的缺钙症状。 想要咨询医生的是,目前患者术后使用这些保健品是否安全。以及在术后有哪些具体的饮食方面的禁忌。据患者转述,医嘱过含有激素的保健品不可以吃(如蜂皇浆),不清楚这里的激素指的是什么。 症状及患病时长: 确诊胶质瘤两年 就医及用药情况: 未用完 需要解答的问题: 想了解一下中国医科大学附属第一院胶质瘤手术费用及放化疗、靶向药费用症状及患病时长:10月16号住院17号手术切除了鼻咽新生物。然后检测报告出来后确诊鼻咽癌。然后去肿瘤医院做了pect检测。医生让我化疗结合放疗一起做。目前做了两期化疗,但都起来过敏反应,第一次过敏严重起皮症。全是红点,去医院打了地塞米松跟吃药三天才消。第二期换了药之后还是过敏但症状轻一些。打了一阵地塞米松就好了。然后医生跟我说那就不用化疗了,直接上放疗。但我不想放疗了。因为pect检测我这个没有转移,并且已经手术切除了癌细胞。就想换个医生咨询一下我这个情况可否不放疗。定期复查,吃中药或是西药控制病情。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:右侧乳房恶性肿瘤 2021年9月切除, 就医及用药情况:没有化疗,只吃什么斯坦药 需要解答的问题: 2022年复查正常。2023年复查结果如下:(期间阳了两次,感冒发烧咳嗽过) 想咨询一下,这是转移了吗?乳腺癌转移的几率不是很低吗?该如何治疗?