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丁千喻家长您好，感谢您的信任选择我做咨询医生。抱歉让您久等了！我是浙江大学医学院附属儿童医院儿童重症监护室（PICU）副主任、兼急诊科副主任叶盛医生。看到您上传的资料了，我思考一下，整理思路之后先把我的想法说给您听。您暂时请不急着追问，因为总共只有再两次追问的机会。我把我的想法先说清楚之后，会告诉您可以补充追问，那时候再补充追问好了。这样有利于您合理利用两次追问机会，不至于浪费。

我的一些观点和建议如下供您参考。
1.您说的“大喘气”，如果有视频就更好了。不然这个信息量太小，很难断定是什么原因。哮喘、抽动症都会有类似表现。
2.较长时间的咳嗽，咳嗽变异性哮喘的确也要考虑。判断的方法，鉴于孩子是5岁以下还不能做肺通气肺功能测定，大多数是诊断性治疗的。因此您的医生给孩子开辅舒酮是合理的。不过一般来说我会把万托林这种支气管舒张剂同时开处方。这两种配合起来一起用效果会更好。
3.您说的慢性鼻炎，相信医生想讲的是过敏性鼻炎。不知道您孩子有哪些症状，让医生诊断了过敏性鼻炎。典型的过敏性鼻炎有4个主要症状，清晨起来明显的打喷嚏、大量清鼻涕、鼻塞和鼻子痒。
如果诊断考虑过敏性鼻炎的话，内舒拿喷鼻剂是正确使用。还可以使用生理盐水喷鼻子或滴鼻子。
顺尔宁孟鲁司特颗粒并不是一定要吃的。

现在您可以做第一次追问了。并请补充以下资料。
1.建议上传一段您所说的大喘气的视频。
2.请告诉我，孩子有没有过敏性鼻炎的4个典型症状。医生是因为什么原因给孩子诊断为过敏性鼻炎的？
3.使用内舒拿一个月之后，过敏性鼻炎之前的这些症状有否好转。
4.孩子小时候湿疹明不明显？
5.运动过后，哪些症状会加重，哪些症状没有改变。

1.您这个视频上面孩子的大喘气，不是哮喘，那是抽动症的表现。
2.哮喘到底有没有，我们可以再观察一下。我个人建议把哮喘的用药（辅舒酮和顺尔宁）彻底停了。
3.过敏性鼻炎听您的描述是有的，打喷嚏和流鼻涕。但现在已经稳定下来，使用也应该将近一个月了，我个人建议也可以把内舒拿停了。
4.换句话说，现在正在使用的所有药物可以停药了。停药之后看看情况，我们再决定下一步方案。
5.针对抽动症其实原则上讲是不需要使用任何药物的。但是这一次，我个人建议您使用药物4周试试看。理由是为了诊断。如果抽动症的药物用了之后，大喘气的现象在3~4周内就缓解了，那说明诊断明确是抽动症而不是哮喘等其他疾病，以免过多的给孩子疾病诊断。
6.抽动症的治疗，对您孩子这个年龄段最安全也最方便的办法是可乐定皮肤贴片外用。在您当地医院也许没有这个药物。可以先问问看。如果没有的话，可以到杭州我们医院来配。这个药物只要在皮肤上贴着就行了，一贴就是一个星期，过一个星期撕了，换一个小贴片。

您看看我还有什么没说清楚或遗漏的地方，现在您可以做第二次追问。

1.从您讲的表现：最大的可能性的确是抽动障碍。儿童时期的抽动障碍，大多数是短暂性抽动发作，结局良好。 您问到抽动症原因，现在科学家都没有得出完美的解答，有一部分是与基因有关，更多的是我们未知的。
2.抽动障碍，大多数情况下无需使用任何药物，除非影响了孩子正常生活和学习。 
3.给您一个建议：尽量多的拍下孩子“发作”时的小视频，面诊时可以带给医生看一下，因为孩子在医生面诊时未必会有“发作”。 
4.抽动障碍，又叫抽动症，儿童并不少见，不用太焦虑。 
可以先非药物治疗：不关注不批评。不关注这一点是非常重要的，您让孩子不要喘气，这些都是增加了关注，增加了批评。少看电视电脑手机和其他电子设备。少吃神经兴奋类食物饮料如可乐、茶和咖啡等。 
如果无效，则和医生讨论药物治疗的利弊。大多数发达国家的医学指南并不推荐轻症抽动障碍小朋友使用药物。 
5.容易犯的误区是过度治疗，很多医生会给每一个抽动症孩子开药物（硫酸泰必利片、可乐定贴片）。 
更有甚者，给孩子吃许多没有确切疗效的药物，比如中成药（羚羊角胶囊、羚羊角散等等），或谷维素、维生素类。 
目前的国际上的共识是抽动症会有自然缓解的倾向，大多数不需要药物治疗。只有在这个疾病给孩子的生活学习带来困扰，或者给孩子的心理发育带来阴影，才考虑药物治疗（硫酸泰必利片、可乐定贴片等）。 
大多数会自然缓解，过两三个月自然就没有了。 
我小时候就是抽动症，表现为频繁眨眼抽动，后来也就自然缓解了。 
所以您也别太担心了。不要过度医疗过度用药，给孩子的身体造成损害。

三伏贴对孩子没有丝毫作用，只会增加损害。请看我这几天的微博，专门转了一个三伏贴的帖子。
实在不放心的话，可以到浙江大学医学院附属儿童医院找我面诊。明天上午的号都挂满了，您可以预约挂号，本周五到滨江新院区发热呼吸道专家门诊，找我面诊。我帮您当面也看一下孩子的情况，您也多拍几段视频给我看一下。可乐定贴片的药物也可以顺带配去。贴在背部任何地方，并不需要完全回避水，可以正常洗澡。

希望我的回复能对孩子有所帮助，再次感谢您选择我作为咨询医生，这是对我专业素养的肯定。祝孩子早日康复，健康成长！ 
请记得给我评价，有情况可以在这个平台上保持联系。 
以后有日常健康保健情况也可以及时联系我，帮助您既时刻对严重疾病保持充分警惕性，也不让孩子被过度医疗过度用药。 
我也有年卡服务，可以明显节约咨询费用，供您参考。细节可以在我主页上查看。 
觉得好，可以把我推荐到朋友圈。让更多的家长了解和享受到优质医疗资源。我的微博账号是“叶盛医生”，不定期会发布儿科常见问题的科普内容，您有兴趣也可以关注一下。